Spiral intrauterine - bir aplikator yardımı ilə uterus boşluğuna gətirilir və bir neçə il orada buraxdıq polimer materialların tikintisi. Ektopik sarmal qurğusu, planlaşdırılmamış hamiləliyə qarşı ən etibarlı müdafiə üsuludur və bu, 98% kontraseptiv təsirini təmin edir (inci indeksi 0.2).
İntrauterin spiral növləri:
- inert RİH. Köhnəlmiş versiyası, spiralların ilk nəsli. Hal-hazırda, bir çox ölkə son nəsillərin spiral ilə müqayisədə özbaşına düşmə və aşağı etibarlılıq daha yüksək tezliyi istifadə çünki inert IUDs istifadə qadağan;
- mis daxildir. İkinci nəsil, əsas üstünlüyü qənaətbəxş taşınabilirlik, səmərəliliyin artırılması, giriş / çıxarma asanlığı;
- hormon ehtiva edən RİH. Şifahi kontrasepsiya və RİA üstünlüklərinə malik olan spiral üçüncü nəsil. Onlar levonorgestrel və ya progesteron ilə doldurulmuş T-formalı strukturları təmsil edirlər. Serviks, uterin borular, endometriumun mükəmməl membranına məqsədli lokal təsirə malikdirlər. Pros: cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin epizodlarının azalması, hiperpolymenorenin azalması. Az: İntersturiyalı qanaxma artmışdır.
İntrauterin cihazın üstünlükləri:
- yüksək kontraseptivlik etibarlılığı;
- Spiral uzun müddətli istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur (5-9 il);
- münasib qiymət, sürətli giriş proseduru;
- orqan sistemlərinə mənfi təsir göstərmir;
- spiralın çıxarılmasından sonra gebeliğin qabiliyyəti bir və ya iki adet dövrü dövründə bərpa olunur;
- 35 yaşından sonra qadınlara doğuşdan şəfa verməklə qadağan edən və qadın doğum edən qadınlar üçün OK-ə layiqli alternativ;
- ektopik hamiləlik riskini azaldır;
- RİA coitus zamanı hiss etmir, ortaqlarına müdaxilə etmir.
Dezavantajları:
- aktiv cinsi həyatı olan qadınların iltihabı riski artır;
- çıxarılma ehtimalı;
- səhv montajda asiklik təsbitdə, ağrı mümkündür;
- RİV HİV infeksiyası və cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən qorunmır;
- ağrılı və uzadılmış menstruasiya olan qadınlar üçün uyğun deyil;
- istifadə edilən ilk 2-3 ay ərzində RİA menstrüel axını artırır;
- quraşdırılması / çıxarılması yalnız bir ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir.
Əməliyyat prinsipi
Metal (gümüş / qızıl) və plastik spiral spermatozoa həyati fəaliyyətini maneə törədir, yumurtayı gübrə vermək mümkün deyil, endometriumun fizioloji transformasiyasını dəyişir və bu, döllənmiş yumurtanın implantasiyasını maneə törədir. Rübə uterus və fallop tüplərinin sancmalarını stimullaşdırır, bu səbəbdən döllənmiş yumurtanın uterusa erkən daxil olur: endometrium yumurta qəbul etməyə hazır deyil, trofoblast qüsurlu olur, belə ki, implantasiya qeyri-mümkün olur. RİA olan hormonların fonunda servikal sekresiyanın viskozitesi artır, nəticədə spermatozoidanın fallopiya boruları və uterusdan keçməsi azalır, yumurtlama boğulur.
İstifadə qaydaları
RİA-nun seçilməsi, tətbiqi, çıxarılması bir ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir. Təqdimat, dövrün 1-2 günündə zəngin menstrual axın dövründə həyata keçirilir - bu, servikal kanalın minimal travmatizasiyasını təmin edir. Əmək sahəsinin intrauterin spiralinin və kompleks olmayan abortların tətbiqi məqbuldur.
Sarmalın quraşdırılması üçün şərtlər:
- ginekoloqun müayinəsi;
- geniş kolposkopiya;
- Servikal kanal və vajina florasında gülür;
- Onkosetologiyada izlər;
- pelvik orqanların ultrasəs müayinəsinin nəticələri.
İdarəetmə üsulu:
- aynaların köməyi ilə, serviksini ortaya çıxarır, dezinfeksiya edir, forsiqəni forseps ilə tutur;
- uterus boşluğunun uterus probu ilə ölçülməsi;
- uterus boşluğunda spiral qurmaq;
- RİA antenini kəsdirmək, forsepsləri çıxarmaq, dezinfeksiya etmək, antibiotik müalicəsi kursunu təyin etmək.
Mütləq əks göstərişlər:
- cinsiyyət orqanlarının kronik / kəskin iltihabı;
- bilinməyən mənşəli patoloji uterin qanaxma;
- Hamiləlik (iddialar / təsdiqlənmişdir);
- cinsiyyət orqanlarının onkologiyası, uterus fibromatozu, serviks darlığı;
- Ektopik, polip uterusu, servikit;
- uterusun yarası, uterusun malformasiyası;
- ergenlik, uterus boşluğunun deformasiyası.
Nisbi kontrendikasyonlar:
- Anamnezdə ektopik hamiləlik;
- keçmişdə əməyin olmaması;
- xroniki anemiya, endometrial patoloji;
- hiperpolymenoreya, genital infeksiyaların yüksək riski.
Yan təsir:
- spiralın quraşdırılması zamanı / qarın boşluğunda ağrı;
- bradikardiya, dəmir çatışmazlığı anemiyası;
- döngünün ortasında spontan lekelenme;
- dəri allergik reaksiyaları, sidik yollarının yoluxucu xəstəlikləri.
Dərhal tibbi yardım tələb edən şərtlər:
- alt qarın içərisində sıx kəsik ağrısı;
- ağrı fonunda temperaturda kəskin artım;
- ağır qanaxma halına gələn menstruasiya;
- vajinada intrauterin cihazın müəyyən edilməsi;
- uterusun uterus divarının perforasiyası;
- pelvioperitonit, kəskin salpingo-oophorit / endometrit.
Ən yaxşı intrauterin cihaz
Donanmanın bir çox adları və istehsalçıları var, ən məşhurları Juno, Mirena, Multiload, Nova T:
- Mirena. Hormonal RİA, montajdan sonra konsepsiyanı maneə törədən levonorgestrel'i sürətlə azad etməyə başlayır. Hormon salınmasının orta dərəcəsi 5 ildir gündə 14 mg təşkil edir;
- Juno bio T. Rus istehsalçısı, bazarda mövcud olan spiral ən ucuz və etibarlı versiyası;
- Multiload. Uterusun divarlarına strukturun etibarlı fiksasiya edilməsinə kömək edən ipuçları üzərindəki kənarları ilə yarı-ovoid RİA;
- Nova T. Quraşdırmanın daha az travmatik və asanlaşdıran T-formalı bir konfiqurasiyasına malikdir.
Donanmanın özünü istifadəsi qəbuledilməzdir. Qəbul edilən bir intrauterin cihazın tipini seçin və antenin boş yerində düzgün qurulması yalnız ginekoloq ola bilər.