Bedsores
Depressiyalı yaralar, ülserlər və ya ergenlər yumşaq toxumaların uzun müddət dayanıqlı toxumaların büzülməsinə səbəb olur; Yataq yastıqlarının tipik körpüləri sakrum, itburnu və heelsdir. Kompressiya dəridə və əsas toxumalarda kapilyar dövranı məhdudlaşdırır ki, nəticədə kütləvi hüceyrə ölümü və toxuma məhvinə gətirib çıxara bilər. Dokuların parçalanma prosesi gözləmədən başlayır və tədricən irəliləyir. Toxuma ziyanının miqdarı müəyyən olduqdan bir neçə gün keçə bilər. Decubitusun dərinliyi əzələlərin və sümüklərin məhvinə qədər milimetrdən bir neçə santimetrə qədər dəyişə bilər. Ürpertici qüsurları, qəsdən, yaşlı və zəifləmiş xəstələrdə əməliyyatdan sonra hərəkət edə bilməyən xəstələrdə, həmçinin hər hansı əzələ və ya nevroloji xəstəlikdən əziyyət çəkən yataq xəstələrində meydana gəlir. Bedsorlar müalicəyə yaxşı cavab verə bilmirlər, buna görə əsas vəzifə onların qarşısını almaqdır. Yataqların formalaşması riski altına düşən xəstələr problemli sahələrə daha az təzyiq göstərən xüsusi bir döşəmə üzərində olmalıdır; hər cür yastıq yatağın vəziyyətini dəyişdirməyə kömək edir. Bu şəkil xəstənin nekrotik (ölü) kütlələri ilə dolu alt hissəsində bir decubitus göstərir. Müalicənin parçalanması və stimullaşdırılması prosesinə qarşı mübarizə aparmaq üçün antibiotiklər və ehtimal ki, xüsusi cərrahi sürfələri istifadəsi tələb olunur. Aşağı ətrafındakı ülserlər, bətn bənzərinə baxmayaraq tamamilə fərqli bir inkişaf mexanizminə malikdirlər. Onların təxminən 80% alt hissənin venoz sisteminin valvul aparatına dəyən zərərlərdən yaranır və bu, mayenin toxumalardan çıxmasını və nəticədə ülseriyaya (trofik ülserlərə) səbəb ola bilər.
Müalicə
Trofik müalicənin əsas üsulu elastik bantlar və ya sıxılma kətanlarının köməyi ilə alt ekstremizmin xarici sıxılma istifadəidir. Bu tədbirlər qanın ürəyinə qan tökülməsinə kömək edir, ayaq biləyi və şin sahəsində maye yığılmasını qarşısını alır.
İskemik xəstəlik
Xəstələrin kiçik bir hissəsində, alt ekstremite toxumalarının iskemi, ürəkləşmələrə səbəb olur, arteriyaların təzələnməsi (blokaj). Bu damarlarda qan dövranı müəyyən bir kritik səviyyəyə düşərsə, toxumalar kifayət qədər oksigen və qida almır və ölürlər. Ağır hallarda, qan dövranının cərrahiyyə əməliyyatı ilə bərpası mümkün deyilsə, xəstənin hissəsi və ya bütün hissəsinin itirilməsi ilə təhdid edilir. Bütün növlərin yaraları müəyyən ümumi xüsusiyyətlərə malikdir: onların şəfqətinin ürəyində eyni hüceyrə mexanizmləri yalan; hər hansı bir yara infeksiya riskinə məruz qalır. Cərrahi yaralar və digər növ kəskin yaralar süturla bağlanır - proses yaranın kənarlarını bir-birinə yaxınlaşdırmaqdan və sütur materialı ilə əlaqələndirilməsindən ibarətdir. Geniş yanma yaraları və ülserlərin dəri qılınclarının istifadəsi ilə cərrahi olaraq bağlana bilər, əksər hallarda alt hissələrin və təzyiq yaralarının ülseratif qüsurlarının müalicəsi "ikincil gərginlik" ilə həyata keçirilir. Yara tədricən bir toxuma (şəfa) toxuma ilə cəlb edən xüsusi bir bandaj ilə üst-üstə qoyulur. Bu prosesin sonunda yeni yaranmış epitel (dəri) yaranın kənarından mərkəzə qədər toxumanın bütün səthini bağlayır və dərinin bütövlüyünü bərpa etməyə başlayır. Geniş yaralar bir dəri grafı ilə, yəni sağlam dərinin bir hissəsini lezyona keçirərək bağlana bilər. Yaradan mikroorqanizmlərin təcrid olunması infeksiya mövcudluğunun bir əlaməti deyildir, çünki hər hansı bir yara çox sayda mümkün olan mənbələrdən bakteriyalar tərəfindən sürətlə səpilir. Yaranın bakterial çirklənməsinin nəticələri bir çox amillərdən asılıdır:
Mikroorqanizmlərin sayı;
Mikrobların xəstəliyə səbəb olma qabiliyyəti;
Bədənin öz müdafiə sistemlərinin mümkün bir yoluxma qabiliyyətini aşma qabiliyyəti.
Yaraların keçirilməsi
Yoluxmuş yaranın aparılması həm sistemli, həm də yerli fəaliyyəti əhatə edir, o cümlədən antibiotiklərin təyin edilməsi (göstərildiyi hallarda) və lazımi materialdan istifadə edən paltarlar (müəyyən antibakterial xüsusiyyətlərə malik ola bilər). Antibiyotiklərin topik tətbiqinin məqsədəuyğunluğu şübhə doğurur, çünki bu, həssaslıq reaksiyalarının inkişafına səbəb ola bilər və ya bakteriyaların dayanıqlı (davamlı) suşlarının ortaya çıxmasına səbəb ola bilər. Soyunma materialı əsasən yara üçün nəmli şəraitin qorunması üçün hazırlanır; bu, daha çox zərərin qarşısını alır və yeni toxumanın böyüməsini təşviq edir. Enfeksiyaya qarşı mübarizə üçün lazımi tədbirlər olmadıqda, selülitin inkişafı (subkutan toxumasının bakterial infeksiyası), mikrobların qana daxil olma təhlükəsi yaradır (bakteremiya və septisemiya).