Parotit epidemiyası (kabakulak) glandular orqanların və mərkəzi sinir sisteminin (CNS) məğlubiyyəti ilə xarakterizə olan bir yoluxucu xəstəlikdir. MÖ təxminən 400 il əvvəl. e. Hippokrat ilk dəfə epidemiya parotitini təsvir etmişdir. Bu xəstəliyin göstəriciləri Celsus və Galen əsərlərində baş verir. XVIII əsrin sonundan etibarən epidemioloji və bu infeksiyanın klinikası haqqında məlumat yığılır.
Kabakulma səbəbi agenti Paramyxovirus cinsi virusudur. UV radiasiya ilə 55-60 ° C (20 dəqiqəlik) temperaturda tamamilə inaktivləşdirilir; 0.1% formalin həllinə, 1% lysol, 50% spirt təsirinə həssasdır. 4 ° C-də virusun infeksiyası bir neçə gün dəyişir, -20 ° C-də bir neçə həftə davam edir və -50 ° C-də bir neçə ay davam edir.
Xəstəliyin qaynağı kuluçka dövrünün son günlərində (klinik görünüşün bir-iki gün əvvəl) və xəstəliyin 9-cu gününə qədər xəstə bir uşaqdır. Bu dövrdə virus, tüpürcək olan xəstənin bədənindən təcrid olunur. Ən ağır infeksiya xəstəliyin başlanğıcından ilk üç-beş gündə müşahidə olunur. Enfeksiyon, söhbət əsnasında havada damlalarla, öskürək, hapşırıqda ötürülür. Evdəki əşyalar, oyuncaqlar və s. Vasitəsilə infeksiya ehtimalı var. Kabakulaq infeksiyası olan xəstələrdə, həmçinin onkolunmamış tüpürcək olan xəstələrdə kataral hadisələrin olmaması səbəbindən infeksiya yalnız yaxın əlaqədə olur.
Enfeksiyonun mənbəyi kimi ən böyük təhlükə xəstəliyin silinən və ya asimptomatik formaları olan xəstələrdir. Bu xəstəliyin müəyyən edilməsi və uşaq qruplarından təcrid olunması çətindir. Infeksiya transplasental ötürülməsi və fetusun intrauterin infeksiyası ilə bağlı məlumatlar mövcuddur. Kabızlıklara qarşı həssaslıq olduqca yüksəkdir. 2 yaşdan 10 yaşa qədər olan uşaqlar xüsusilə xəstədirlər. Bir il altındakı uşaqlar bu infeksiyaya qarşı davamlıdırlar, çünki transplantasiyalı toxunulmazlığı var.
Parotit epidemiya epidemiyası kimi təcrid hallarda qeyd olunur. Xəstəliyin ən çox artması qışda və yazda baş verir. Qruplarda olan uşaqlarda insident yüksəkdir. Bu infeksiyadan sonra, ümumiyyətlə, qalıcı toxunulmazlıq yaranır. Kabakulağı olan təkrarlanan xəstəlik nadir hallarda olur
İnfeksiyanın giriş qapısı ağız boşluğunda olan tənəffüs yollarının şişkin zarıdır, eləcə də gözün mukus membranıdır.
Semptomlar .
Parotit infeksiyası, əsasən, submandibular (submaxillit) və sublingual tüpürcək bezləri (sublinguitis), pankreas (pankreatit) ilə bağlı parotid bezlərini (parotit) təsir göstərir. Ciddi menenjit çox yaygındır. Enfeksiyonun nadir və ağır təzahürüdür meningoencephalitisdir. Müasir ideyalara əsasən, parotit infeksiyası halında qarın orqanlarının (orşit və ya pankreatit) və ya CNS (menenjit) pozğunluğu onun təzahürü hesab olunur, lakin bir komplikasiya deyil.
Müasir təsnifata əsasən, bu infeksiyanın növləri növ və şiddətə görə dəyişir. Tipik formalar daxildir: glandular orqanların zədələnməsi - izolyasiya edilmiş və ya birləşmiş (glandular forma); mərkəzi sinir sisteminin məğlubiyyəti (sinir forması); müxtəlif glandul orqanlarının və CNS (kombinə forma) pozulması. Atipik bir silinmə və asimptomatik forma daxildir. Şiddəti ilə, ağciyər, orta ağırlıq və xəstəliyin şiddətli forması fərqlənir, şiddət, təsirə məruz qalan bezlərin sayı (bir və ya daha çox), iltihabın intensivliyi, CNS hasarının dərəcəsi (meningeal və ensefalitik simptomların şiddeti), intoksikasiya dərəcəsi.
Epidemik parotit üçün inkubasiya müddəti 11 ilə 23 günə (ortalama 18-20) davam edir. Xəstəlik 1-2 gün davam edən prodromal müddətdən sonra və ya prodrom olmadan başlanır. Ümumiyyətlə temperatur 38-39 ° C-ə çatır. Xəstələr tez-tez baş ağrısı, xarici eşitmə kanalının qarşısında ağrı və parotid tüpürcək bölgəsində, çeynənən və yutanda ağrıdan şikayət edirlər. Bir tərəfdə parotid tüpürcək bezinin şişməsi var, 1-2 gün sonra isə bez başqa tərəfdən şişər. Balqabaqda əhəmiyyətli bir artım göstərən aurikül çıxır və qulağın lobu yuxarıya doğru çıxır.
Submaxillit demək olar ki, həmişə kabakulak ilə birləşir, çox nadir hallarda - təcrid olunur. İki tərəfli lezyonlar submaxiller bölgələrin konturlarında (şişkinlik), subkutan toxumasının şişməsində simmetrik bir dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. Birtərəfli lezyonla üzün asimetri və bir tərəfdən şişkinlik ortaya çıxır. Palpada, aşağı çənə və ağrının gedişində sıxılma qeyd olunur. Xəstəliyin 3-5-cü gününə qədər təsirlənmiş tüpürcək bezlərinin artması xəstəliyin 6-9-cu günləri ilə müşahidə olunur.
Oğlanlarda təxminən daimi parotit əlaməti orxitdir. Bir testikül prosesə cəlb, lakin ikitərəfli bir məğlubiyyət də mümkündür. Orxit xəstəliyin 5-7 günündə inkişaf edir. Testis və qasıqda hərəkətlə artan ağrı var. İstilik yüksəlir, titrəyir və baş ağrısı. Testis 2-3 dəfə genişlənir, sıxılır, palpasiya kəskin bir ağrı var, üzərinə dəri qırmızı olur. Bu əlamətlər 6-7 gün davam edir və tədricən yox olur.
Parotitdə yaşlı qızlar bəzən yumurtalıqların iştirakı (oophorit), bartholinitis (bartholinitis) və məmə bezləri (mastit)
Pankreatit tüpürcək bezlərinin məğlubiyyətindən sonra inkişaf edir, bəzən isə əvvəlki haldır və ya xəstəliyin yeganə təzahürüdür. Bulanma, təkrar qusma olan xəstələr, kramp damğası, bəzən epiqastrik bölgədə, sol hipokondriumda və ya göbəkdə lokalize olan qarın ağrıları olan xəstələr. Şişkinlik, kabızlık və nadir hallarda boş bir axmaq var. Bu hadisələr baş ağrısı, titreme, qızdırma ilə müşayiət olunur. Qarın palpasiyası zamanı qarın divarının əzələlərinin gərginliyi ortaya çıxır. Bu simptomlar tüpürcək bezlərinin birləşməsi ilə birləşirsə ya da xəstə kabakulaklı bir qaynaqdan alınırsa, diaqnoz asanlaşdırılır. Kabakulak infeksiyası zamanı pankreatitin gedişi əlverişlidir. Pankreas lezyonlarının əlamətləri 5-10 gündən sonra yox olur
Seröz menenjit uşaqlarda parotit infeksiyasının tez-tez bir təzahürüdür. Ümumiyyətlə glandular orqanların lezyonları ilə birləşir və kabakulak başlamasından 3 ilə 6 gün sonra başlayır. Bu vəziyyətdə hipertermi, baş ağrısı, qusma var. Nəfəslər, bilinç kaybı ola bilər. Kabakulak içərisində seroz menenjitin gedişi çox hallarda əlverişlidir. Menenjitin klinik əlamətləri ümumiyyətlə 5-8 gündən artıq olmamalıdır
Kabakulak infeksiyasının nadir bir təzahürü meningoencephalitisdir, bu semptomlar ümumiyyətlə xəstəliyin 5-ci günündən sonra görünür. Eyni zamanda, adinamiya, inhibe etmə, yuxusuzluq, konvülziyonlar, şüurun itirilməsi qeyd olunur. Bundan sonra fokal serebral simptomlar var, bəlkə də kəllə sinirlərinin paresis, hemiparezi. Çox hallarda meningoensefalit əlverişli olaraq sona çatır.
Parotit proqnozu demək olar ki, hər zaman əlverişlidir.
Komplikasyonlar nadirdir. Testislərə ikiqat ziyanla, testiküler atrofiya və spermatogenezin dayandırılması mümkündür. Menenjit və meningoensefalit kəllə sinirlərinin paresis və ya falçılıqına səbəb ola bilər, eşitmə sinirinə zərər verə bilər.
Parotit müalicəsi simptomatikdir. Xəstəliyin kəskin dövründə yataq istirahət göstərilir. Təsirə məruz qalan ərazidə istilik saxlamaq üçün quru istilik tövsiyə olunur. Maye qidaları, ağzının tez-tez yuyulması. Atəş və baş ağrısı ilə parasetamol, nurofen və s. Təklif edir. Orxit ilə süspansiyonların tətbiqi göstərilir, topically soyuq tətbiq olunur. Pankreatit şübhəsi varsa, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. 1-2 gün ərzində qidaların tamamilə xaricinə qədər zülalların və yağların pəhrizini məhdudlaşdırın.
Qarşısının alınması. Kabakulaklı xəstələr evdə və ya xəstəxanada (ağır formalarda) təcrid olunurlar. Hal-hazırda, spirtlərin xüsusi bir qarşısının alınması var. Yaşayan zəifləmiş peyvənd ilə immunlaşdırma 15-18 aylıq bir dəfə, eyni zamanda, rubella və qızılca ilə əlaqədar aşılama ilə həyata keçirilir.