Günümüzdə bir anda iki və daha çox uşaq doğulması qeyri-adi deyil. Çox gebelikler hər il daha tez-tez baş verir. Əkizlər və üçlər artıq əvvəlki kimi bu cür dəhşətlərə səbəb olurlar. Lakin, onların doğumu hələ də tam başa düşülməmiş fenomendir. Beləliklə, çoxlu hamiləlik nədir: əkiz, əkiz - bu gün müzakirə mövzusu.
Çoxlu gebeliklerde iki və ya daha çox fetus uterusda eyni anda inkişaf edir. Onların sayından asılı olaraq, sonra onlar anadan olur: əkiz, üçqat, dörddə və s. Bir şəxsdə çoxlu hamiləliyin ən yaygın forması tək yumurtalı hamiləlikdir. Bir döllənmiş yumurta və bir spermatozoiddən yarana bilər. Belə hamiləlikdə böyüyən əkizlər, bildiyiniz kimi, tamamilə eynidır. Həmişə eyni cinsdəndirlər və eyni genetik kodları var.
Çoxlu hamiləlik ayrıca iki ayrı spermatozoa ilə iki ayrı yumurtanın fertilizasiyasının nəticəsi ola bilər. Nəticədə, bir və ya fərqli cinsi ola bilən iki fetus inkişaf edir və onların genetik kodları eyni deyildir. Amma yenə də, ilk halda olduğu kimi, əkiz adlanırlar. Bir-birinə qardaş və qardaşlarımız eyni dərəcədə iki ayrı hamiləlikdən qardaş və bacılardır.
Faktlar və rəqəmlərdə çoxlu hamiləlik
Əkizlərin doğulduğu gübrələmə saf bir qəza olduğu varsayılır. Bu fakt irsi və ya daxili və ya xarici amillərə təsir göstərmir. Onların sayı nisbətən sabitdir və doğumların ümumi sayının təxminən 0,4% -ni təşkil edir. Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, hər 80 doğuş üçün əkiz bir doğum var.
Ancaq uzun illər tədqiqat zamanı bəzi nümunələr ortaya çıxdı. Belə ki, əkizlərin anlayışı bir çox amillərdən asılıdır. Ən əhəmiyyətlisi bunlar: irsi, irqi, ətraf mühit, ana yaşı və məhsuldarlığı dərəcəsi, hormonal səviyyədədir.
Çoxlu gebeliğin ən aşağı nisbəti, şərq ölkələrində, Afrika səviyyəsində ən yüksək, Qafqazlarda ortalama olaraq müşahidə edilir. Çində bu rəqəm 0.33% -dən 0.4% -ə qədər, Qərb Nigeriyada isə 4.5% yaxınlaşır. Qafqazlarda əkizlərin doğum sayı ilə müqayisədə doğumun ümumi nisbəti 0,9% -dən 1,4% -ə düşür.
Çoxlu hamiləliklərin tezliyi ananın yaşından çox asılıdır. Ən aşağı nisbəti (0.3%) 20 yaşdan yuxarı olan qadınlarda və 40 yaşdan yuxarı olanlarda, ən yüksək (% 1.2-1.8) 31-39 yaşlarında olmuşdur. Əkizlərin doğum ehtimalı də doğum sayı ilə də artar. Üçüncü və ya sonrakı çatdırmada çoxlu hamiləlik ehtimalı ən yüksək olduğu müəyyən edilmişdir.
Əkizlərin anası ən çox evlənməyən qadınlar, artıq çəki olan qadınlar və gecikmiş olanlar cinsi həyat sürməyə başlayırlar. Çoxlu hamiləliyin formalaşması ən çox cinsi əlaqəyə sahibdir. Çox vaxt əkizlər yaz aylarında başlayan hamiləlikdən doğulur. Bu da ananın doğum ayından asılıdır - yanvar-may aylarında doğulmuş qadınlar arasında, daha tez-tez çoxlu hamiləlik var.
Ümumiyyətlə, çoxlu hamiləliklərin təkrar olmağı düşünülür. Eynəklərin doğulduqdan sonra çoxlu hamiləlik ehtimalı 3-10 dəfə artaraq təxmin edildi! Kalıtsal meylli ehtimalı da var. Yəni, ailələrində çoxlu hamiləlik halları olanlarda əkizlərin doğulmasına daha çox şans var.
1970-ci illərin əvvəlindən etibarən dünyada çoxlu hamiləlik hallarının sayı artmışdır. Bu fenomenin səbəbləri süni tohumlama üsulları və hormonal qeyri-bərabərlik müalicəsinin daha geniş və daha səmərəli istifadəsi hesab edilir. Süni reprodüksiya üsulları, inkişaf etmiş ölkələrdə əkizlərin doğum nisbətini yüzdə 50 artırdıqları bir vəziyyətə gətirib çıxardı. Bütün bunlar tibbi müdaxilənin nəticəsidir.
Bir çox Hamiləlik Təhlükəsi
Odnoyaytsovye əkizləri adətən kiçik ölçülüdür, daha çox anadangəlmə anatomiyası var və daha çox dizenteriyadan daha çox bətnində öləcəklər. İntrauterin inkişaf, pis qidalanma, tez-tez umbilikal kord loopları və çox sayda erkən doğum üçün əlverişli şərtlər çoxlu hamiləlik proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.
Vasküler birləşmələrin tədqiqatları əsasən eyni əkizlərdə qeyri-adi arteriovenöz malformasiyaların (damar anastomozlarının) varlığını göstərdi. Bu birləşmələr embrion-fetal transfüzyona səbəb ola bilər ki, bu da əlilliyə və ya ölüm hallarına gətirib çıxarır.
Rahibənin daha çox meyvəsi qan dövranan qan miqdarı, hipertoniya, şişlik, ürəyin genişliyi, qaraciyər, böyrək miqdarıdır. Nəticədə polyhydramnios inkişaf edə bilər. Dölün ölçüsü azalır, palalı, böyüməsi dayanır. Bu vəziyyət anemiya, az qan dövranı, dehidrasiya ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə hər iki ürək çatışmazlığı ürək çatışmazlığı riskini artırır. Platsent dövranında kəsintilər fetal qidalanmanın zədələnməsinə və ya zədələnməsinə səbəb ola bilər (bir və yaxud hamısı).
Ananın komplikasiyaları
Gestoz və eklampsiya normal hamiləliyə nisbətən daha çox gebelikle üç dəfə tez-tez baş verir. Vərəmlərin 75% -ində erkən doğumda çoxlu hamiləlik sona çatır. Xəstənin sistolik vəziyyəti zəifdir və parçalanır. Plasenta previa çox güman ki. Bu vəziyyətdə, çox gebeliği olan plasentanın ölçüsü normal hamiləliyə nisbətən daha yüksəkdir. Bu, daxili qanaxma və tutma təhlükəsi yaradır. İlk əkizin doğumundan sonra ilk fetusun amnion membranının pozulması və ya uşaqlıq dövründə güclü sancılar nəticəsində plasentanın erkən müdaxiləsi tez-tez baş verir. Hamiləlik dövründə uşaqlıq dövrü, tez-tez doğumdan sonra daim müqaviləsi olmayan qabiliyyətsizdir. Postpartum atonyanın ümumi bir fenomen olmasına baxmayaraq, çox gebelikler bu ağır qanamaya səbəb ola bilər.
Dölün komplikasiyası (bir və ya daha çox)
Prenatal komplikasiyalar adi hamiləliyə nisbətən daha tez-tez baş verir. Bu, beynin göbək sıxışması, yeme bozuklukları və ya konjenital malformasyonlar ola bilər. Böyrək kordunun boyun sıxlığının ən böyük riski bir tək amnion boşluğuna malik mononukulyar ikizlər halında müşahidə olunur. Demək olar ki, iki dəfə çox odnoyytsovyh əkiz və əkiz hamiləlik dövründə və doğuşdan dərhal əvvəl ölür. Fetus riski onların ümumi sayına nisbətən daha yüksəkdir.
Çox gebelikte fetal ölümün en sık görülen sebebi ekoloji komplikasyonlardır. Erkən doğum, terminin ən az bir ay əvvəlində, körpənin amniotik sıvıdan və uterusun erkən müalicə fəaliyyətindən erkən azad edilməsinin nəticəsidir.
Ölüm və fetus malformasiyasının səviyyəsini artıran amillər onların yerindən asılıdır. Bu, ümumi qan dövranını və cərrahi müdaxilə riskini təsir edir. Göbək kordunun prolapsiyası çoxlu hamiləlikdə adi haldan 5 dəfə tez-tez olur. Nəfəs kəsilməsinin və fetusun ölməsinin səbəbi, məsələn, doğumdan əvvəl başını yanlış vəziyyətdə sıxmaq ola bilər. Xüsusi bir vəziyyət, səkkiz əkizlərin təbii bir şəkildə doğulmasının qeyri-mümkün olduğu söz mövzusu çətinliklərdir.
Doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar - Çox gebelikte doğan bebeklerin sağ kalması, doğumun ağırlaşması ve fetusun durumuna, yeni doğan bebek bakımına ve diğer bir çox faktöre bağlıdır.
Şans nədir?
Ən yaxşı nəticə, həm doğuşların doğuşda doğuşa biləcəyi "baş aşağı" vəziyyətində olduğu zamandır.
Çox gebelikte maternal morbidite normal gebelikten 4-8 kat daha çoxdur. Ana ölümü yalnız bir qədər artdı. Əgər uşağınız sağ olsaydı, sağ qalma üçün ən yaxşı meyar gestational yaşıdır. Çox hallarda, 2500 qr-dən çox olan əkizlər və ya üçlülər üçün proqnoz eyni doğum ağırlığının bir meyvəsindən daha yaxşıdır. Bu, çoxlu hamiləliklərin meyvələrinin daha yetkin olmağından irəli gəlir.
İkincilərin ikincisi, bir qayda olaraq, ilkdən daha təhlükəlidir. Çox tez-tez kiçikdir və ürək-damar xəstəlikləri və perinatal zədələnmələr var ki, bu da daha çox zərər verə bilər.
Eyni və ya yox?
Çoxlu hamiləlik, əkiz, əkiz, üçqat və s. Ilə ayırmaq çox çətin ola bilər. Tez-tez eyni əkizlərin valideynləri öz uşaqlarını ayırd edə bilməyəcək vəziyyətlər var. Əkizlərin doğulduğu halda, valideynlərin təxminən 10% -i adını ancaq uşaq adına ad edə bilmədiklərini tanıyırlar, çünki onlar kimin kim olduğunu dərk edirlər.
Yaxın ünsiyyət mənasında əkizlərin bənzərliyi bəzən ayrı-ayrılıq hissi olmaması ilə əlaqəli bir çox daxili dilemmaların səbəbidir. Mark Twain öz tərcümeyi-halında deyir ki, əkiz qardaşının itirməsindən sonra o, tez-tez sual soruşdu: "Hansı biri həqiqətən diridir?"
Siyam əkizləri
Siyasi eqizlər, hətta bizim dövrümüzdə hələ də bioloji cəhətdən araşdırılmamış bir fenomendir. Bilinməyən bir səbəblə, iki fetus bədəndən fərqli hissələrlə doğuşdan əvvəl birlikdə böyüməkdədir. Siam əkizlərinin ilk müvəffəqiyyətli diviziyası 1951-ci ildə Taylandda meydana gəldi və əkin iki yaşındaykən bu əməliyyat edildi. Tayland sonra Siam kimi tanındı. Beləliklə, əkizlər bir-biri ilə birləşərək "Siyam" adlanırdılar. Bu gün, diaqnostik cihazların iştirakı ilə, əkizlərdə yalnız bəzi hissələri və orqanların ümumi deyil, aralarındakı çox yaxın damar əlaqələri olduğu da nəticələnə bilər. Bəzən xoşbəxtlikdən Siam əkizləri bölünür. Ancaq tibb hələ də bu fenomen haqqında çox az bilir.