Bu vəziyyətdə gözlərin dəri və ağları qan içində bilirubin piqmentinin qeyri-adi yüksək məzmunu səbəbiylə sarımsı bir hue əldə edir. Bilirubin hemoglobin eritrositlərinin heme-dəmir komponentinin mübadiləsinin normal bir məhsuludur. Sarılığın üç əsas növü vardır: hepatik hüceyrə, hemolitik və obstruktiv. Bu şərtlərin simptomları düzgün diaqnozun müəyyən edilməsi üçün diqqətlə araşdırılmalıdır.
Hemolitik sarılıq
Hemolitik sarılıq eritrositlərin məhv edilməsidir. Bu xəstələrdə idrar normal bir rəngdir, çünki bu sarılıq şəklində, bilirubinin həll edilməyən bir forması qanda birikir. Nəcisdə urobilinojenin olması (qaraciyər funksiyası pozulmadığı) onları adi rəng verir.
Obstruktiv sarılıq
Obstruktiv sarılıq safanın çıxması üçün maneə törədildikdə inkişaf edir. Xəstələrdə yüksək səviyyədə bilirubin şəklində yüksək konsentrasiyası və nəcisin rənginin pozulması səbəbindən sidiyin qəhvəyi boyanması müşahidə olunur. Kandaki bilirubinin yüksək səviyyələri ağır qaşınma yaradır. Ekstrahepatik safaq yollarının tıkanma əlaməti titrəyərək ateş ola bilər. Yüksək səviyyədə bilirubin və buna görə də sarılıq üç əsas prosesin nəticəsində inkişaf edə bilər:
- eritrositlərin (hemoliz) məhv edilməsi, həll edilməmiş bilirubinin qanına həddindən artıq salınması;
- qaraciyər hüceyrələrinə zərər verən, suda çözünür bilirubinin yetərincə işlənməsinə səbəb olur;
- bağırsaq lümenində suda çözünür bilirubinin atılması yolu ilə obstruksiya (blokada). Bu halda hətta normal miqdarda piqment miqdarı nəcis və sidiklə ifraz edilə bilməz.
Hemolitik sarılıq
Eritrositlərin daha çox məhv olması:
• çoxlu qırmızı qan hüceyrələri olan yeni doğulmuş uşaqlarda;
• malyariya xəstələrində; orak hüceyrə anemiyalı xəstələrdə;
• irsi sferositozla (eritrositlərin qan dövranında anormal formanın olması).
Hepatik-hücum sarılığı
Hepatik hüceyrə sarılığı viral infeksiyalarda, xüsusilə də hepatit A, B, C, D və E. də inkişaf edir. Sarıqın da siroz və bəzi dərman vasitələrinin istifadəsi ilə müşayiət olunur. Eritrositlərin ömrü təxminən 120 gündür, sonra dalaqda məhv edilir. Bu vəziyyətdə həll olunmayan bilirubin azad edilir, bu böyrəklər tərəfindən atılmayacaqdır. Qan ilə birlikdə qaraciyərə göndərilir, burada suda həll edici bir forma çevrilir. Qaraciyərdən, həll edilən bilirubinin çoxu safra kanallarından keçə bilirubəyə və oradan bağırsağa keçər. Bağırsağın lümenində həll olunan bilirubin bakteriyaların iştirakı ilə daha çox işlənməyə məruz qalır və nəcisin xarakterik bir rəngini təşkil edən bir maddə təşkil edir. Urobilinogen - işlənmiş bilirubinin forması - qismən qana daxil olur və böyrəklər və qaraciyər tərəfindən atılır.
Sarıbucağın səbəbini müəyyən etmək çox vacibdir.
• Ağrı epizodlarının və ara sıra sarılıqların olması, yəqin daşları göstərə bilər.
• Artıq çəki itkisi ilə birlikdə sarılıq artırmaq daim pankreas xərçəngi əlaməti ola bilər. 1 Spirtli içkilərin istifadəsi və ya uzun müddətli dərman vasitələrində istifadə edilməsi qaraciyərin zədələnməsini nəzərdə tutur.
Diaqnostik testlər
Sarılıq növü və şiddətini müəyyənləşdirmək üçün qan testi. Obstruktiv sarılıqla, qələvi fosfatazın qaraciyər fermentinin səviyyəsi kəskin şəkildə artır. Qaraciyər hüceyrələrinin məğlubiyyətinə transaminazların konsentrasiyasında artım müşayiət olunur. Anemiya ilə qan testi, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması və orak hüceyrələrinin və ya sferozların mövcudluğunu aşkar edəcək. Ultrasəs və digər görüntüləmə üsulları obstruksiyanın tipini aydınlaşdırmağı unutmayın. Xroniki hepatit diaqnozu üçün qaraciyər biopsiyası tələb oluna bilər. Müalicə taktikası sarılıq növü və səbəbindən asılıdır, I Hepatit A xüsusi antiviral müalicə tələb etmir. Xəstələrə bir pəhriz izləmək və spirt içməyin qarşısını almaq tövsiyə olunur. Xroniki hepatit antiviral dərmanlarla müalicə edilə bilməz. Obstruktiv sarılıq obstruksiya səbəbindən və onun lokalizasiyasından asılı olaraq cərrahi əməliyyatı tələb edə bilər. Sarılıq çox hallarda proqnoz əlverişlidir. Kronik hepatit şübhəsi aşağıdakı hallarda baş verir:
- simptomlar həll edilmir;
- qaraciyər genişlənir;
- qaraciyər hüceyrələrinin ölüm biyopsi sahələrində aşkar edilmişdir;
- qaraciyər testləri 6-12 ay ərzində artır.
Xroniki hepatit və xüsusilə siroz ciddi bir problemdir və belə komplikasiyalara yol aça bilər:
- qaraciyər çatışmazlığı;
- Özofagdan qanaxma.
Sarıqanın inkişafı - bir çox qaraciyər xəstəliyinin simptomları - qarşısı alına bilər. Endemik bölgələrə səyahət edərkən, fekal-şifahi ötürülmə mexanizmi (A və E) ilə yoluxucu hepatitin qarşısının alınması üçün aşağıdakı qaydalara riayət edilməlidir:
- Yalnız dişlərin təmizlənməsi üçün haşlanmış və ya şişelenmiş su istifadə edin;
- Suyun sterilizasiyası üçün tabletdən istifadə edərkən təlimatları diqqətlə izləyin;
- Saxta saxlanılan və ya qeyri-şərtsiz şəraitdə bişirilən yeməkdən çəkinin;
- İçkini sərinləmək üçün buz istifadə etməyin və istilikdən işlənməmiş yemək yeməyin;
- yeməkdən əvvəl və tualetdən sonra əllərini yuyun.
Qidalanma və cinsi yolla ötürülən (B, C, D) hepatitin qarşısının alınması aşağıdakıları təmin edir:
- təsadüfi seksdən yayınma;
- kondom istifadə.