Endometriozun müalicəsinin yeni üsulları - məqalənin mövzusu. Bu aşağıdakı simptomların inkişafına səbəb ola bilər:
- Ağrısız menstruasiya (dysmenorrhea) - ağrı adətən menstruasiya dövründən bir-iki gün əvvəl başlayır və bəzən tamamilə yox olmasına baxmayaraq, tədricən zəifləyir;
- cinsi əlaqə zamanı (disparuniya) ağrı 24 saata qədər davam edə bilər;
- rektumda təzyiq hissi - bəzən defekasiyada təcili çağırışlar və ya ağrı ola bilər;
- bel bölgəsindəki ağrı sidikdə qanın daxil olması ilə əlaqələndirilə bilər; sidik edərkən ağrı;
- infertiliya - endometrioz olan qadınların 40% -dəkini uşağın yaranmasında çətinlik çəkir.
Bəzi qadınlar endometriozu tez-tez ortaya qoymasa da, onların çoxu şiddətli ağrıdan əziyyət çəkir, bu da sağlamlıq və depressiyanın ümumi pozulmasına gətirib çıxarır. Endometriozun dəqiq səbəbi məlum deyil, lakin bir neçə nəzəriyyə var:
- retrograd menstruasiya - endometriumun menstrual fraqmentləri zamanı fallopiya tüpləri vasitəsilə uterusdan pelvik boşluğa daxil olur; meylli olduqda, bu fraqmentlər pelvik orqanlara əlavə edilə bilər;
- genetik faktorlar - yaxın qohumu endometrioz xəstəliyi olan bir qadın, xəstəliyi inkişaf etdirmək ehtimalı 6-9 dəfə çoxdur;
- qan və ya lenfatik sistem vasitəsilə yayılması - bu nəzəriyyə ağciyər və hətta beyin kimi orqanlarda endometrioz foklarının müəyyənləşdirilməsi hallarını izah edir;
- reproduktiv orqanların anormal inkişafı - endometriyal toxuma genital orqanların formalaşmasında intrauterin pozulma zamanı uterusun mukus membranı xaricində inkişaf edə bilər.
Risk faktorları
Araşdırmalar xəstəliyin inkişafı kimi risk faktorları ilə əlaqələrin mümkünlüyünü göstərir:
- tez-tez, çox vaxt menstruasiya;
- 13 yaşa qədər menstruasiya başlanğıcı;
- 25 yaşdan yuxarı yaş;
- hamiləliyin olmaması;
- gündə 300 mqdan artıq qəhvə istehlakı;
- fiziki fəaliyyətin olmaması;
- düzensiz menstruasiya;
- oral kontraseptivlərin qəbul edilməsi.
Menstruasiya və endometrioz
Menstruasyondan sonra östrojen səviyyəsi yüksəlir və uterusun daxili döşəməsi (endometrium) döllənmiş yumurtanın qəbul edilməsi üçün hazırlanaraq, qalınlaşmağa başlayır. Ovulyasiya əvvəlində (yumurtalıqdan yumurtanın buraxılması) progesteron səviyyəsinin artması, endometrial bezlərin genişlənməsi və qan dolmasına səbəb olur. Gübrizləşmə olmazsa, hormon səviyyəsi azalır. Endometrium rədd edilir və unfertilized yumurtalı ilə birlikdə, qanlı boşalma şəklində uterus boşluğundan (menstruasiya) ortaya çıxır. Endometriozun fokları da qanı salır, lakin bununla yanaşı bir çıxış yoxdur. Əksinə, ətrafdakı toxumaları sıxışa bilən qan içi kistlərin meydana gəlməsi meydana gəlir. Onların sonrakı şəfa və yapışmaların yaranması ilə qırılma və ya inflame etmək mümkündür.
Menstrual dövrü
Endometriozun yayılmaması etibarlı bir şəkildə bilinmir, çünki bir çox xəstə qadınlarda heç bir əlamət yoxdur. Bununla bərabər, reproduktiv yaşda olan bütün qadınların ən azı 10% endometriyoz xəstəliyindən əziyyət çəkir.
Diaqnostika
Həyatın keyfiyyətini azaldacaq ağrılı menstruasiya xəstəliyindən əziyyət çəkən qadınlarda endometrioz şübhə edilməlidir. Diaqnoz pelvik boşluğun laparoskop vasitəsilə (kiçik bir kəsiklə qarın boşluğuna daxil edilərək) və ya qarın əməliyyatında yoxlanılması əsasında aparılır. Massive splices laparoskopik müayinəni qeyri-mümkün edə bilər, bu cür hallarda MR skanasına müraciət edirəm, ancaq daha az etibarlıdır. Pelvis boşluğunda meydana gələn endometrioid kistlər, həkim vaginal müayinə ilə palpe edə bilər. Endometriozun müalicəsi üçün iki əsas üsul vardır: dərman müalicəsi və əməliyyat. Hər halda, müalicə fərdi olmalıdır. Endometriozun müalicəsi üçün dərman preparatları arasında estrogen və progestogen (sintetik progesteron) ehtiva edən birləşdirilmiş oral kontraseptivlər daxildir. Müalicə müddəti 6-9 ay davamlı alınır. Bir variant olaraq, progestogen, dydrogesteron və ya medroksi progesteronun təcrid tətbiq edilməsi mümkündür; danazol - antiestrogen və antiprogesteron təsiri olan bir steroid hormonu; Gonadotropin azad edən hormonun analogları (GnRH) hipofiz bezini təsir edir və yumurtlamanın başlamasını mane olur; bu, isti flaşlar və osteoporoz kimi menopozal simptomların inkişafına gətirib çıxara bilər. Bu yan təsirləri azaltmaq üçün hormonların dəyişdirilməsi mümkündür; Qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilir; Belə dərmanların nümunələri mefenamik turşu və neyrooksendir. Ovulyasiyanı bloklayan hormonal terapiya, ümumiyyətlə ağrıyı təsirli şəkildə aradan qaldırır, lakin xəstəliyi müalicə etmir. Müalicə olmadıqda, xəstəlik adət dayandırılmadan və ya hamiləlikdən əvvəl, simptomlar ümumiyyətlə azaldarkən tədricən pisləşir. Xəstə bütün simptomları doktorla ətraflı müzakirə etməli və müalicə rejimini tərtib etməlidir.
Hamiləlik
Çox qadınlar müalicə metodlarından birinin köməyi ilə xəstəliyin nəzarət altına alınmasını idarə edirlər. Cərrahi müalicədən sonra orta dərəcədə endometrioz əlamətləri olan xəstələrin təxminən 60% -i bir uşağı doğurur. Xəstəliyin şiddətli gedişində hamiləlik ehtimalı 35% -ə düşür. Endometrioz fokuslarının aradan qaldırılması ağrı və endometriozun müalicəsini aradan qaldıra bilər və fissürlərin ayrılması hamiləlik ehtimalını artırır. Bunun üçün lazer terapiyası və bir electrocoagulant ilə cauterization istifadə edilə bilər. Hamiləliyini planlayan gənc qadınlar laparoskopik cərrahiyyə tövsiyə olunur. Uterus, fallopiya boruları və yumurtalıqların çıxarılması yalnız reproduktiv funksiyasını yerinə yetirən 40-dan yuxarı qadınlara təklif edilə bilər.