Ancaq bəzən cinsi fərqlilik pozulub və doğumda uşağın cinsə aid olduğunu müəyyən etmək çətin ola bilər. Hermaphrodite, reproduktiv orqanların quruluşu - bir uşaqla nə ola bilər?
Əsas şərtlər
Bir qadın və kişinin əlamətləri olan fərdin təsviri üçün "hermaphrodite" termini istifadə olunur. Bəzi heyvan növlərində bu normadır. Bir şəxsdə belə bir patoloji cinsi fərqlilik pozuntularına aiddir.
Hermafroditizm
"Hermaphrodite" sözü Hermes və Afrodit oğlu olan Allahın adından gəlir, qədim yunan mifologiyasında, bir bədənində qadın pəri ilə birləşmişdir. Tibbdə bu müddəa intersexual dövlətlərin müəyyən növlərinə istinad etmək üçün istifadə olunur:
Həqiqi hermaproditizm
Dölün inkişafı ilə eyni zamanda kişi və qadın ürək orqanlarının xüsusiyyətləri. Bu fərdin həm kişi, həm də qadın gonadları var və bəzi hallarda yumurtalıqların və toxumaların toxuma elementləri olan birləşmiş cinsi bezi (ovotestis) vardır. Doğru hermaproditizm çox nadirdir. Dünyada tibbi ədəbiyyatda yalnız təxminən 400 belə hal təsvir olunur. Bu xəstələrdə daxili və xarici genital orqanların strukturunda əhəmiyyətli dəyişikliklər göstərildi. Ancaq yenidoğan hermaphroditesinin ən çox kişi cinsi əlamətləri var idi.
Pseudohermaproditism
Qarışıq xarici genital orqanların olması ilə səciyyələnir, seks hüceyrələri isə kişi və ya qadın növü ilə düzgün şəkildə formalaşır.
Pseudohermabauditism
Pseudohermaproditism bir fərdin hər iki cinsin xarici əlamətlərinə malik olduğu bir patalojik vəziyyətdir və cinsi bezlər bir kişi və ya qadın tipinə görə formalaşır. Bu insanlar ya testislər və ya yumurtalıqları var və hər ikisi deyil. Pseudohermafroditizm olduqca nadir bir xəstəlikdir, lakin bu, əsl hermaphroditizmdən daha tez-tez baş verir. Pseudohermaproditizmin iki əsas növü vardır: kişi və qadın. Qadın hermaproditizmi ilə birlikdə genişlənmiş labia və klitoris skrotum və penisə bənzəyir.
Səbəbləri
Kişi pseudohermaphroditesinin cinsi ikiliği, məsələn, embrion inkişafın (gonadal disgenez) dövründə testislərin formalaşmasının pozulmasına, toxumaların testosterona həssaslığına, toxumaların testosterona reaksiya verməsini təmin edən fermentlərin çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Qadın pseudohermaproditism
Qadın pseudohermaphrodites bir qadın xromosom dəsti (46, XX) var, lakin onların xarici genital orqanları kişi növü qismən və ya tamamilə formalaşır. Bir penisə bənzər hipertrofik klitoris ola bilər. Vaginal açılış tez-tez bağlanır. Kişi kimi görünüşü ümumiyyətlə embrion inkişafı zamanı adrenal bezlər tərəfindən hormonların həddindən artıq istehsalına səbəb olur.
Enzim çatışmazlığı
Bu qeyri-adi xəstəliyin səbəbi adrenal bezlərin ən çox 21-hidroksilaz tərəfindən fermentlərin istehsalının pozulması ola bilər. Bu ferment adrenal bezlərin, kortizol və aldosteronun iki əsas hormonunun istehsalında vacibdir. 21-hidroksilaz çatışmazlığı ilə bu hormonlar kifayət qədər miqdarda istehsal olunur. Hormon balansında, orqan adrenokortikotropik hormonun istehsalını artıraraq reaksiya verir, bu isə böyrəküstü bezlərin funksiyasını stimullaşdırır.
Kişi cinsi hormonları
Adrenokortikotropik hormon səviyyəsinin artması ilə adrenal bezlər aktivləşir, digərləri arasında isə kişi cinsi hormonları, androgenlər istehsal olunur. Qadın vücudunda təsiri altında, kişi simptomları görünür. Həyat boyu bu cür anomaliyaları olan uşaqlar, kortizol və aldosteronun analoqları ilə əvəzedici terapiyaya ehtiyac duyurlar. Ancaq itkin fermenti doldurmaq mümkün deyil. Əgər uşağın cinsi ikililiyi varsa, o, kişi və ya qadın olmağına qərar verməlidir. Uşaqın maraqlarını nəzərə almaq lazımdır. Cinsi dualilik olur, ancaq doğumda da açıqdır. Buna görə təcili tədbirlərin görülməsi son dərəcə vacibdir. Hermaphrodit uşağının intizamsız müalicəsi həm özü, həm də valideynləri üçün ciddi problemlərə səbəb ola bilər. Müvafiq müalicə, ümumiyyətlə, işıqda körpə görünməsindən dərhal təyin edilir.
Bir oğlan ya da bir qız?
Bütün analar və atalar yenidoğanın cinsi olduğunu bilmək istəyirlər. Bununla bağlı şübhələr olduqda, tez bir cavab verilməməlidir. Ancaq valideynlərin əsas sualına tibbi mütəxəssislərin cavab verməsi çətindir - onlar bir oğlan ya da bir qız olub-olmadığını söyləmək məcburiyyətindədirlər.
Qərarla gecikmə
Çətinlik, doğumdan dərhal sonra alınan cinslərə dair qərarın sonradan dəyişdirilməsi çox çətin olduğuna bağlıdır. Əvvəldən valideynlər və qohumlar oğlanlar və qızlara fərqli davranırlar. Bu fərq dərhal özünü ortaya qoyur - məsələn, yeni doğulan oğlanlar mavi paltarlı, qızlar isə çəhrayı. Üstəlik, uşağın cinsiyyət biliyi bir il yarım əvvəl meydana gəlmişdir. Buna görə, bəzi hallarda, tələsik və səhv qərar qəbul etməkdən daha çox cinsi elanın təxirə salınması daha yaxşıdır.
Psixoloji nəticələri
Həkimlər və xəstələr gələcək barədə düşünməlidirlər və nəzərə alsaq ki, insanın görünüşünə və xüsusilə də cinsiyyətə olan tənqidi münasibəti ciddi psixoloji nəticələrə səbəb ola bilər.
Uşaqlıq
Uşaq-hermaphrodites, məktəbdəki həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurduqları zaman başqalarından fərqli olduğunu fərq edə bilərlər. Onlar valideynlərin cinsi ambivalensiya ilə bağlı narahatlıqlarını da fərq edə bilərlər.
Pubertal dövr
Bu pubertal dövr hər bir insanın inkişafının mühüm mərhələidir. Bu dövrdə gender kimliyi və ya görünüşü ilə bağlı problemlər ümumiyyətlə məlumdur və çox travmatik ola bilər. Hermaphroditesdə pubertal dövr daha da çətinləşə bilər. Onlardan bəziləri yetkinlik yaşına çatmayacaq. Digərləri bədənin nəzərəçarpacaq dəyişiklikləri, məsələn, üzün saç böyüməsi və bir qızın klitorisində artım, gənc bir insanın sümük bezlərinin inkişafı ilə narahat ola bilər.
Seksin müəyyən edilməsi
Hermaphrodite cinsi seçiminə qərar vermədən əvvəl, həkim uşaq üçün ən yaxşı olan valideynlərlə ətraflı müzakirə aparmalıdır. Hermaphrodit uşaqla əlaqədar doğru hərəkət etmə cinsi ilə əlaqədar tələsik ifadələrdən çəkinməyi nəzərdə tutur.
Şura
Hər bir xəstə üçün pediatrların iştirakı ilə ixtisaslaşmış mütəxəssislər də məsləhətləşmələr aparılır. Genetik tədqiqatlara və ultrasəs nəticələrinə əsasən, bir uşağın ən münasib cinsi müəyyən edilir. Ultrasəs müayinəsi uterus və ya normal vəziyyətə çatmayan testislər kimi daxili orqanların görselləşdirilməsinə imkan verir. Valideynlər tez-tez fərqli duyğular yaşayırlar: sarsıntı, çarəsizlik, qıcıqlanma və qorxu. Bu mürəkkəb vəziyyət hərtərəfli müzakirə və valideynlərlə müsahibə tələb edir.
Qərar vermə
Həkimlər bəzən uşağa ən uyğun cinsi qərar vermək üçün birdən artıq günə ehtiyac duyurlar. Eyni zamanda, valideynlərin narahatlıqlarını nəzərə alaraq, bu mümkün qədər az vaxt lazımdır. Son nəticəyə çatmadan əvvəl doğum şəhadətnaməsi verilə bilməz. Sonuncu çəkilişdən əvvəl, bütün maraqlı şəxslər (o cümlədən dostlar və qohumlar) uşağa münasibətdə cinsi ifadə edən sözlərdən çəkinməlidirlər, məsələn "o" və ya "o".
Valideynlərin iştirakı
Uşağın cinsi ilə bağlı son qərarı valideynlərlə birlikdə aparılır. Bu, xromosom dəstini, irsiyyətin, fermentin fəaliyyətini, habelə orqanizmin anatomiya və fizioloji xüsusiyyətlərini nəzərə alır. Bu məlumatı yaxınlarının şüuruna çatdırmaq çətin ola bilər. Bununla yanaşı, bu problemin həlli ilə bağlı mütəxəssislərin tapşırıqları əsas məqamları mümkün qədər açıq şəkildə təqdim etməklə eyni zamanda simpatiya və empati göstərməkdir. Son qərar uşaqın bütün həyatını təhlükəsiz şəkildə yaşaya biləcəyi cinsi seçimdir. Çox ekspertlər bir uşağın bir qız kimi yetişdirilməsini tövsiyə edir. Bunun səbəbi, qadın cinsiyyətinin plastik cərrahiyyə köməyi ilə hermaphroditesinin kişi cinsiyyətinin xarici əlamətlərini tənzimləmək daha asandır. Bir qayda olaraq, gələcəkdə onlar cəmiyyətə qadın kimi uğurla daxil olurlar. Bir başqa qadın, kişilərin xüsusiyyətlərini vermək üçün kifayət qədər dəyişmək çətin olan bir qadındır. Buna görə də bir qız kimi böyümək yaxşıdır. Gələcəkdə o adi bir qız kimi, sonra da bir qadın kimi görünür (ancaq uşaq sahibi ola bilməz). Qanuna görə, qadın cinsi uşağın doğum haqqında şəhadətnaməsində göstəriləcəkdir. Belə qərar qəbul edildikdə bütün testis toxumu çıxarılır. Birincisi, testislər testislərdə istehsal edilə bilər, çünki bəzi erkən əlamətlərin görünüşünə səbəb ola bilər (məsələn, üzündəki saçın böyüməsi). İkincisi, daha sonra yaşanan testis toxumasında şiş dəyişiklikləri müşahidə edilə bilər. Bir uşaq kimi bir uşaq-hermaphrodite qaldırmaq və çox kiçik bir penis (micropeniasis) var qərar qəbul edilirsə, mümkün qədər tez müalicə başlamaq lazımdır. Beləliklə, o, böyüdükcə, yaxın normal kişilərin görünüşünə sahib olacaqdır.
İrəli gözləyirik
Hər hansı bir qərar qəbul edərkən gələcəkdə düşünmək lazımdır, gələcəyin gələcək həyat tərzini və cəmiyyətdə necə uyğunlaşacağını düşünür.