Bir xəstə ürək və ya diabet varsa, anesteziya ilə diş əməliyyatları etməzdən əvvəl, bir doktora müraciət etməlisiniz. Lokal anesteziya altında aparılan prosedurlar xəstəyə anesteziya edilmədən müalicədən daha az yüklüdür. Lakin, eyni zamanda, ümumi anesteziya bədənə çox yük ola bilər. Yalnız həddindən artıq hallarda istifadə olunur.
Yerli, regional və ya ümumi?
Yerli anesteziya əməliyyatı yerinə bir diş həkimi tərəfindən verilir. Bu tip anesteziyanın məqsədi yerli anesteziya köməyi ilə mərkəzi sinir sistemində ağrı stimulunu kəsməkdir. Bu giriş ağrılı bir yerdə kəsilir. Beyin sadəcə sinir paketləri sahəsində ağrıları engeller. Eyni zamanda bir toxunma hiss edirsiniz, hiss etdiyiniz və baş verən hər şeyi dərk edirsiniz.
Regional anesteziya adətən anestezioloq tərəfindən həyata keçirilir. Lokal anesteziya qonşuluqa, daha uzaqdakı cərrahi sahəyə enjekte edilir. Sinir və ya sinir toqquşmalarının əvəzinə dərman birbaşa onurğaya bənzəyir. Anesteziyanın bu növü, məsələn, sezaryen bölməsində onurğa blokadasıdır. Sonra bədənin bütün alt hissəsi həssaslığı itirir, şəxs isə tam şüurda qalır. Diş həkimi olaraq bu cür anesteziya nadir hallarda istifadə olunur, əsasən şiddətli maksillofasiyalı xəsarətlərlə.
Ümumi anesteziya tam bir şüursuz vəziyyətdir. Fəal maddə beyin üzərində təsir göstərir və tamamilə sensor və motor fəaliyyətini məhdudlaşdırır. Belə anesteziya yalnız ixtisaslı bir anestezioloq və yalnız ixtisaslaşdırılmış bir klinikada verilə bilər. Ümumi anesteziya nadir hallarda istifadə edilir, yalnız başqa bir yol yoxdur.
Ağrı məhdudlaşdırıcı
Dental lokal anesteziya xəstənin xahişi ilə həyata keçirilir. Diş hekimliği əməliyyatlarında ümumi anesteziya mütləq vacibdir. Diş həkimi əməliyyat növü və xəstənin sağlamlığına görə anesteziya üsulunu müəyyənləşdirir. Ən çox diş həkimləri fəaliyyət göstərən ərazidə sinir ötürülməsini kəsən yerli anesteziklərdən istifadə edirlər. Beləliklə, bir dişdən və ya bir neçə dişdən ibarət qrupun anesteziyası bəzən daha böyük bir sahəyə - məsələn, bütün dişlərin 1/4 hissəsini yerinə yetirir. Ən məşhur narkotik novokaindir. İğneler şəklində tətbiq olunur və istismar edilən ərazidə ağrılı impulslar bloklanır. Anesteziyaya nail olmaq üçün lazım olan kiçik miqdarda çox dozadan artıq bir təhlükə yoxdur. Doğrudur, narkotikin səmərəliliyi çox istənilməlidir. Bundan əlavə, dərmanın təsiri çox fərdi. Birinə, ən yaxşı təsiri var, ancaq kimsə üçün tamamilə faydasızdır. Yerli anestezik amidlər və ya esterlər daha təsirli olur, lakin olduqca mürəkkəb bir quruluşa malikdir və dərmanın istənilən dozunu hesablamaq çətindir.
Enjeksiyon tətbiqdən bir neçə dəqiqə sonra tez başlamağa başlayır. Müalicəni planlaşdırarkən, diş həkimi anesteziyanın yerinə yetirildiyi nöqtəni müəyyənləşdirir. Anesteziya əməliyyatdan sonra və əməliyyatdan bir müddət sonra ağrı hiss etməyinizə müsbət yanaşır. Bu, məsələn, dişin mərkəzinə yerləşdirildikdə adətən şiddətli ağrıya səbəb olan dişdən sınıq çıxararkən vacibdir.
Bir yuxu kimi
Ümumi anesteziya xəstənin xahişi ilə həyata keçirilmir. Bununla belə, yalnız bu vəziyyətdə diş həkimi hər hansı prosedurları yerinə yetirməyə imkan verən insanlar var. Təbii ki, diş həkimi olan qorxusunun səbəbi. Bu növ anesteziya həmişə maxillofacial cərrahiyyə sahəsində əməliyyatlar zamanı həyata keçirilir. Bu, məsələn, böyük bir kəsik və ya digər boşluq müdaxiləsi aparmaq lazım olduqda, invaziv bir prosedurdur.
Ümumi anesteziya ilə fərqli fəaliyyət profilləri olan bir çox dərman istifadə olunur. Bu, ağrı hiss etmədən xəstənin yuxuya düşməsinə imkan verir, çünki tam bir əzələ gəzintisi var. Kimyəvi olaraq güclü bir analjezik təsiri olan sadə bir dərman azot oksiddir (N2O). Digər dərmanlar kimyəvi cəhətdən daha mürəkkəbdir. Ümumi anesteziya və barbituratlarda istifadə olunur (bunlar yuxuya səbəb olur), habelə dərmanlar və əzələ gəzdirənlər (ağrıları aradan qaldırır).
Ümumi anesteziya altında aparılmış cərrahiyyə bir neçə işçi tələb edir: anestezioloq və tibb bacıları. Anesteziya avadanlıqları (nəzarət cihazları, bir neçə dərman, həmçinin gözlənilməz fəsadlar zamanı digər əlavə vəsaitlər) də lazımdır. Həmişə bu əməliyyatlar əməliyyat salonunda, bəzən diş həkimi ofisində diş kafedrasında aparılır. Lakin, diş cərrahiyyəsi sahəsində böyük bir əməliyyat varsa, əməliyyat lazımlıdır.
Əməliyyat zamanı ümumi anesteziya altında və əməliyyatdan sonra xəstənin həyati funksiyalarının (məsələn, EKQ, qan təzyiqi, xəstənin oksigen saturasiyası, karbondioksidin ekstraksiyası, anesteziyanın dərinliyi, mümkün qan hədəsi), zəruri dərmanların və mayelərin həcminin davamlı monitorinqi aparılır. Ümumi anesteziyada ən çox görülən komplikasiyalar, əlbəttə ki, müvəqqəti əməliyyatdan sonra bulantı və qusma olur. Bundan əlavə, şüurda dəyişikliklər ola bilər, balans mənasında, reaksiya müddəti uzadıla bilər. Unutmamaq lazımdır ki, anesteziya tibbi müalicədir və həmişə müxtəlif komplikasiyalar riski var.
Anesteziyaya müxtəlif reaksiyalar
Bütün xəstələr, məsələn dişləri doldurarkən diş anesteziyası almaq istəmir. Onlar ağrıya bənzəyirlər ki, sadəcə ehtiyacları yoxdur. İnsanlar anesteziyanın onlara işləməyəcəyindən şikayət etdiyi hallarda da var. Onlar dərmanların qeyri-standart olaraq istifadə etdiyini düşünürlər, lakin bu belə deyil. Nadir hallarda bu, təəssüf ki, xəstənin anesteziyasının qeyri-adekvat tolerabilitesine səbəb ola bilər. Ən çox bu iltihab səbəbidir. İltihabın mərkəzinin yaradıldığı yerdə, lokal anesteziya işləmir, yəni iltihablı sahədə aşağı pH nəticəsindədir. Diş həkimi diş ətrafındakı iltihablı ərazini atlayaraq, bütün ətraf ərazilərin anesteziyasını təmin edə bilər.
Anesteziyaya olan bütün reaksiyaların orqanizmin fərdi həssaslığından asılı olduğunu vurğulamaq lazımdır. Hər birimiz fərqli dərman növlərinə reaksiya verir. Hər hansı bir anesteziyanın əsası ağrı olmamasıdır. Bəzən əməliyyatdan sonra anesteziya effekti olduqca tez yox olur və ağrı yenilənmiş güclə hiss olunur. Bu, diş həkimi ziyarətindən bir neçə saat sonra baş verərsə, xəstənin anesteziya ilə əməliyyatı aparıldığı zaman, ağrıların artmasına mane olmaq üçün ağrı kəsicilərindən istifadə etməlisiniz. Ekspertlərin fikrincə, diş əməliyyatı sonrası narahatlıq hissi tez-tez psixoloji olur. İnsanlar yalnız ağrıları, xüsusilə də dişdən nifrət edirlər. Həqiqətən, dözülməz görünür.
"Xüsusi" xəstələr - hamilə qadınlar və uşaqlar
Hamilə qadınlar diş müalicəsinin zəruri olub-olmadığını diqqətlə təhlil etməlidirlər. Ginekoloqlarla görüşmək lazımdır. Hamilə qadının ağzında absesi varsa, onları aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyat aparmaq lazımdır. Bütün bunların hamısı, onların mövcudluğu, fetus üçün son dərəcə təhlükəli bir sistemik infeksiyaya səbəb ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, hər bir hamilə qadının ağızdan təmizlənmiş və müalicə olunan dişləri olmalı və yalnız apse təhlükəlidir. Lokal anesteziya uşaqlara zərər verməmək üçün hamilə qadınlara kiçik miqdarda verilir. Lakin onların səmərəliliyi çox azdır. Hamilə qadın tez-tez diş müalicəsində ağrıya dözmək məcburiyyətindədir. Anesteziyanın yüksək dozalarından daha çox körpə üçün daha təhlükəsizdir.
Uşaqlar həmçinin "xüsusi" xəstələr qrupuna aiddir, çünki onlar adətən bir diş həkimi tipindən qorxurlar. Yerli və ümumi anesteziya tez-tez istifadə olunur. Bu süd və daimi dişlərlə bağlı problemlər də tətbiq olunur. Uşaqlar narahatdırsa, onda əksər hallarda diş həkimi heç bir əməliyyatı həyata keçirə bilməz. Anesteziyaya başvurmak daha yaxşıdır ki, uşağın stresə məruz qalması və ona stomatoloqun həyatı üçün ziyan vurması qorxusudur. Ümumi anesteziya tələb olunduqda, anesteziya üçün stomatologiyada uşaqlar tez-tez yuxu tabletləri istifadə edirlər, rektal yolla və ya inhalasiya edirlər. Yalnız nadir hallarda, anesteziya bir damara enjekte edilir (bu, adətən böyüklərdəki anestezioloqun fəaliyyəti ilə başlayır).
Tədbirlər
Hər zaman, ümumi və ya regional anesteziya altında bir prosedur həyata keçirilməzdən əvvəl, laboratoriya testləri etməlisiniz. Diş həkiminə getməzdən əvvəl hər hansı bir xəstəliyiniz varsa, həkiminizə müraciət etməlisiniz. Buradaki mühüm rol sizin sağlamlıq dövlətiniz tərəfindən ümumi olaraq oynanır. Bəzən anesteziya əməliyyatından əvvəl əlavə testlər lazımdır. Məsələn, ürək problemi olan insanlar mütləq elektrokardioqram keçməlidirlər. Tez-tez diş həkimi dişlərin çıxarılmasından sonra kifayət qədər böyük bir qanaxma olduğundan, diş həkimi qanın pıhtılaşma sisteminə nəzarət etməlidir. Bu sağlamlıq təhlükəsi yaradır, amma əməliyyatdan sonra bərpa prosesini çətinləşdirə bilər. Xəstənin yerli anesteziya alerjisi olmadığı da vacibdir, baxmayaraq ki, çox nadirdir. Bəzi insanlar bəzən alerji kimi şərh edilə bilən əlamətlərə malik olduğunu qeyd etmək lazımdır. Həm də bu simptomlar bəzən dad, vizyon və ya hətta bilinç kaybı kimi narahatlıqlara çevrilir.
Təbiətdə olduğu kimi, bildiyiniz kimi, hər şey baş verə bilər və diş həkimi - anestezistlər hər şeyə hazır olmalıdır. Hər bir stomatoloji ofisi müstəqil vəziyyətdə zəruri olan hər şeylə təchiz olunmalıdır. Lakin, diş həkimi üçün kifayət qədər keyfiyyətli dərmanlar istifadə edildikdə, anesteziya nəticələr olmadan həyata keçiriləcək və düzgün təsir göstərəcəkdir. Axı, onun əsas üstünlüyü ağrı olmamasıdır.