Digər tərəfdən, beyin korteksinin serebral korteks funksiyası hipoqlikemiya (aşağı qan şəkəri səviyyəsi), qaraciyər və böyrək çatışmazlığı və ya diabetik ketoasidoz (yüksək qan şəkəri səviyyəsi ilə) və digər toksik mexanizmlər kimi metabolik dəyişikliklər nəticəsində narahat ola bilər. "Koma və onun dərəcələri, onun baş verməsinin səbəbləri" məqaləsində siz özünüz üçün çox faydalı məlumatlar tapa bilərsiniz.
Beyin sümüyünü təsir edən proseslər BPF funksiyasını pozur və beyin kökündə qanaxmalar, şişlər və ya abstsesslər və ya sedatiflərin təsirləri kimi.
Beynin dolayı yola zərər verdiyi proseslər, yəni kompressiyaya və VRF-yə zərər verə bilər. Bunlar, məsələn, beyin kökünün yanında bir beyin kənarına və təxminən təxminən bir beyin kökünə, ya da şiş və ya xəfəsə səbəb olan bir qan laxtasıdır və bu, intrakranial təzyiq artmasına səbəb olur.
Komanın digər səbəbləri
Ümumiyyətlə, baş və digər nöro-cərrahiyyə xəstəliklərinin zədələnməsi istisna olmaqla, koma hallarının təxminən 40% -i, tez-tez alkoqollu birləşmələrə səbəb olur, qalan 40% -dən xəstələr ürək həbsinə, 33% -i inyə, 25% -i isə metabolik xəstəliklər və ya infeksiyalar, kəskin koma fövqəladə bir patolojidir, bu halda başlanğıc rəhbərliyi kritik bir vəziyyətdə digər xəstələrin idarə olunması ilə eynidır. İlk addım həmişə əsas reanimasiya tədbirləridir oksigen çatdırılması imkan, bu xəstənin endotracheal boru intubasiya və mexaniki ventilyasiya və qan dövranı tələb edə bilər eniya hava açıklık monitorinq qan təzyiqi davam edir ..
Əlavə testlər
Komanın səbəbi aydın deyilsə, başqa testlər tələb olunur. Bunlara qan və sidik kisəsinin kimyəvi tərkibinin, narkotik və toksinlərin yoxlanılması daxildir.
Kronik bitki vəziyyəti
Komadan sonra bir neçə sağkalım xroniki vegetativ hala düşür (HVS). Bu xəstələr müstəqil nəfəs alıb gözlərin açılması və bağlanması dövrünə sahibdirlər, bu da yuxu dövrünə və uyanıklığa uyğun gəlir. Onlar əmzik və cazibə kimi xarici təsirlərə bəzi ibtidai refleks reaksiyalarına malik ola bilər. Bununla belə, CVC-də xəstələr özləri və ya ətraf mühitinin, ya da digər yüksək sinir aktivliyinin bilik əlamətləri göstərmirlər - onlar söhbət etmir, ünsiyyət qurmur və hər hansı bir ixtiyari reaksiya göstərmirlər. Bu vəziyyətdə xəstələr uzun illər yaşayır. XIV yaşı olan ölənlərin patoloji anatomik tədqiqatları beyincik korteksinə (bu sahədə yüksək sinir aktivliyi üçün məsuliyyət daşıyır) ciddi zədə gətirib çıxardı, ancaq bədənin olmaması olmadan əsas fizioloji funksiyaları davam etdirməyə imkan verən beyin kökünün qorunmasıdır.
Etik mülahizələr
Xroniki vegetativ dövlət yalnız bir tibbi problem deyil, həm də etik bir vəziyyətdir. Kronik ürək çatışmazlığı olan bəzi xəstələrin qayğı və ya yaxınları bəzən bu vəziyyətin ümidsiz və həyəcan verici olduğunu düşünürlər ki, xəstənin ömrünə görə xəstənin həyatını dəstəkləyən sistemləri bağlamağa üstünlük verirlər. Digərləri belə hərəkətləri əxlaqsız hesab edirlər. Bəzi xəstələrin ümumiyyətlə HVS-də olmasına baxmayaraq, hətta xəstələrin xroniki bir vegetativ vəziyyətdə daha ətraflı müayinə olunmasına baxmayaraq, yüksək sinir aktivliyi və əlaqəli əlamətlərin olub-olmadığı barədə bir ümumi rəy mövcud deyildir. Reanimasiya bölməsində tənəffüs və sirkulyasiyanı süni şəkildə saxlaya bilmə bacarığı bəzi xəstələrin belə bir şəkildə beyin funksiyası olmadan xəstəxanalarda saxlanılmasına gətirib çıxarır. Beyində və brainstemdə hər hansı bir fəaliyyətin tam və geri çevrilməməli olmaması ənənəvi olaraq "beyin ölümü" adlanır. Halbuki hazırda həkimlər "Beyin çubuğunun ölümü" termini üstün tuturlar, çünki beynin ölümü bir bütün olaraq beynin ölümünə bərabərdir.
Beyin kök ölümünün diaqnozu
Beyin sümüyü ölümünün diaqnozu, normal beyin kök funksiyasının itkisini təsdiqləmək üçün hazırlanan testləri istifadə edən standart prosedura uyğun olaraq həyata keçirilir. Beyin sümük funksiyasının tam olmamasının nümayişi, bərpanın davam etməyəcəyi qənaətbəxş bir təsdiqdir. Beyin sümüyünün ölümü üçün meyarlara cavab verən bir xəstə süni havalandırma və ümumi intensiv müalicəni davam etdirirsə, ürək bir neçə gün içində təbii olaraq dayanacaq.