Hipertansiyon hamiləlik dövründə ən çox və ən ciddi problemlərdən biridir. Preeklampsiya təzahürlərindən biri - ağır forması ananın ölümü ilə nəticələnə bilər, həmçinin fetal inkişafın və erkən doğumun pozulmasına gətirib çıxara bilər. Preeklampsi erkən əlamətlərinin müəyyən edilməsi bir qadının həyatını qurtara bilər.
Hamiləlikdə hipertenziya növləri
Preeklampsi və digər şərtlər, təzyiq artımı ilə birlikdə, primipara'nın təxminən 10% -ində aşkar edilir. Lakin, hamilə qadınların çoxu üçün, hipertansiyon, əhəmiyyətli narahatlıq yaramır, buna görə hamiləlik sonunda tibbi müayinədən keçməlidir.
Hamilə qadınlarda üç əsas tip hipertansiyon var:
- əvvəldən mövcud hipertansiyon - normal olaraq meydana gələn hamiləliyi çətinləşdirir; bəzən hamiləlik zamanı diaqnoz qoyulur;
- Gestasyonel hipertansiyon - hamiləlik fonunda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə sidikdə bir protein yoxdur və təzyiq tamamilə doğumdan sonra altı həftə içində normala dönər;
- preeklampsi - artan qan təzyiqi digər bədən sistemlərinə patoloji təsir göstərir; ümumiyyətlə sidikdə protein görünüşü müşayiət olunur.
Preeklampsi gələcək ananın və dəfinin həyatını təhdid edən ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Artan qan təzyiqi ilə, hamilə qadının eklampsinin inkişafının qarşısını almaq üçün təcili müalicə lazımdır, bu da konvulsion və koma ilə müşayiət olunur. İşarələrin erkən aşkarlanması və vaxtında müalicə edilməsi eklampsinin inkişafına mane ola bilər. Adətən aşağıdakı simptomlar müşayiət olunur:
- işıq, şerlər, gözlərin qarşısında "uçur", gözlərdə qaranlıq görünən görünüş;
- fotofobi;
- baş ağrısı;
- yuxarı qarın içində və ya sağ üst kvadrantda ağrı;
- qusma;
- ümumi pozğunluq.
Təzyiq artımı ilə, səbəbi təyin etmək və hipertansiyon şiddetini qiymətləndirmək vacibdir. Bunun üçün xəstəxanaya yerləşdirilməsi adətən tələb olunmur, lakin bəzən əlavə tədqiqata ehtiyac var. Preeklampsi inkişafı üçün bir neçə risk faktoru var:
- ilk hamiləlik;
- əvvəlki hamiləliklərdə preeklampsiyanın olması;
- 20 yaşdan kiçik və ya 35 yaşdan yuxarı olan yaş;
- aşağı artım;
- migren;
- ailədə qadınlarda preeklampsi və eklampsi halları;
- əvvəlki hipertansiyon;
- bədən çəkisi olmaması;
- çoxlu hamiləlik;
- Sistemik lupus, diabetes mellitus və Raynaud xəstəliyi kimi müşayiət olunan xəstəliklərin olması.
Bəzi hamilə qadınlarda hipertansiyonun tipik əlamətləri yoxdur və qan təzyiqi artımı ilk növbədə qadınların məsləhətləşməsində növbəti müayinə ilə müəyyən edilir. Bir müddət sonra qan təzyiqi təkrarlanan nəzarət ölçüsü həyata keçirilir. Normalda onun göstəriciləri 140/90 mm Hg-ni keçmir. stabil bir artım patoloji sayılır. Sidik xüsusi reagentlərin köməyi ilə zülalın olması üçün də analiz edilir. Səviyyəsi "0", "izlər", "+", "+ +" və ya "+ + +" kimi təyin edilə bilər. "+" Və ya daha yüksək göstəricilər diaqnostik cəhətdən əhəmiyyətlidir və daha çox müayinə tələb olunur.
Xəstələşdirmə
Arterial qan təzyiqi yüksək qalırsa, xəstəliyin şiddətini müəyyən etmək üçün əlavə bir xəstəxana müayinəsi aparılır. Həqiqi diaqnoz üçün, protein səviyyəsinin ölçülməsi ilə 24 saat sidik nümunəsi aparılır. Gündə 300 mq-dən çox protein sidikdə boşalma preeklampsi diaqnozunu təsdiqləyir. Hüceyrə kompozisiyasını və böyrək və qaraciyər funksiyasını müəyyən etmək üçün qan testi də aparılır. Xəstə vəziyyəti kardiotokoqrafik (CTG) zamanı ürək dərəcəsini izləmək və inkişafını, amnion mayesinin həcmini və göbək kordonundakı qan axını (Soppler tədqiqatı) qiymətləndirmək üçün ultrasəs scaninqi apararaq izlənilir. Bəzi qadınlar üçün xəstəxanaya qoyulmadan daha yaxından müşahidə oluna bilər, məsələn, doğum gününün bir neçə dəfə xəstəxanasına həftədə bir neçə dəfə gedir. Daha ağır vəziyyətlərdə hər dörd saatda qan təzyiqi səviyyəsini izləmək və təslim müddətinin planlaşdırılması üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Preeklampsiya ilə əlaqəli olmayan hipertansiyon, labetalol, metildopa və nifedipin ilə dayandırıla bilər. Lazım olduqda, hamiləliyin istənilən vaxtında antihipertensial müalicəyə başlana bilər. Beləliklə, hamiləliyin ciddi ağırlaşmalarının qarşısını almaq mümkündür. Preeklamptinin inkişafı ilə antihipertensial müalicənin qısa bir kursu keçirilə bilər, lakin bütün hallarda, yumşaq formalar istisna olmaqla, müalicənin əsas növü süni çatdırılmadır. Xoşbəxtlikdən, çox hallarda, preeklampsi gec gebelikte inkişaf edir. Şiddətli formalarda, erkən doğum zamanı (adətən sezaryen tərəfindən) erkən mərhələdə həyata keçirilə bilər. Hamiləliyin 34-cü həftəsindən sonra doğum fəaliyyəti ümumiyyətlə stimullaşdırılır. Şiddətli preeklampsi irəliləyir, eklampsiya hücumlarına çevrilir. Ancaq son dərəcə nadirdir ki, qadınların əksəriyyəti daha erkən mərhələlərdə süni şəkildə çatdırırlar.
Təkrarlanan hamiləlik halında hipertansiyonun relapsları
Preeklampsi sonrakı hamiləliklərdə təkrarlanmağa çalışır. Xəstəliyin mülayim formaları daha az təkrarlanır (hallarda 5-10%). Şiddətli preeklampsiyanın təkrarlanma səviyyəsi 20-25% -dir. Eklampsiyadan sonra, təkrarlanan dörddə üçü hamiləlik preeklampsi ilə mürəkkəbdir, halbuki yalnız 2% eklampsiya inkişaf edir. Preeklamptikadan sonra, təxminən 15% doğumdan iki il sonra xroniki hipertansiyon inkişaf etdirir. Eklampsiya və ya ağır preeklampsi sonrasında, onun tezliyi 30-50% -dir.