Semptomlar
Komplikasyonların başlamazdan əvvəl 90% -də yüksək təzyiq praktiki olaraq ifadə olunmur. Bəzən malign hipertansiyon (çox yüksək təzyiq), pulsator baş ağrısı, bulanma və bulanık görmə meydana gələ bilər. Müalicə olmadıqda yüksək qan təzyiqi daxili orqanlara və komplikasyonların inkişafına (xəstələrin 20% -də) ziyan gətirir: ürək və böyrək xəstəliyi, retinal məhv və ya vuruş. Hipertenziya digər xəstəliklərin bir nəticəsidirsə, onun simptomları əsas patoloji şəklində üst-üstə düşür. Hipertansiyon, əhalinin 10-15% -ni təsir edən çox yaygın bir xəstəlikdir. Yüksək qan təzyiqinin (CD) komplikasiyası ölümün əsas səbəbidir. Xəstəliyin inkişafı aşağıdakı risk faktları ilə əlaqələndirilir:
• yaş - CD səviyyəsi adətən yaşla artır, ancaq yaşlılıqda yüksək CD rəqəmləri üçün norma kimi qəbul edilməməlidir;
• çəki - CD-dən artıq bədən çəkisi olanlarda daha yüksəkdir;
• Irq - Afrika əslli amerikalılar, məsələn, hipertansiyon, Avropa kökləri ilə müqayisədə daha çoxdur.
Essential hipertansiyon
Yüksək qan təzyiqli xəstələrin 90% -dən çoxu həqiqi hipertoniya xəstəliyindən əziyyət çəkir. Bunun içində ailənin tarixi, obezite, spirtli sui-istifadə və ətraf mühit faktorları müəyyən bir rol oynayır.
Digər səbəblər
• Malign hipertansiyon fibrinoid nekroz kimi tanınan müəyyən bir qan damarının zədələnməsinə səbəb olur.
• Hamiləlik. Yüksək CD, hamiləliklərin 5-10% -ni çətinləşdirir və plasenta zədəli şiddətli sindromun tərkib hissəsi olmaqla, ana və övlad üçün yüksək risk təqdim edir.
Hipertansiyon ikincil bir simptom ola bilər:
• böyrəklərin patologiyası;
• orqanizmdə su-duz maddələr mübadiləsini təsir edən hormonları salır edən və ya adrenalin kimi maddələr çıxaran endokrin bezlərinin şişləri;
• müəyyən dərmanlar alaraq;
• doğuş anomaliyaları.
Qan təzyiqi bir sphygmomanometer tərəfindən ölçülür. Bu cihaz civə millimetrində (mm Hq) iki təzyiqə malikdir: birincisi - ürək sıxlığının hündürlüyündə - sistol, ikincisi - istirahət ilə diastolda. Hipertoniyanı təyin edərkən hər iki dəyişən nəzərə alınır. Yalnız hipertansiyonun üçdə biri aşkar və diaqnoz edilə bilər. Diaqnoz üçün müxtəlif şərtlərdə yüksək təzyiqin üç dəfə qeydiyyatı kifayətdir.
Digər sorğulara aşağıdakılar daxildir:
- protein üçün sidik analizi;
- böyrək funksiyasının parametrləri üçün qan testi;
- ürək genişlənməsini təyin etmək üçün göğüs ritm və EKQ.
Qan təzyiqinin ölçülməsində səhvlər var. Yanlış yüksək dəyərlər tam bir mesane və ya çox kiçik bir manjet ilə soyuq bir otaqda əldə edilə bilər. Təcili müalicə tələb edən xəstələrə aşağıdakılar daxildir:
• 250/140 mm Hg qan təzyiqi olan xəstələr. sənət. malign hipertansiyonla. Onlar ürəbi ilə fundus və böyrək çatışmazlığı ciddi dəyişikliklər (qan ürək və digər azotlu məhsulların həddindən artıq miqdarda olması);
• Daxili orqanların (ürək, böyrəklər) və təxminən 220/110 mm Hg bir təzyiq səviyyəsi olan ikincil lezyonları olan xəstələr. Sənət.
Qeyri-farmakoloji metodları
Orta hipertansiyonlu xəstələr (diaqnostik təzyiq 95-110 mm Hg-a qədər) birbaşa riskdə deyildir, belə ki, digər üsullardan istifadə etməklə hədəf CD-lərinə dərman vasitəsi olmadan nail olmaq üçün cəhd edə bilərsiniz:
• kilo itkisi;
• duz qəbulunun məhdudlaşdırılması;
• yağlı qidaların məhdudlaşdırılması;
• spirt istehlakının məhdudlaşdırılması;
• oral kontraseptivlərin imtina edilməsi;
• fiziki fəaliyyətin artması.
İstədiyiniz nəticə üç ay ərzində əldə olunmazsa, dərmanlar təyin etmək lazımdır. Qan təzyiqi nəzarət etmək üçün diüretik və kalsium kanal blokerləri istifadə olunur.
Müalicənin faydaları
Müalicə uzun müddətli və bəlkə də ömür boyu olmalıdır. Çox vaxt insanlar 30-40 il dərman alırlar. Rasyonel müalicənin faydaları aşağıdakılardır:
• xüsusilə ağır hipertansiyonlu gənclərin içərisində ölüm nisbətinin azaldılması;
• ürək çatışmazlığı və serebral hemorajiya riskini azaldır;
• böyrək çatışmazlığı inkişaf riskini azaldır.
Lakin, əlamətlər yaxşı nəzarətdə olsa da, hipertenziya pisləşə bilər, xüsusən narkotik maddələrin yan təsirləri, yəni:
- yorğunluq - beta-blokerlər alarkən;
- quru öskürək - ACE inhibitorları ilə;
- gecikmə;
- Bir çox dərmanın yan təsiri ola bilən potensial problemlər.
Təzyiq monitorinqi
Tez-tez xəstələr yanlışlıqla qan təzyiqi nəzarət altında saxlaya biləcəyinə inanırlar. Stabil hədəf dəyərlərinə nail olmaq çox çətindir. Bir sıra dərman varlığına baxmayaraq, yalnız 20% -də diaqnostik təzyiqə 90 mm-dən az RT-ə çatmaq mümkündür. Sənət. Xəstələrin 60% -ində qan təzyiqi orta səviyyədə dəyişir (diastolik təzyiq 90-109 mm Hg) və 20% -i pis nəticələrə malikdir (110 mm-dən çox Hg).
Təzyiq təzyiqi sabitləşdikdə, tibb bacısı dərmanları yenidən yaza bilər. Hipertoniyanın təsirləri xəstənin erkən diaqnozu ilə qarşısını alır. Müalicə olmadıqda yüksək qan təzyiqi, erkən ölüm riskini (70 ildən əvvəl) artırır. Bununla yanaşı, adekvat müalicə ilə xəstələrin əksəriyyətində komplikasiyadan normal bir ömür var. Hipertoniyada ölümün əsas səbəbləri inyeksiya (45%) və miyokard infarktıdır (35%). Daha az əlverişli proqnoza malik olan qruplar aşağıdakılardır: gənc xəstələr; kişilər. Ağız çəkən kontraseptivləri qəbul edən qadınlar, xüsusilə də onlar içində olduqları zaman, fokus və ya miyokard infarktı riskindədirlər.
Qoruyucu tədbirlər
Mild hipertenziya müalicəsi üzrə məlumatların təhlili göstərir ki, diastolik təzyiqin 5-6 mm Hg azalması. Sənət. aşağıdakı nəticələrə gətirib çıxarır:
• vuruş riskində 38% azalma;
• koronar ürək xəstəliyi riskinin 16% azalması.
Hipertansiyonu həddini aşmamaq üçün, 80 yaşına qədər olan bütün böyüklər təzyiqin ölçülməsini mütəmadi olaraq aparmalıdırlar (ildə beş dəfə). Sərhəd dəyərlərini müəyyənləşdirərkən və ya təzyiqin tək artımını nəzərə alaraq diqqətlə monitorinq lazımdır.