Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) tövsiyələrinə əsasən, hamiləlikdən 22 ilə 37 həftə arası (doğum ağırlığı 500 qr və ya daha çox) doğuşlar erkəndir. Erkən erkən doğum (22-27 həftə), erkən (28-33 həftə) və erkən doğum (34-37 həftə) var. Ölkəmizdə 22-27 həftəlik doğuşlar erkən hesab edilmir, ancaq bir doğum xəstəxanasında tibbi yardım təmin edilir və dəfəyə qayğı göstərmək üçün bütün zəruri tədbirləri alır. Belə bir erkən dövrdə doğulmuş bir uşaq (22-23 həftə) həyatın ilk 7 günü ərzində bir fetus sayılır. Yalnız bir həftə sonra, körpənin qeyri-uterus şərtlərinə uyğundursa, o, uşaq sayılır. Müasir mamalıqlarda, erkən əməyin tezliyi azalmır, lakin çoxlu hamiləlik sayının artması, köklü reproduktiv texnologiyaların yayılmasına görə artır. Erkən doğumların əsl səbəbləri nədir? "Erkən doğum anasının təhlükəli olması" mövzusundakı məqalədə öyrənirik.
Səbəbləri
Preterm doğumun səbəbləri olduqca müxtəlifdir, onlar iki qrupa bölünə bilər - sosial-bioloji (tibbi olmayan) və tibbi. Sosial-bioloji səbəblərdən zərərli vərdişlər (spirt, narkotik, hamiləlik dövründə istifadə), gələcək ananın aşağı sosial-iqtisadi səviyyəsi, zərərli iş şəraiti (radiasiya, vibrasiya, səs-küy, qeyri-müntəzəm proqram, gecə işi) və həmçinin qidalanma, xroniki stress vəziyyətidir.
Əsas tibbi səbəblər bunlardır:
• Enfeksiyon (hamiləliyin erkən sona çatmasına səbəb olan ən əhəmiyyətli səbəblərdən biridir). Erkən doğumda həm kəskin, həm də xroniki infeksiyaya (bakterial və viral) yol aça bilər. Bu, daxili orqanların ümumi infeksion xəstəlikləri ola bilər (pnevmoniya - pnevmoniya, pyelonefrit - böyrəklərin iltihabı və s.), Sonra infeksiya platsentadan keçərək fetusa daxil olur; və ya cinsiyyət orqanlarının infeksiyası (xlamidiya, trichomoniasis, gonorrhea, herpes və s.), sonra vaginadan gələn bir infeksiya, fetal yumurtanın artan yoluna nüfuz edə bilər.
• Doğum anamnezi (abort, aşağı düşmə - 22 həftəədək hamiləliyin pozulması və keçmişdə erkən doğum) və / və ya ginekoloji tarixi (qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, uterus myoma - uterusun əzələ qatının şişi, hormonal xəstəliklər, genital infantilizm - genital orqanların inkişafının azaldılması, uterusun malformasiyası).
• İstmikoservikal çatışmazlıq - abortlarla, əvvəlki doğuşlarda kəsilməzlik və s. Ilə travmatizasiyaya görə servikal uterus blokajının olmaması.
• Extragenital patoloji (daxili orqanların xəstəlikləri) - endokrin patoloji (piylənmə, diabet, tiroid xəstəlikləri), ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri, böyrəklər və digər orqanlar. Bu səbəblərə görə trombofilik şərtlər (qan pıhtılaşma sisteminin fəaliyyətində artımla əlaqəli xəstəliklər) daxildir, bu zamanlarda plasentanın erkən müdaxiləsi riski, tromboz (platsentanın qan damarlarının qan tıxanması), erkən doğumlara gətirib çıxarır.
Hamiləliyin çətinliyi (gestoz - hamiləliyin ikinci yarısının toksikozu, fetoplazan çatışmazlığının ağır formaları, uterusun - polihidramniyaların çoxalmasına səbəb olan səbəblər, çoxlu hamiləliklər).
Erkən doğum başlamasının simptomları
Əmək işinin başlanğıcının bir əlaməti alt qarındakı müntəzəm kramp ağrılarının görünüşüdür və zaman keçdikcə daha güclü, uzadılmış və tez-tez olur. Başlanğıcda, qarındakı ağrı zəif və nadir hallarda olduqda, servikalın struktur dəyişikliklərini (qısaldılması və düzəldilməsi) göstərən vajinadan mükafat və ya mukokutanöz qanaxma ola bilər. Hadisələrin inkişafının kifayət qədər tez-tez bir növü amniotik mayenin erkən boşalması ola bilər, boşluq və ya sarımsaq bir mayenin, bir çay qaşığı bir şüşə və ya daha çox dəyişə bilər vajinadan azad edilir. Amniotik mayenin boşalması aşağı qarındakı ağrı ilə müşayiət edilə bilər və ürək tonunun artımının ümumi olmaması ilə nəticələnə bilər. Bir qayda olaraq, amniotik mayelərin axınına yüksəlmiş şəkildə (infeksiya vagina gəlir) fetal qişanın aşağı qutusuna yoluxma səbəb olur. Yuxarıda göstərilən əlamətlərin hər hansı birinin görünüşü doğum xəstəxanasında "təcili yardım" və təcili xəstəxanaya yerləşdirilmənin əsasını təşkil edir, çünki gələcək ananın tibb müəssisəsində olması, hamiləliyin qorunması üçün daha çox şansdır. Hamiləliyin uzadılması mümkün deyilsə, doğum xəstəxanasında diqqətli çatdırılma üçün bütün şərtlər yaradılacaq, ana və övlad üçün ağırlaşmalar riski azalır, habelə erkən doğulan uşaqların qocalması üçün.
Erkən doğum zamanı
Erkən doğumun gedişatının ən tez-tez olduğu komplikasiyalar əməyin anomaliyalarıdır (zəiflik, əməyin diskoordinasiyası, sürətli və ya sürətli çatdırılma), amniotik mayenin erkən boşalması, intrauterin fetal hipoksiyanın (oksigenin olmaması).
Tez çatdırılma
Erkən doğum üçün sürətli və hətta sürətli axın xarakterikdir. Bu vəziyyət, ilk növbədə, erkən bir fetusun doğulması üçün serviksinin (6-8 sm) daha kiçik bir açılması vaxtında çatdırılandan (10-12 sm) daha kifayətdir. İkincisi, erkən doğumda uterusun müqavimətli fəaliyyəti, doğumda aktivliyin vaxtından təxminən 2 dəfə çox olduğu müəyyən edilmişdir. Üçüncüsü, kiçik ölçülü fetus doğum kanalından daha sürətli hərəkət edir. Bu vəziyyətdə tez-tez, ağrılı, uzun davamlı döyüşlər qeyd olunur. Müvəqqəti çatdırılma müddətinin ortalama 10-12 saat olduğu təqdirdə, erkən doğum 7-8 saat davam edəcək. Əməliyyatın sürətlə gedişi ciddi bir anormallikdir və hətta vaxtında çatdırılmaqla fetusun hipoksiya (oksigen açlığı) inkişafına səbəb ola bilər. Uterusun aktiv kontaktlı aktivliyi uteroplazental qan axınındakı azalmaya gətirib çıxarır ki, bu da fetusun hipoksiyasının nəticəsidir və həmçinin erkən körpənin kövrək orqanizminə açıq bir mexaniki təsir göstərir. Bundan əlavə, doğum kanalları vasitəsilə sürətli keçid ilə, fetal rəhbəri düzgün dərəcədə uyğunlaşmaq üçün vaxt yoxdur, bu da servikal omurma travma və doğuş zamanı fetal beyin membranları altında hemorrage nəticələnir. Bu yaralanmalar nəticəsində, erkən bir körpə, ən çox nevroloji xəstəliklər tərəfindən ortaya çıxan və diqqətlə izləmə və çörəkçilik tələb edən yeni (xarici) şərtlərinə uyğunlaşmaqda çətinlik yaşayır. Uşağın sürətlə irəlilədiyinə görə yumşaq doğum kanalının yaranması (serviks, vagina, labia) pozğunluqları ola bilər, çünki toxuma toxumaların hüceyrənin ölçüsünə uyğunlaşmaq vaxtı yoxdur.
Əmək zəifliyi. Erkən doğumdan daha nadir bir komplikasiya əməyin zəifliyi, əməyin müddətini əhəmiyyətli dərəcədə artıran və fetusun fetal vəziyyətinə mənfi təsir göstərən (hipoksiya inkişaf edən) sancılar tezliyi və gücü azaldıqda. Əlavə əmək fəaliyyəti. Həddindən artıq turbulent və ya zəif əmək fəaliyyəti ilə yanaşı, erkən doğumlarda - doğum hərəkətinin anomaliyaları ilə əlaqədardır, ümumi müdaxilə daha az görülür (uterus əzələlərinin daralması əmri pozulmuşdur (adətən kasılma uterusun kökündən başlayır və yuxarıdan yayılır). Mübahisəsiz əməyin olması vəziyyətində, kəskin ağrılı sancılar qeyd olunur ki, arteriyalar arasında bağırsaq tamamilə rahatlaşmır və bu, fetusun intrauterin hipoksiyasının inkişafına gətirib çıxarır. Dölün səhv mövqeyi. Erkən doğumlarda, ürək boşluğunun ölçüsünə görə fetusun kiçik ölçüsü səbəbiylə fetal anormallikler daha çox olur (məsələn, pelvik təqdimatlar).
Amniotik mayenin vaxtından əvvəl axıdılması. Bu mürəkkəblik tez-tez erkən doğumla baş verir və istmikoservikal çatışmamazlıq və ya infeksiya səbəb olur. Mədənin bir qismi vaginaya çevrilir, infeksiya təsirləri inflamatuar dəyişikliklərə məruz qalır, kövrək olur və membranların qırılması baş verir. Amniotik mayenin çıxması tez-tez gözlənilmədən baş verir, maye isə vajindən çıxır (çamaşırlarındakı huşsuz bir yerdən böyük miqdarda axan sulara). Amniotik mayenin rəngləri yüngül və şəffaf ola bilər (bu, dölün qənaətbəxş bir vəziyyətinin sübutudur), bəzi hallarda su, yaşıl rəng əldə edə bilər, xoşagəlməz bir qoxu ilə (bu intrauterin fetal hipoksiya və ya infeksiya əlaməti hesab olunur) lənətləmək olar.
Enfeksiyonlar
Doğuşdan əvvəl doğuş zamanı və ya doğuş zamanı yaranan infeksiya ağırlaşmaları vaxtında doğumdan çox daha tez-tez müşahidə olunur. Bu, əməyin zəifləməsi, uzun müddətli susuz dövr müddəti - əməyin başlanmasından əvvəl çox vaxt 12 saatdan çox (əməyin başlanmasından əvvəl tez-tez əmələ gələn amniotik maye çıxdıqdan sonra) və həmçinin hamiləlik infeksiyasının bədənində ilkin iştirakı ilə bağlı ola bilər. erkən doğumun səbəbi oldu. Ən tez-tez görülən yoluxucu fəsadlar doğuşdan sonrakı endometritdir (uterusun iltihabı), dəzgahlardan sonra süturların dökülməsi. Çox nadir, lakin ağır komplikasiyalar peritonit (peritonun iltihabı) və sepsis ola bilər (bədən daxilində infeksiya yayılmışdır).
Əvvəlcədən əmək əmsalı
Prematüre uşaq əməyinin orqanizmi üçün güclü bir stress olduğundan, erkən doğumların idarə edilməsi tam müddətli bir hamiləlikdə əmək idarəçiliyindən bir sıra əsas fərqlər meydana gətirir. Gedişçilərə rəhbərlik edən əsas "şüar" erkən əməyin idarə olunmasında ən diqqətli, gözlənilən rəhbərlikdir, əhəmiyyətli səbəblər olmadan hər hansı bir müdaxilənin olmamasıdır.
Hamiləliyin qorunması
Təhlükə və ya erkən doğum başlanğıcında, əgər qadağan edilməməsi (amnion mayesinin çıxması, hamiləliyin ciddi ağırlaşmaları, 5 sm-dən çox serviksinin açılması, infeksiya varlığı və s. Kimi) olmadıqda, hamiləliyin qorunmasına yönəlmiş müalicə aparılır. Hal-hazırda, obstetriklər, müalicə olunan uşaqlıq müalicəsi - tokolitik (bu qrupun ən çox istifadə olunan dərmanı HINIPRAL) bəsləyən effektiv dərmanlarla təchiz edilmişdir. Uterus tonunu sürətlə azaltmaq üçün tokolitiklər intravenöz olaraq enjekte edilməklə, tonu azaldıqdan sonra bu dərmanları tablet şəklində alaraq keçirməyə başlayırlar.
Fəsadların qarşısının alınması. 34 həftədən az müddətdə hamiləliyin kəsilməsinin təhlükəli bir təhlükə halında, yenidoğulmuşların tənəffüs çatışmazlığı sindromu (adrenal korteks-qlükokortikoidlərin (PREHNYOLOH, DEXAMETHANON, BETAMETAZON) hamilə hormonlarını təyin etməklə (ağciyər toxumasının qeyri-kafiliyinə görə tənəffüs pozğunluqları) qarşısı alınır. Fetusun tənəffüs çatışmazlığı sindromunun qarşısının alınması dərəcəsi orta hesabla 24 saat çəkir (glükocortikoidlərin təyin edilməsi üçün müxtəlif sxemlər hazırlanıb - seçimi xüsusi obstetrik vəziyyətə əsasən hazırlanaraq 8 saatdan 2 günədək). Bu preparatlar alveolada yerləşən bu sürfətanın olmaması - qan və hava arasında qaz mübadiləsinin aparılması və ağciyərin tənəffüsün açılmasının qarşısını alan tənəffüs pozğunluğunun inkişafına səbəb olan pulmoner sürfətçinin yetişməsinə kömək edir. erkən yenidoğan. 34 həftədən çox gestasiya dövründə, fetal ağciyərlərdə artıq kifayət qədər sürfat var. bu səbəblə tənəffüs çətinliyi sindromu qarşısını almaq lazım deyil. Gedevizatorlar və neonatoloqların arsenalında sərbəst hazırlıq preparatları mövcuddur (KUROSURF, SURFANTANT BL), onun tətbiqi ilə erkən doğulmuş uşaqlar tənəffüs çatışmazlığı sindromunun insidansı və şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Doğuş zamanı həm doğuşdan olan qadının vəziyyəti, istərsə də qan təzyiqi, zəruri hallarda klinik bir qan testi aparılması və ürəyin fetal vəziyyəti üçün diqqətliliklə monitorinq aparılır (ürək tonunu və ürəyin ciyər fəaliyyətini qeyd edən iki sensor) bu, fetusun intrauterin "sağlamlıq vəziyyətinin" effektiv qiymətləndirilməsinə imkan verir), habelə anterior abdominal divar vasitəsilə fetal ürək tonlarını dinləməlidir. Fetusun intrauterin hipoksiyasının qarşısının alınması üçün bu məqsədlə PIRACETAMES, ASKORBINE ACID, ÇOCAROKSİLASE, ACTO-VEGİN təyin edilir.
Anesteziya
Əvvəlcədən əməyin düzgün idarə edilməsi üçün kifayət qədər şərti anesteziya kifayətdir, çünki ağrı damar spazmının inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da əməyin güclü stressli vəziyyətə gətirib çıxaran erkən fetusa mənfi təsir göstərir. Doğumların, spazmolitiklərin və analjeziklərin anesteziyası məqsədilə epidural anesteziya (dərman epidural məkana daxil olan anesteziya üsulu) istifadə olunur. Enjeksiyon bel bölgəsində aparılır, belin divarının arasına və onurğa kordunu əhatə edən ağır bir qabağa, kateter yerləşdirilir və anestezi agenti tətbiq olunur. Narkotik analgetiklərin (məsələn, PROMEDOL) fetal tənəffüs mərkəzinə təsir göstərə biləcəyini nəzərə alaraq, bu qrupların istifadəsi məsləhət görülmür. Epidural anesteziya, preterm doğumun idarə edilməsində özünü sübut etdi, çünki uteroplazental qan axınının yaxşılaşmasına kömək edir və fetusun fetal vəziyyətinə xeyli təsir edir və nisbətən "rahat" şəraitdə doğum stresini aradan qaldırmağa kömək edir.
Ritmostimulyasiya
Erkən hamiləlik halında əməyin taktikasının növbəti xüsusiyyətləri əməyin zəifliyi inkişaf etdikdə rhodostimulyasiya üçün çox ehtiyatlı davranır. Zamanında çatdırılma rhodostimulyasiya ilə başlayırsa, doğuşun sonuna qədər davam etməlidir, sonra erkən doğum halında bir azaldılması üsulu istifadə olunur: əməyin normallaşdırılması zamanı stimullaşdırma dayandırılır, çünki erkən bir fetusun kövrək orqanizmi üçün stimulasiya intrauterin hipoksiyə səbəb ola bilər.
Müdaxilənin müddəti saxlanılır
Hüceyrənin ən diqqətlə çıxarılması məqsədi ilə fetusun çıxarılması dövründə (doğum zamanı) doğuşlar perineumun yorğunluqdan qorunmadan alınır (sözdə akusherlik əlaməti) və perineal insizyon doğum kanalının toxumaları - epizyotomiya ilə fetal başının sıxılmasını minimuma endirmək üçün kəsilir. Doğuş zamanı neonatoloq həmişə hazırdır, yenidoğulmuşa fövqəladə qayğı göstərməyə və zəruri hallarda reanimasiya aparmağa hazırdır.
Sezaryen əməliyyatı
Preterm laborləşmə zamanı sezaryen üçün göstəriciləri müəyyən etmək olduqca çətindir, xüsusilə də gestasiya müddəti 34 həftədən azdır. Müasir mamalıqlarda, vakaların böyük əksəriyyətində 34 həftəədək müddətli bir müddətdə doğuşdan sonra caizəran bölməsində təslim mütləq göstəricilərə görə həyata keçirilir - yəni ana həyatına təhlükə yaradan hallarda. Mütləq göstəricilər arasında prematüre plasental abstrakt, plasenta previa (platsenta serviksini əhatə edir və doğuşlar təbii doğum kanalları vasitəsilə mümkün deyil), fetusun transvers mövqeyi və s. Daxildir. Prematüre gebelik halında fetusların maraqları üçün operativ çatdırılma ehtiyacını kollegial olaraq (bir neçə uşaqların gələcək həyatı üçün proqnozu nəzərə alaraq və yenidoğulmuş üçün ixtisaslı yenidoğulmuş qayğı təmin etmək imkanını nəzərə alaraq.
Necə davranmalıyıq?
Erkən doğan qadının erkən doğum prosesində davranışı, vaxtında çatdırılma ilə davranışdan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. Doktor icazə verərsə, paltarın ətrafında gəzib rahatlıqla bədənin içində yerləşdirə bilərik, masaj üsullarını istifadə edərək (mədəni saat istiqamətində istiqamətləndirərək, sakrumu soxmağı və s.) Istifadə edərək dərhal nəfəs ala bilərsiniz. Bəzi hallarda (məsələn, fetusun pelvis təqdimatı ilə) yataqda yatmaq məsləhət görülür. Bu vəziyyətdə, ən yaxşı seçim yan yatır, çünki bu vəziyyət böyük damarların sıxılmasını (intrauterin fetal əziyyətlərin inkişafına səbəb ola biləcək) sıxmağı istisna etmir və həmçinin doğum kanalından sürətlə hərəkət etməyə mane olur. Ən əhəmiyyətlisi - sakit və pozitiv rəftar edin, diqqətlə qulaq asın və mama və həkimlərin tövsiyələrini edin.
Prematüre körpə
Erkən doğum nəticəsində doğulan uşağın doğuş zamanı ağırlıq dərəcəsi 2500 g-dən az, 45 sm-dən az böyümə, dəri üzərində pendir yağının bolluğu, yumşaq burun və qulaq qığırdağı, qızlar böyük labia kiçik deyil, doğuş zamanı ümumi müəyyən olunur prematurity əlamətləri var , oğlanlarda testislər skrotuma salınmaz, tirnoq plitələr parmak uçlarına çatmaz. Doğulduqda, uşaq doğum otağında neonatoloq tərəfindən müayinədən keçirilir və daha sonra monitorinq və müalicə üçün intensiv müalicə vahidinə və ya yeni doğulmuş reanimasiya orqanlarına köçürülür. Bir qayda olaraq, erkən körpələr kuvaza yerləşdirilirlər - körpə hüdudları üçün optimal olan temperatur, rütubət, oksigen tərkibini qoruyan şəffaf divarları olan xüsusi bir inkubator. Qübzədə olma, yenidoğanın ananın cəsədinin xaricində uyğunlaşma müddətinin daha düzgün axını təmin edir. Gebelik süresi ve doğumda bebeğin ağırlığı ne kadar uzundursa, prognoz daha yaxşıdır. Lazım gələrsə, yeni doğulmuş körpə doğum xəstəxanasından uşaq xəstəxanasına köçürülmənin ikinci mərhələsinə köçürülür. Prematüre doğum öncesi doğum ve bebek bakımı konusunda uzmanlaşmış doğum hastaneleri, bebekler, doğum uzmanları ve neonatologlar üçün müasir kompleks donanımlarla donatılmış olanlar, bu cür tibbi kuruluşların tedavisinde ve tecrübesinde geniş tecrübe biriktirmişlerdir ki, bu da hem ana hem de uşaq üçün. Erkən doğulan uşaqlara (Kuveza, vantilatörlər və müvafiq səviyyəli mütəxəssislər) tam miqyaslı reanimasiya yardımı göstərmək üçün bütün şərait mövcud olduqda, doğuşdan əvvəl doğum riski yüksək olan qadınlar doğulmalıdır.
Müvəqqəti körpənin bətnindən kənar yeni həyat şərtlərinə uyğunlaşma tam müddətli bir körpə üçün daha şiddətli və uzun müddətdir. Bu, orqanların və sistemlərin immatür olmasından, özünü tənzimləmə qabiliyyətinin azaldılmasından, immun sisteminin yetərincə inkişafından asılıdır. Hazırda erkən yeni doğulmuş uşaqların qayğılarında əhəmiyyətli bir müvəffəqiyyət əldə edilmişdir: uşaqlara tətbiq edildikdə tənəffüs çətinliyi sindromu riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün həkimlərin arsenalında səthə hazır preparatlar ortaya çıxdı, doğum xəstəxanaları, yüksək texnologiya baxımını təmin etmək üçün inkişaf etmiş bir avadanlıqla təchiz edildi (kuvöz, ventilyatorlar, uşaqların gələcək inkişafı və inkişafı üçün nəticələrin və proqnozun yaxşılaşdırılmasına imkan yaradır.
Erkən doğumun qarşısının alınması
Preterm doğumun qarşısının alınmasına yönəlmiş əsas tədbirlər qadın məsləhətləşmələri səviyyəsində aparılır, çünki hamiləliyin gedişatının keyfiyyətcə monitorinqidir və bu da onun fasiləsizliyin təhlükə müddətini proqnozlaşdırmağa imkan verir. Əvvəllər əməyin qarşısının alınması üçün tədbirlər aşağıdakılardır:
• Hamiləlik zamanı mövcud olan somatik xəstəliklərin müalicəsində, xroniki infeksiyaya qarşı müalicə olunmaqdan ibarət olan ilkin hazırlığın təmin edilməsi ilə hamiləlik planlaşdırılması, beləliklə, hamiləliyin anında uşağın daşıyıcısı üçün gözlənilən ananın orqanizmi optimal vəziyyətdədir.
• Qadınların konsultasiyası ilə erkən qeydiyyata alınması və hamiləliyin mütəmadi olaraq monitorinqi. Bu, keçmişdə bir qadının zəifliyi, vaxtından əvvəl doğuşları, abortları olduqca doğrudur.
• Preterm doğumun inkişafına səbəb olan infeksiya odurlarının, xüsusilə də koloidlərin (vaginanın iltihabi proseslərinin) müalicəsi, vaginanın infeksiyası yüksəlir və fetal qişanın aşağı qutusunu zədələyir.
Hamiləliyin komplikasyonlarının vaxtında qarşısının alınması və müalicəsi (plasental çatışmazlığı, gestosis - hamiləliyin ikinci yarısının toksikozu, pyelonefrit - böyrəklərin iltihabı və s.).
• İntrauterin fetal vəziyyəti və hamiləlik proqnozunun ultrasəs monitorinqi (ultrasəs iskemik-servikal çatışmazlığın vaxtında təyin edilməsi üçün boyun kanalının uzunluğunu və vəziyyətini ölçmək üçün istifadə edilə bilər).
• Əgər abort, vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməsi və fetusda tənəffüs çatışmazlığı sindromunun qarşısının alınması ilə bağlı müalicə əlamətləri varsa. İndi erkən doğum anasının təhlükəli olduğunu bilirik.