Özofagusun minuskusu klinik baxımdan tanınmır və təsadüfən müxtəlif səbəblərdən ölən uşaqların əhatəsində aşkar olunur. Gənc uşaqlarda bu cür stenozların edilməsi xüsusilə çətindir.
Özofagial stenozun ölüm səbəbi, primer bağırsaq borusunun vacuolizasiyasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da özofagusun bütün qatlarının qalınlaşmasına səbəb olur (hipertrofiya əzələsi qatarı, selikli məmulların görünüşü, anormal inkişaf etmiş qablar və s.).
Morphologically, özofagus konjenital daralma bir neçə növü var: dairəvi, hipertrofik, membranous (atipik olaraq yerləşən membran membranın qalınlığı səbəbindən). Sirkulyar tip embrion formalaşması zamanı hipertrofik bir lifli və ya kıkırdaklı halqa daxil edilməsinə bağlı olaraq ortaya çıxır - özofagusun müəyyən hissəsinin əzələ təbəqəsinin hipertrofiyası, membranöz - özofagusun lümenini daraldıran şüalanma membranlarının formalaşması nəticəsində meydana gəlir. Qalınlığı səbəbindən özofagusun lümeni üzərinə çıxan mədə şüasının ikinci tipi.
Özofagusun konjenital stenozu daha tez-tez orta və ya aşağı hissəsində lokallaşdırılır, daha az isə yuxarı üçüncü sırada olur.
Kliniki simptomlar
Klinik semptomlar özofagusun daralması, morfologiyası və xəstənin yaşı ilə bağlıdır. Yarım maye və maye yeyən gənc uşaqlarda əhəmiyyətli dərəcədə daralma, simptomlar zəif ifadə olunur, tez-tez onları gözdən keçirirlər. Kəskin şəkildə ifadə edilən stenoz ilə, özofagus artritində olduğu kimi eyni hadisələr müşahidə edilir. Uşağın daha sıx bir yeməyə keçirilməsi ilə əlaqədar simptomlar daha fərqli olur.
Klassik semptomlar qalıcı disfagiya və ya dərhal sonra təsirsizləşir. Həyatın ilk üç aylıq müddətində uşaqlarda özofagus stenozunun 33% -ində qidalanma, qusma və regurgitasiya zamanı respirator xəstəliklər mövcuddur. Uşaq qidalanma narahat olur, başını geri çəkir. Altı aydan yuxarı yaşda olan uşaqlarda hipersalivasiya bəzən görünür. Vomit, mədə tərkibinin asidik qoxusu olmadan dəyişməz qida, mucus və tüpürcədən ibarətdir.Yüksək yaşa olan regürjitasiya daha tez-tez və davamlı olur, çünki konstrüksiyadan yuxarı olan əzələ qatının qüvvəsi qorunub saxlanılır və qida borusunun daralmış hissəsi ilə qidalanmanın çətinliyini bir dərəcədə ödəyir. Bir müddətdən sonra əzələ gücü azalır, dekompensasiya dəstləri də davamlı və davamlı regüritasyona gətirib çıxarır. Stenozdan yuxarı olan özofagusun divarları elastikliyini itirirlər, genişlənirlər, bir səksən tipli uzantı meydana gətirirlər. Özofagusun qabaqcadan qabaq hissəsi traxeyada sıxılma təsirini göstərir, bu da dispne, stridor, siyanoz, öskürək hücumlarına gətirib çıxarır. Stenotik prezentenziyanın genişləndirilməsində dayanıqlı olaraq, yemək aspirasiya edilə bilər və aspirasiya sətəlcəminin ortaya çıxmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, durgun yeməklər bakterial ayrışmaya məruz qalır; ağızdan xoşagəlməz, çürük bir qoxu var.
Özofagusun stenoz bölməsinə sıx bir yemək parçasının "vurulması" nəticəsində baş verən özofagusun kəskin obstruksiyası ola bilər.
Özofagus stenozunun dairəvi və membran variantları qusma ilə müşayiət edilmir. Özofagusun ventral hissəsində lokalizə edilən konstriksiyalar uşaqın inkişaf dövründə (6 aydan əvvəl olmamaqla), adətən disfajiya ilə, daha sonra yuxarıda göstərilən digər simptomlarla müşahidə olunur. Özofagusun inkişafının təsvir edilən anomaliyasının ümumi simptomlarından, fiziki inkişaf, hipotrofiya, hipokinesiya (xəstələr daha az hərəkət etməyə çalışırlar), anemiya ilə bağlı gecikmələrin qeyd edilməlidir.
Klinik diaqnoz stenozun lokalizasiyasını, özofagus mukozasında dəyişikliklərin xarakterini müəyyən etmək üçün radyografik olaraq təsdiq edilməlidir. Radiopaqı müayinədən əvvəl xəstənin qida və mucus qalıqlarını aradan qaldırmaq üçün özofagus ilə yuyulur, xəstənin özofagusun sıx bir şəkildə doldurulması ilə üfüqi bir vəziyyətdə radioloji müayinə aparmaq lazımdır. Tədqiqat uzun müddətdir - kontrast maddə mədə daxil olur və özofagus boşaldılır. X-ray özofagusun daralmasını göstərir.
Özofagusun endoskopiyası həlledici diaqnostik dəyərə malikdir. Esophagobibroscopy, güzəştlərin ilkin tətbiqi ilə həyata keçirilir.
Müalicə
Çox hallarda müalicə tələb olunur. Kiçik dərəcədə stenozlarla, ağızdan daxil olan elastik büllələr tərəfindən bougie ilə müalicə başlanır. Son zamanlarda xüsusi dilatatorlar istifadə edilmişdir. Müalicə zamanı buzhirovaniobolnoy maye və yarı-maye yem almaq lazımdır. Əgər üç müalicə kursu effektiv olmadıqda, cərrahi müdaxilə aparılır.
Artım!