Sağ qorxudan ağrı: təbiət, səbəblər, diaqnoz

Sağ skapula altındakı ağrı klinik tibbdə ümumi bir şikayətdir. Bu, tamamilə zərərsiz ola bilər (əzələ uzanır) və həyat və sağlamlıq üçün təhlükəli bir patoloji (sümük sarkması) göstərə bilər, buna görə sağ qığılcım altında olan hər hansı bir ağrı diqqətə layiqdir və ixtisaslı tibbi xidmət tələb edir.

Sağ skapula: anatomik quruluş

Scapula şaquli aşağı hissəsi ilə çəkilmiş bir üfüqi xətti ilə aşağıda birləşdirilmiş gövdə hissəsidir, orta şaquli sərhədin proyeksiyasına uyğun bir vertikal xətti ilə; yuxarıdakı - yeddinci servikal vertebra və spinal-akromiyal birgə, kənarda - deltoid əzələsinin arxa kənarında və orta axiller xətti arasında çalışan bir xətt. Scapular bölgənin mərkəzində bir scapula - yeddinci və ikinci qaba arasında toraksın arxa təyyarəsinə bitişik bir düz üçbucaqlı sümük. Skapula müxtəlif formaları var: uniform, uzun, dar, qısa, geniş. Scapular zonanın qan tədarükündə, axsilar aortun şöbələri ilə əlaqəli subklavian arteriyanın şöbələri iştirak edirlər. Qanın çıxması, eyni adı olan damarlarda, brakiyal pleksusun sinir ağrılarının skapula bölgəsinə aparılır.

Sağ qığılcım altında ağrı növləri:

• yerli (somatik) ağrı. Bədənin təsirli hissəsində və ya yaxınlığında həmişə hiss olunur, sümüklər, bağırsaqlar, ligamentlər, tendonlar, əzələlərin ağrı sinirlərini təsir edən bir proses ilə əlaqələndirilir. Mexanizm: iltihab bir əzələ spazmıdır. Tez-tez dağılan bir xarakter daşıyır. Zərif, ağrılı, kəskin ola bilər. Zədələnmiş toxuma / orqanı bərpa edərkən "yarpaqları" analjeziklərlə müalicəyə kifayət qədər cavab verir;
• Yansıyan ağrı. Dermatomun (dəri bölmələrinin) sərhədləri daxilində problemli daxili orqanların və ya vertebral strukturların innervasyonuna bağlı olaraq yayılır. Bu pankreas xəstəlikləri, həzm sistemi, böyrəklər, ürək səbəb olur. Dərin, aching, darıxdırıcı hərəkətlər və paresteniya (həssaslıq pozuqluğu) ilə məhdudlaşdıra bilər;

• radiasiya ağrısı. Sinir / kökün lezyonlarının fonunda meydana gəlir, müvafiq dermatomun bölgəsindən yüksək sıxlıq, distal miqrasiya ilə xarakterizə olunur. Təbiətdə neyrogenikdir - sinir sisteminin disfunksiyası ilə bağlıdır. Bitki / motorlu xəstəliklər, müşahidə olunan qan axını, analjeziklərə müdaxilə olunur;
• disfunksiyalı ağrı. Ağrıları nəzarət edən mərkəzi sinir sisteminin funksional vəziyyətindəki dəyişikliklərə əsaslanır. Psixoloji, sosial, emosional hadisələrin baş vermə faktoru.

Sağ skapula altında olan ağrı - nə ola bilər?

Sağ skapula altındakı ağrı, bir çox xəstəliyin qeyri-müəyyən bir simptomudur. Bu diffuz və yerli, kəsici, sıxıcı, təzyiqli, kəskin və xroniki olur. Daxili orqanlarda (qaraciyər, bağırsaq, sağ böyrək, safra kesesi) skapulyar bölgədə (dəri, əzələ, qabırğa, torakal bel, interkostal sinirlər, sağ ağciyər / plevra) və anormalliklərdə olan sistemlərin / orqanların xəstəliklərini göstərə bilər.

1. Onkoloji, yoluxucu, travmatik xarakterli skapula hüceyrəsinin sağ qumbara patologiyası altında ağrı:

   • inkişaf anomaliyaları. Sağ skapulyanın konjenital aplaziyası (az inkişaf / yox olması) son dərəcə nadirdir və ümumiyyətlə kas-iskelet sisteminin digər genetik qüsurları ilə əlaqələndirilir: pterygoid scapula və yüksək ayaq qığılcımı. Konjenital pterygoid scapula, zədələnmələr, miyopatiya, əzələ paralizi nəticəsində əldə edilmiş pterygoid skapula ilə fərqlənir;
   • sağ qığılcımın zədələnməsi / qırıqlığı. Sağ skapula dislokasiyası, əlinin təsirinə və ya güclü uzadılmasına bağlı olaraq, süründürülmüş bir simptomologiya ilə davam edir, skapula dönər, kənara sürüşür, sağ skapula və belin orta sərhədinə bağlanan əzələlərin yaranmasına səbəb olur. Sırtın sağ tərəfindəki ağrı səbəbiylə çiyin birləşməsində hərəkət məhduddur. 45-50% -i vəziyyətdə sağ skapula yaralanmaları sinirlərə və gəmilərə zərbə ilə müşayiət olunur;

   • eksostoziya. Bu, sağ çiyin birləşməsinin hərəkəti, ağırlıq hissi, qığılcım altında orta ağrıları olan xarakterik bir böhran kimi ortaya çıxır;
   • osteomyelit scapula. Doğru çiyin bıçağına (atəş yarası) açıq zədələrdən sonra, intoksikasiya əlamətləri, yerli təzahürlər (skapulyanın zəif funksiyası, sağ tərəfdəki ağrı) ilə müşayiət olunur. Püskürmə prosesini anterior scapular hissəyə keçmək dərin əzələ ödeminə və ağrının artmasına səbəb olur;
   • sağ skapula şişləri. Malign (reticulosarcoma, chondrosarcoma) və benign (xondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteokondroma) maligndir və sağ qığılcım altında daimi ağrı yaradır.

2. Sağ qığılcım altında ağrı - daxili orqan xəstəlikləri:

   • kronik piyelonefrit. Xəstəliyin ikinci mərhələsində böyrək toxumasının dəyişməsi sklerotik hala gəlir və yuxarı orqan və ya aşağı geri çatan dövrək çəkən ağrıların görünüşünü ortaya çıxarır. Sağ tərəfli prosesdə, ağrı sağ scapula altında köçürülür. Subyektiv təzahürlər: ürəkbulanma, subfebril temperatur, ağrılı idrar. Kəskin ağrı böyrəkdə püskürən infiltratın olduğunu göstərir;
   • xroniki xolesistit. Bu, sağ qığılcımın arxa hissəsində lokalizasiyalı ağciyər ağrısı ilə ortaya çıxır və epigastriuma daxil olur. Hücumlar paroxismally meydana gəlir, hər hansı bir xüsusi narahatlıq yaratmadan. Dərinin sarılığı, qusma, bulantı, qızdırma vəziyyəti ilə birləşir;

   • safra kanallarının diskinezi. DZHVP hipotonik tipi, sağ hipokondriyədə, skapula və sağ çiyin altında əks olunan yavaş inkişaf ağrıları ilə xarakterizə olunur, tilt, dərin ilham zamanı güclənir. Diskineziya ilə sağ skapula altında diaqnoz qoyulma ağrısının başlıca təhlükəsi xolelitiyaziyanın, kəskin xolesistitin, gastroduodenitin inkişafında yüksək riskdir;
   • qaraciyər kolikası. Sağ çiyin bıçağına, sağ çiyinə və boyuna yayan sıx sıxıntı səbəb olur. Kolik 4-5 saat davam edərsə, ağrılı duyğular qusma və ürək bulanması ilə müşayiət olunan bütün qarın zonasına yayılır;

   • xolelitiazis. Safra kesesinin çalışmaması, sağ skapula altında, boyun, çənə, çiyin, daha az tez - ürək bölgəsinə (xolesistokoroner sindrom) daxil olan kəskin ağrılarla ortaya çıxır;
   • pankreatit. Kəskin mərhələdə xəstəlik hər iki qığılcım altında bərabər şəkildə yayılmış şinglərlə birləşir. Pankreas başının iltihabı ağrıya səbəb olur, sağ skapulanın altında konsentrasiya edilir və "kamera" kimi hiss olunur. Ümumiyyətlə, ağrı qalıcıdır, vücudun mövqeyində dəyişiklik zamanı azalmaz, öskürək, tənəffüs, təzyiq ilə intensivlik qazanmaz;

   • qaraciyər sirrozu. Sirozun "başlanğıcında" sirrozun tipik bir klinik görünüşü (temperatur sıçrayışları, sarılıq, pruritus, ascites) sağ skapula altında ağrı və qaraciyərin genişlənməsi ilə təmin edilir;
   • sağ tərəfli sətəlcəm. Hallarda 20-25% -i ilk mərhələdə asemptomatikdir, yalnız sağ qığılcım altında dövri yanma ağrısı ilə özünü göstərir. Nə xəbərdarlıq lazımdır: sürətlə nəfəs alma, gecə ərzində çox tərləmə, antipiretik dərmanlara cavab olmaması, temperaturu üç gün ərzində 38 dərəcədən yuxarıdır;

   • subdiafragmatik abses. Diafraqma ilə qonşu orqan arasında boşluğun püskürən tərkibinin formalaşmasının səbəbi bədənin bakterial maddələrlə infeksiyasıdır. Dərin nəfəs almağa çalışarkən, bədənin temperaturu bir az artım göstərərkən sağ qığılcım altında ağrı var.

3. Musculoskeletal sistem xəstəlikləri:

   • servikal belin osteoxondrosisi. Bu, müxtəlif mərhələlərdəki müxtəlif faktorların ağrı hissi meydana gəlməsində prioritetə ​​malik olan bir dejenerativ-distrofik şəlalədir: vertebral seqmentlərin blokadası / qeyri-sabitliyi, herniyalı intervertebral disk, spinal kanalın stenozu, faset oynaqlarının artrozu. Bütün variantlar sırtındakı lokalizasiyanı çəkən bir çəkmə ağrısı ilə xarakterizə olunur, sağ qığılcım altında, beldə, beldə. Əksər hallarda osteokondroz sağ əlin və baş ağrısının barmaqlarının uyuşması ilə müşayiət olunur;
   • skolyoz. Sağ şişkinlikdə, arxa, çiyinlərdə, yorğunluqda, bağırsaqda, mədədə, ağciyərdə, ürək əzələsindəki arızalarda ağrı hisslərinə səbəb olan belin (torakal, servikal, lumbar) üçölçülü deformasiyası;

   • bir humeroscapular periarthritis sindromu. Çiyin / çiyin bölgesi tendonları, ligamentlər, əzələlər, müvəffəqiyyətsiz hərəkətlər, sıx əzələ işi və ya çiyin kəmərinin sistematik aşırı yüklənməsi nəticəsində sağ skapula altında verən ağrı ilə nəticələnən müxtəlif problemləri birləşdirir;
   • bursit. Sağ çiyin eklemindeki sinovial membranın skapula inflamatuar prosesi sağ scapula altında ağrılı ağrıya səbəb olur;
   • scapula vərəmi;
   • şingles. Right scapula və intercostals altında yanan ağrı hepatik ganglionitis - yaxın vertebral sinir reseptorlarının iltihabı səbəb olur. Xəstəliyin kəskin mərhələsi diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirən spesifik veziküllərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Interkostal boşluqlarda herpes döküntüsünün görünüşü şəkilə aydınlıq gətirir və antiviral terapiyanın təyin edilməsi üçün bəhanə kimi xidmət edir.

   • miyofasiyal ağrı sindromu. Source - tendons, fasciae, əzələlər formalaşdırmaq, trigger xal. Tətik nöqtəsi kəskin bir ağrı sindromuna səbəb olan bir təzyiq ("sıçrayış simptomu"), dəqiq təyin olunmuş yerdə ağrı (təzyiq ağrısı), təzyiqdən uzaq olan bir yüksək həssaslıq zonasıdır. Formanın ən məşhur yerləri baş / boyun, arka / omuzun sağ tərəfi, baş ağrısı, boyun və sağ çiyin bıçağının altındakı ayağın, budun, bel ağrısının yaranmasına səbəb olan əzələlərdir. Predispozisiya edən amillər: əzələlərin mikrotravması, uzun müddətli fiziki qüvvə, duruşun pozulması, statik overstrain.

4. Nöroloji xəstəliklər:

   • interkostal nevralgiya. Sinir köklərinin müdaxilə disklərinin sağ tərəfə köçürülməsi ilə pozulması, müxtəlif strukturlardan (articular toxuma, yırtıq, osteofitlər) meydana gələn "koridorda" sinir uçlarının daimi sıxılma fonunda inkişaf edir. İntervertebral disklərin dejenerasiyası irəlilədikcə "koridorda" lümen daralır, sinir sonlarının qan təzyiqi azalır, şiş və ağrı sağ qığılcım altında görünür;
   • bitki-damar distoni. Psikomatöz bozukluğun inkişafında, stresli vəziyyətlərin təsirinə avtonom sinir sisteminin qeyri-kafi reaksiyası əhəmiyyətli bir rol oynayır və bədənin bir çox sistem və orqanının işlədilməsində pozulmasına səbəb olur. Klinik VSD bitki çatışmazlığının istiqamətindən asılıdır. Vagotonia "çılpaqlıq" və hava çatışmazlığı, baş dönmə, ürəkbulanma, arxa hissedilməz ağrılı ağrı, sağ scapula altında irradiasiya hissi ilə xarakterizə olunur.

Ağrı xarakterinə görə təsnifat

Sağ qığılcımda arxadan dartma ağrısı

Nefrit, pyelonefrit və ya kronik xolesistitin olduğunu göstərir. Skapula içində ağrılı ağrı sağ tərəfdə olan daxili orqanlardakı lokalizasiyalı xərçəngli proseslər üçün xarakterikdir. Sağ ağciyər, sağ böyrək, pankreasın neoplazmaları qığılcım altında işıq saçan ağrılı ağrı ilə ortaya çıxır.

Sağ qığılcım altında kəskin ağrı

Xolelitiyazın, akut xolesistitin, hepatik kolikün tipik bir əlaməti. Tədqiqatın 30-35% -dəki zülal ağrısı şişkinlikdə "aşındırıcı, yağlı / ədviyyatlı yeməklərin istifadəsi, emosional yüklənmə nəticəsində ortaya çıxan safra kesesinin diskinezi olduğunu" elan edir. Ağrıdan başqa, xəstələr tərləmə, yuxusuzluq, yorğunluğun artması, ümumi zəiflik, qıcıqlanma şikayətindən şikayətlənirlər.

Sağ tərəfdə skapula altında ağrı dikmə

Daxili sistemlərin / orqanların patoloji xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan qısa müddətli ağrı. Çox hallarda ağrı, ağrının göğüs / servikal omurunun osteokondrozunda nörolojik bozuklukları göstərir, fiziki zorakılıq, gövdenin keskin bir dönüşü və ya rahatsızlık duruşu ilə ortaya çıxır. Bəzən müvəqqəti ağrılar, xolasistitin şiddətlənməsinin, hepatik kolik başlanmasının və ya safra kanallarının divalarının spazmının ilk əlamətidir.

Sağ qığılcım altında kəskin geri ağrı

Onlar subdiafragmatik absein son mərhələsinə, böyrəkdə püskürən infiltratın, böyrək kolikasının olması barədə "danışırlar". Bu halda, çiyin və boynunda əks olunan dərin ilham zamanı ağrı sürətlə artır.

Scapula'da sağa ağrıları çəkir

Omuz kəməri və ya onurğa sütununun struktur deformasiyalarının spazmları ilə əlaqəli. Servikal zonanın osteoxondrozları bədənin mövqeyini dəyişdirərək sabit bir statik yük ilə intensivlik qazanaraq, çəkilən ağrı ilə xarakterizə olunur. Digər bütün xəstəliklər üçün sağ ağciyər, böyrək, qaraciyər, pankreas başı onkologiyası istisna olmaqla, ağrı çəkənlər atipik olur.

Skapula sahəsindəki ağrıları sağa doğru

Yanma ağrısı sinir köklərinin pozulması və ya dərhal tibbi müdaxilə tələb edən təhlükəli şərtləri göstərə bilər - sağ tərəfli pnevmoniya, atipik angina.

Skapulada sağa daim ağrı

Safra kanallarının diskinesiyanın xarakterik bir təzahürü (motorun arızası) hipertansifdir. Ağrı, doğru hipokondriyədə tədricən sağalır, sağ çiyələk altında, sağ çiyində verir.

Sağ çiyin bıçağı arxasında ağrıyan

Uzaq orqanlarda irəliləyən kronik bir prosesin sübutudur. Yağlanan ağrılı ağrılar, pankreas, safra kesesi, böyrəklər, qaraciyər, iltihabın aydın bir əlamətidir. Onkoloji xəstəliklərin "gizlənə biləcəyi" kimi, görülə bilməyəcək olan qaraciyər, başlanğıc mərhələlərdəki ağrılı ağrıları radar olaraq göstərir.

Periodik ağrılı ağrıların mümkün səbəbləri:

• LO-nin sağ hissəsində şiş prosesi;
• kronik pyelonefrit / xolesistit;
• xolelitiaz, osteoxondroz;
• sağ ağciyərdə latent pnevmoniya / pleurisy;
• hepatit / siroz;
• xroniki bronxit, pankreatit.

Niyə sağ skapula altında zəhərli ağrı var?

Sağ seqmentdə tənəffüs ağrısı, ümumiyyətlə diskin uzanması, sinir sonlarının mütərəqqi sıxılma səbəbidir. Protrusion intervertebral yırtığın ilk mərhələsidir, zaman keçdikcə daha sıx bir ağrı "verən" bir intervertebral yırtıq meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Fövqəladə qayğı tələb edən narahatlıq əlamətləri

Sağ çiyin bıçağında ağrıya səbəb olan bir çox səbəbə baxmayaraq, həyati təhlükə yaradan potensial təhlükəli əlamətlər var: "kəskin qarın", "hiperemiya" (40 dərəcə qədər), şişkinlik, qusma "fəvvarə", ciyanoz , nəfəs darlığı, pulse / qan təzyiqi ani bir düşmə, bayılma.

Diaqnostik tədbirlər

Sağ skapulanın altında ağrı ilə, səlahiyyətli bir klinik imtahan xəstələri qeyri-spesifik və xüsusi ağrı ilə ayırmağa imkan verir. Həyat təhlükəsi olan xəstəliklərdən şübhələnməyə imkan verən "təhlükə simptomları": ağrının tədricən artması, hərəkətlərin sərtliyi, paraliz, həssaslıq pozğunluğu, anamnezdə onkologiya, qan / sidik testlərində dəyişikliklər. Metabolik çatışmazlıqların, infeksion prosesin, şişlərin / iltihabın onurğalı zədələnməsinin, daxili orqanların somatik xəstəliklərinin mövcudluğunu göstərə bilən ağrı və onun xüsusi təbiətinin açıqlanmayan etiologiyası - mütəxəssis mütəxəssislərlə (gastroenteroloq, nevrolog, kardioloq, travmatolog) məsləhətləşmələr üçün bir fürsətdir.

Right scapula altında ağrı ayırıcı diaqnostika alqoritmi:

• anamnezin toplanması, ağrı xarakterinin obyektiv tərifi;
• pulse ölçülməsi, qan təzyiqi;
• interscapular zonasının palpasiyası;
• ortopedik test aparmaq;
• ağrı əlamətlərinin müəyyən edilməsi;
• Xəstənin həyatına təhlükə yaradan kəskin şəraitin istisna edilməsi;
• ağrının psixogen mənşəyinin təsdiqlənməsi / çıxarılması;
• əlavə tədqiqatlar: ultrasəs, MR, ürək CT, kardiyogram, bel və göğsün rentgenoqrafiyası, FGD, bronxoskopiya, sidik / qan testləri.

Sağ skapula altındakı ağrı yalnız tanıdan asılı olaraq, skapular bölgədə əsas xəstəlik və ağrı üçün optimal müalicə üsulunu seçən bir həkim tərəfindən müalicə edilməlidir. Müalicə rejimi cərrahi və cərrahi üsulları, masaj, istiləşmə, refleksoloji və fiziki müalicəni əhatə edə bilər.