Öskürəkdən əlavə, xroniki bronxit əlamətləri ola bilər: nəfəs darlığı - xəstənin erkən mərhələlərində yalnız fiziki zorakılıqla baş verir; vaxt keçdikcə belə olur ki, gündəlik fəaliyyəti (məsələn, paltar) yerinə yetirmək daha çətin və ya qeyri-mümkündür; infeksiyalara qarşı həssaslığın artması - soyuqdəymə və digər tənəffüs yoluxucu infeksiyaları ilə birlikdə onların sindroma sürətlə yayılması, balgam istehsalının artması, nəfəs darlığı və ağciyər zədələnməsi tendensiyası mövcuddur; yuxululuq, inhibe etmə, konsentrasiyanı azaltma qabiliyyəti, ümumi pozğunluq.
Morbidite
Xroniki bronxit adətən yaşlılarda müşahidə olunur. Bu xəstəlik kişilərin 17% -ində və 40-64 yaşlarında olanların 8% -ində baş verir. Onların əksəriyyəti siqaret çəkənlərdir.
Səbəbləri
Xroniki bronxit və amfizemin əsas səbəbi tütün dumandır. Xroniki bronxit nonsmokerlərdə praktiki olaraq müşahidə edilmir və onun şiddətinin dərəcəsi hər gün dumanlanmış siqaretlərin sayı ilə birbaşa əlaqələndirir. Az əhəmiyyətli amillər hava çirkliliyi və sənaye tozudur, lakin onlar mövcud xəstəliyi daha da gücləndirə bilər. Xroniki bronxitdə müşahidə olunan simptomlara aşağıdakı patoloji zəncirlər səbəb olur:
- Bronşiya və trakeanın divarlarında sümük istehsal edən həcmdə artım; bezlərin böyüməsi balgam şəklində ayrılan bir viskoz sirrin həddindən artıq istehsalını nəzərdə tutur;
- Bəlğəmin çox olması bronşun tıxanmasına gətirib çıxarır;
- Bronşanın divarlarının qalınlaşması var, bu onların lümenlərinin daha da daralmasına gətirib çıxarır.
Xroniki bronxitin qaçması bronşun müəyyən bir iltihabı, içərisində pus yığılması, ülser və yara yarması ilə müşayiət edilə bilər. KOAH (xroniki obstrüktif pulmoner xəstəlik) olan xəstələrdə, kronik bronxit ilə birlikdə, amfizem əlamətləri var. Ağciyər emfizemi aşağıdakı simptomlar ilə xarakterizə olunur:
- alveolinin (hava saclarının) ölçüsündə artma və elastikliyin itirilməsi olan ağciyərlərdə irəliləməz dəyişikliklər;
- tənəffüs yollarının pozğunluğu getdikcə pisləşir, bu dispnanın görünüşü ilə müşayiət olunur;
- Əksər hallarda amfizem siqaret çəkənlərdə olur;
- bəzi xəstələrdə amfizem inkişafına genetik bir meyl var.
Uzun tarixli bir siqaret çəkəndə bəlğəm boşalması ilə davamlı öskürək varlığı xroniki bronxitin diaqnozunu qəbul edir. Buna baxmayaraq, kronik öskürənin digər mümkün səbəblərini və nəfəs darlığını istisna etmək lazımdır - məsələn, astma, vərəm və ya ağciyər xərçəngi. Kronik bronxit xəstəsi olan bir xəstəni müayinə edərkən aşağıdakı simptomlar tapıla bilər:
- nəfəs darlığı;
- auskultasiya zamanı ağrıların ağciyərə keçməsində azalma və ya azalma əlamətləri;
- sürətli nəfəs alma;
- Nefes alma çətinliyi - interkostal əzələlərin və burunların ilhamla sürüşməsi;
- iltihabına sinə ekskursiyasının azaldılması;
- siyanoz - xəstənin dərisi ağciyərdə patoloji dəyişikliklərə (ürəyin ürəyi adlandırılır) görə ürək çatışmazlığı və ya ürək çatışmazlığı səbəbindən mavi görünür.
Diaqnostika
Xroniki bronxitin diaqnozu aşağıdakı metodlara əsaslanır:
- Xəstəliyin erkən mərhələlərində anormallikləri təsbit edə bilməyən sinə radioqrafiyası həmişə məlumatlı deyil;
- qan testləri - hemoglobin səviyyəsinin və çöktən eritrositlərin həcminin kompensasiya reaksiya nəticəsində ağciyərdə oksigen səviyyəsinin azalmasına səbəb ola biləcəyi;
- elektrokardioqram (EKQ) - hüceyrənin aşırı yükünü aşkarlayaraq, ağciyərlərə qan pompası həyata keçirir;
- funksional pulmoner testlər - inhalyasiya və ekshalasiya havasının həcmini və ağciyərin həyati imkanlarını ölçmək üçün istifadə olunur.
Bronxitin müalicəsində əsas əhəmiyyət kəsb edən vəzifə siqaretin dayandırılmasıdır. Hətta xəstəliyin ağır forması ilə bu da öskürək azalmasına gətirib çıxarır. Hava çirkliliyi və sənaye tozu kimi başqalarına təsir göstərən amillərdən də təsirinin qarşısını almaq lazımdır.
İlaçlama
Xroniki bronxiti müalicə etmək üçün istifadə edilən bir neçə dərman qrupu var:
- bronxodilatorlar. Bu qrupun hazırlanmaları (salbutamol, ipratropium bromide) bronxu genişləndirməyə kömək edir ki, bu da daha yaxşı nəfəs almasına gətirib çıxarır. Onlar ən effektiv hərəkət edirlər və tənəffüs üçün aerosol şəklində xəstələr tərəfindən ən yaxşı şəkildə tolere edilir;
- kortikosteroidlər. İltihabi dəyişiklikləri azaldır. Bütün xəstələr kortikosteroidlərlə müalicəyə cavab vermir. Lakin, prednisolonun ağızdan alınması 2-3 gün müddətində dispnanın azalmasına gətirib çıxarsa, inhaler steroidlərlə uzun müddətli terapiya göstərilə bilər. İnhaler steroidlərin effektiv dozaları tabletdən daha aşağıdır, bu da yan təsir riskini azaldır;
- antibiotiklər. Kəskin tənəffüs yoluxucu infeksiyalarda, ağciyərdən gələn komplikasyonların qarşısını almaq üçün antibiotik təyin edilir. Balgam sarımsaq və ya yaşıllaşdırıcı göründüyü zaman müalicənin başlaması tövsiyə olunur;
- infeksiya qarşısının alınması. Xroniki bronxitdə illik olaraq laqeyd edilməməsi vacibdir
- bu xəstəlik pulmonar infeksiyaların inkişaf riskini artırdığı üçün qripə qarşı immunlaşdırma;
- oksigen terapiyası. Xüsusilə respirator infeksiyalara qarşı tənəffüs funksiyasının kəskin pisləşməsi ilə göstərilir. Xroniki bronxitin, ocongenatherapyin gecikməsində (hətta yuxu zamanı) aparılmış şiddətli şiddətdə, nəfəs darlığını azaltmağa və xəstələrin sağ qalmasını yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
Digər müalicələr
Aşağıdakı üsullar bronxit vəziyyətini də yaxşılaşdıra bilər:
- Fizioterapiya - bəlğəm boşalmasını təşviq edir;
- buxar inhalyasiyaları - öskürəkdən yaranan bəlğəmin seyrinə kömək edir;
- Egzersiz terapiyası - müntəzəm yüngül fiziki məşqlər üçün xəstənin motivasiyasını yaratmaq nəfəs və yorğunluğun azalmasına kömək edə bilər;
- ağciyər köməkçi ventilyasiyası - vəziyyət kəskin bir infeksiyanın fonunda pisləşərsə, xüsusi bir tənəffüs cihazı istifadə edilə bilər (nəfəs çətinliyi həyati təhlükəsi yaradan hallarda).
Xəstəliyin başlanğıcında simptomlar bir az ifadə edilə bilər. Xəstədə az balta olan öskürək var. Bu mərhələdə siqaret çəkmədən çıxarsanız, xəstəliyin inkişafı və bronxda iltihablı dəyişmələrin tərs inkişafı ola bilər. Bronxitin daha ağır forması və siqaretin davamı ilə tənəffüs yolu infeksiyaları üçün meyl yaranır ki, bu da pnevmoniya və tənəffüs çatışmazlığı ilə çətinləşə bilər. Sigara çəkənlərdə kronik bronxitdən ölüm riski, siqaret çəkənlərdən daha yüksəkdir. Hadisələrin təxminən 50% -ində ağır tənəffüs yoluxucu xəstəliklər xəstəliyin başlanğıcından sonra beş il ərzində ölür, lakin proqnoz buraxmaqla yaxşılaşır. Ölüm nisbəti əhəmiyyətli hava çirkliliyi ilə artır. İndi biz xroniki bronxitin, bu xəstəliyin müalicəsinin necə dərinləşdiyini bilirik.