Doğum nəzarət həblərinin təsnifatı
- Kombinə edilmiş şifahi kontraseptivlər (COCs):
- monofazik ( Regulon , Lindineth -30 ). Hər bir tabletdə gestajenik və estrogenik elementin sabit dozası, progestogenlərin, estrogenlərin, dozanın növləri ilə fərqlənir. Yüksək kontraseptivlik səviyyəsini təmin edin (inci indeksi 0.06-0.08), genital endometriozu effektiv şəkildə müalicə edir, menstrual dövrünün gedişini və müddətini pozur, qanaxmanın intensivliyini düzəldir. İnterzemin qanlı axıdılması halları çox nadir hallarda qeyd olunur;
- iki mərhələli (Adepal, Antotevin). Gestagen və sabit estrogen dəyişən doza ehtiva edir, hiperandrogenizmin klinik simptomları ilə gestagensə həssas olan qadınlara göstərilir;
- üç mərhələli (Tri-regol, Tri-Merci). Menstrual dövrünün mərhələlərinə uyğun olaraq steroidlərin dəyişən məzmunu ilə xarakterizə olunur. Onlar menstrual dövrü üzərində dəqiq fizioloji təsirə malikdir, minimum yan təsirlər verir, dövrü tənzimləyir. 35 yaşdan yuxarı qadınlar, obez və siqaret çəkənlər göstərilir.
- Estrogen komponentinin miqdarı ilə:
- Gestagenik oral kontraseptivlər ("mini-içmək").
COC istifadə etmək üçün alternativlər saf progestinlər olan tabletlərdir. "Mini-pili" nin kontraseptiv təsiri mukoza uterus boşluğunun dəyişməsi ilə bağlıdır və döllənmiş bir yumurtanı implant etdirmək çətindir və servikal mucusun viskozitesini artırmaq uterusun spermatozoa penetrasına mane olur. Gestagenik preparatlar yumurtlamanı bəsləyən lutropin istehsalının zülmünə səbəb olur. Minus "mini-içdi": bəzi hallarda ovulyasiya tabletləri meydana gəlir - bu, COC İnci İndeksi (0.3-0.6) ilə müqayisədə aşağı olduğunu izah edir.
COC necə işləyir
OC'ye məruz qalma mexanizmləri hipotalamus-hipofiz-ovar-uterin-uterin boru sisteminin müxtəlif səviyyələrində həyata keçirilir. Sintetik steroidlər hipotalamusun hipofiz və hormonlarının gonadotropik hormonlarının sərbəst buraxılmasını maneə törədirlər, bu yumurtlamanın qarşısını almağa, müvəqqəti sterilizasiyaya səbəb olur. Keçən dövrdə sintetik gestagens və etinil estradiol yumurtalıqların ölçüsündə azalma ilə nəticələnən folikulogenezi azaldır, estrogenlərin sekretsiyasında 2 faktorla azalır. Deformasiya və endometriyuma məruz qalır - dövrü və erkən sekretor çevrilməsinin regressiyası var, anti-implantasiya təsiri olan atrofik dəyişikliklər var. Hormonal kontraseptivlər döllənmiş yumurtanın keçidini yavaşlataraq, fallopiya borularının peristaltisini maneə törədirlər, servikal mucusu qaldırırlar, bu da spermatozoyanın uterus boşluğuna zəiflədilməsinə səbəb olur.
Doğum idarəsi həbləri necə seçilir?
OP-nin seçilməsinin əsas prinsipi planlaşdırılmamış hamiləliyə qarşı effektiv müdafiəni təmin edəcək minimum mümkün steroid doza istifadə etməkdir. Qadın estrogenik tipi güclü gestagenik tərkib (Ovidon, Rigevidone) ilə xarakterizə olan dərmanlar təklif olunur. Gestagens üstünlük təşkil edən qadınlar üçün ilk növbədə hazırlıq - Regulon, Logest. OK seçərkən, uterusun ölçüsünü və menstruasiya keyfiyyətini nəzərə almalıyıq, çünki bu parametrlər hormonal fonları xarici əlamətlərin qiymətləndirilməsindən daha yaxşı şəkildə əks etdirir: yalın menstruasiya östrojen aktivliyi haqqında uzun və bol - progesteron aktivliyinin artdığını göstərir. Hormonal kontraseptivlərin qəbul edilməsinə başlanan elementlərin minimum dozası ilə kombinə edilmiş preparatlardan istifadə edilməlidir. Üç mərhələli və aşağı doz tabletlər bir-birinə qarşı deyil - kifayət qədər istifadə ilə bərabər təhlükəsiz və effektivdir. OK-lərin düzgün seçilməsi meyarı, interstenstrual qanaxmanın olmamasıdır, qanaxma "atılım "dır. OK seçimi haqqında daha ətraflı məlumatı burada tapa bilərsiniz .
Doğum idarəsi həblərini necə içmək olar?
- oral kontraseptivlər menstrual qanaxmanın başlanğıcından 1-5 gün sonra qəbul edilir. Monofazik KOK həftənin müvafiq günündə tabletləri, çox fazlıları - "qəbulun başlanğıcı" etiketli tabletlə içməyə başlayır;
- OP'lar gündəlik olaraq, xüsusi bir zamanda, 21 gün müddətində alınır;
- Paketdən son həb aparıldıqdan sonra bir həftəlik bir fasilədən sonra, menstrual reaksiya müşahidə olunur. Dərmanın növbəti paketi 8-ci günündən başlayır;
- "geri çəkilmə reaksiyası" olmadıqda, hamiləliyin istisna olunduğu hallarda tabletlər ənənəvi sxemlərə uyğun olaraq tətbiq edilməyə davam edir. Əks halda, dərman dayandırılır;
- KOK və dərmanların (antikonvülsanlar, antibiotiklər) eyni vaxtda tətbiq olunması məsələləri fərdi şəkildə həll olunur;
- COC'yi dayandırdıqdan sonra konsepsiya ilk ləğv dövründə baş verə biləcəyini bilmək lazımdır.
Doğum nəzarət həblərinin istifadəsi:
- dərhal təsir, təxminən 100% kontraseptiv etibarlılıq;
- metodun bərpası, hərtərəfli öyrənmə;
- münbitliyinin özünü monitorinq etmək imkanı;
- yan təsirlərin aşağı olması;
- tətbiqin sadəliyi, çox dozanın olmaması;
- ektopik hamiləlik üçün risklərin azaldılması;
- pelvik orqanların iltihabi xəstəliklərinin epizodlarında azalma;
- uterus və yumurtalıqların selik şişlərinin inkişafının qarşısını alır;
- dismenore, PMS simptomlarının aradan qaldırılması;
- Endometriozda müsbət təsir;
- ağciyərdə dəri üzərində terapevtik effekt, vulgar siçovullar.
Harm:
- uzun müddətdir (10 ildən çox) OC istifadə edən qadınlarda serviks xərçəngi riski artır.
Kontraseptiv həblər: əksinə
- cinsiyyət orqanlarının / döşlərinin malign neoplazmaları;
- Hamiləlik / şübhələnən hamiləlik;
- ağır ürək-damar patologiyası;
- ağır funksiya pozuqluqları, kəskin xəstəliklər, qaraciyər şişləri;
- tromboz, tromboflebit, tromboembolizm;
- anlaşılamayan bir genezin qanaması.
Risk faktorları:
- kronik nikotin intoksikasiyası;
- obezite, porfiriya, immobilizasiya;
- vərəm, qarşıdakı cərrahi müdaxilə;
- epilepsiya, uzun müddət depressiya, uterus miyomları;
- sarılıq, migren, hiperkalsemiya, hiperlipidemiya.
OK-nin etibarlılığını azaltan amillər:
ishal, qusma, laksatiflərin eyni vaxtda alınması, antikonvulsant, antibakterialdir.
Yan təsirləri:
- estrogenə bağlı: qusma, ürəkbulanma, qan təzyiqi atlamalar, baş ağrısı, başgicəllənmə, kilo, xlorasma;
- progestogen-asılıdır: libido, depressiya, sızanaq, vaginal mukozanın quruluğu, baş ağrısı, yorğunluq;
- qeyri-qənaətbəxş estrogenik təsiri: döş ölçüsündə azalma, libido azaldılması, yoxsul menstruasiya, interyerstrüel qanaxma;
- Progestogen təsirin qeyri-kafi olması: menstruasyonda gecikmə, dövrün ikinci yarısında interstenstrual sekresiya, bol menstruasiya.
Şifahi kontraseptivlərin qəbul edilməsi fonunda yan təsir göstərir ki, fərdi dözümsüzlük və ya tablet hərəkətləri ola bilər. Yan təsir, başlanğıcın səbəbindən asılı olmayaraq, bədənə zərərsiz və təhlükəli ola bilər. Dərmanın ləğv edilməsi adətən müalicənin təsiri altında və ya müstəqil olaraq bu cür reaksiyanın yox olmasına gətirib çıxarır.
Ən yaxşı doğum kontrol hapları
Müvafiq qəbul edildikdə, oral kontraseptivlərin etibarlılığı 100% təşkil edir, "təhlükəsizlik / etibarlılıq" hormon həbləri prezervativdən üstündür. Burada prezervativlər haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz . Ən son nəslin COC'ları aşağı dozalarda hormonları, androgenic təsiri olmadan ehtiva edir. Tabletlərin alınmasından əvvəl tövsiyə olunan tibbi müayinədən mümkün olan mənfi reaksiyalardan çəkinin. Hormonal kontrasepsiya geri çevrilir, dövranın bərpası dərəcəsi dərman qəbulunun müddəti və ilkin hormonal fondan asılıdır. Ideal dərman yoxdur. Yeni - ən yaxşı demək deyil. Əsas qayda: hormonal kontrasepsiya seçilir, qadın orqanının fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq müalicə olunan ginekoloq tərəfindən nəzarət edilir.