Bakterial vaginoz - anaerob bakteriyaların (mycoplasma, peptokok, gardnerel) aktiv böyüməsi ilə nəticələnən vaginal ekosistemin patologiyası. Iltihab prosesi yoxdur. Vaginoz xəstəlikli mikroorqanizmlərin (trichomonadlar, gonokokklar) aşkarlanmadığı uzun və bol axıdılması ilə xarakterizə olunur. Qarışıq floranın kütləvi yayılması (böyümə), patojenlərin kənardan nüfuz edilməsinə qarşı qoruyucu bir maneə funksiyasını yerinə yetirən vaginal mikroflorada normal lactobacillilərin itirilməsi ilə əlaqələndirilir. Bu, kronik pelvik iltihabi xəstəliklərin inkişafı və inkişafı üçün məhsuldar bir yer yaradır.
Bakterial vaginoz: səbəb olur
Xəstəliyin ilkin patogenləri anaerobik bakteriyalardır (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Bakterial vaginoz ilə onların konsentrasiyası laktobacillilərin azaldılması, laktik turşu miqdarı və vajinal məzmunun turşuluğunun azaldılmasına qarşı olan bir neçə əmrə görə yüksəlir. Bakterial vaginoz xəstəliyin endogen və ekzogen faktorlarının təsiri nəticəsində baş verən vajinal mikrofloranın pozğunluqlarına aparıcı rol oynayan multifaktorial sindromdur:
- endokrin xəstəliklər, sistemsiz antibakterial terapiya;
- toxunulmazlıq vəziyyətindəki dəyişikliklər;
- İnflamator mənşəli qadın genital orqanlarının əlaqəli / köçürülmüş xəstəlikləri;
- ionlaşdırıcı radiasiyaya müntəzəm təsir;
- kontraseptivlərin istifadəsi (spermisid, intrauterin, oral);
- tez-tez douching;
- diaqnostik / cərrahi müdaxilələr;
- bağırsaqda disbakterioz, dərman allergiyası reaksiyaları.
Bakterial vaginozis necə ötürülür?
Bakterial vaginoz adətən cinsi yolla keçən xəstəliklərə aiddir. İki fakt bu həqiqəti təsdiqləyir. Birincisi, cinsi tərəfdaşları müalicə olunmayan müalicə olunan qadınlar arasında yüksək relapsların nisbəti. Erkən kişilərlə əlaqəli olan sağlam qadınların ikinci dəfə qeyd olunan xəstəlik halları, bu analizlər anaerob bakteriyaların olduğunu göstərir.
Kişilərdə bakterial vaginoz
Kişilərdə xəstəlik qadınlara nisbətən daha az diaqnoz qoyulur. Ən çox anaerobik bakteriyalar müxtəlif növ bakteridlər ilə birlikdə təcrid olunur. İltihabi proses anterior urethra təsir, kişi bakterial vaginosis klinik görünüşü şiddətli simptomlar olmadan yağlanır və bəzən az miqdarda seröz-mukus axıdılması qeyd olunur. Teorik olaraq, komplikasyonların inkişafı (piyelonefrit, epididimit, sistit, gardnerelleous prostatit) mümkündür, lakin praktikada olduqca nadirdir (1-2%). Xəstəliyin asimptomatik / asymptomatik formaları olan qadınlar qadınlar üçün infeksiya mənbəyi kimi xidmət edirlər.
Qadınlarda bakterial vaginozanın simptomları
Bakterial vaginozun klinik göstəriciləri heç bir xarakterik xüsusiyyətlərə malik deyildir, yalnız açıq-aşkar əlamətlər bol bol vaginal boşalmanın olmasıdır və bu, balaca balıqların xoşagəlməz qoxusudur. Başlanğıc mərhələdə onlar grimsi və ya ağ rəngdədirlər, irəliləyici bir seçim prosesi ilə sarı-yaşıl rəngə sahib olur və daha sıx olurlar. İltihabın təzahürləri (hiperemiya, şişkinlik) yoxdur, ginekoloji müayinə zamanı serviks uteri - servikit patologiyasını, eroziya, cicatricial forma meydana gətirir. Xəstələrin təxminən 50% xarici cinsiyyət sahəsindəki qaşınma, perine içində ağrı, ürək çatışmazlığı pozğunluğu, menstruasiya qabaqcadan narahatdır.
Bakterial vaginozun dərəcələri
- Kompensasiya. İstintaq altındakı maddədə "normal" epiteliya hüceyrələrində laktobacillary mikrofloranın tam olmaması ilə xarakterizə olunur. Vəziyyət patoloji xəstəliklərə aid deyil, ancaq vaginozun sonradan meydana gəlməsi ilə boş bir yerə malik anaerobik bakteriya ehtimalını göstərir.
- Subcompensated. Lactobacilli'də əhəmiyyətli dərəcədə azalma, yumşaq lökositoz fonunda əsas hüceyrələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
- Decompensated. Klinik olaraq bakteriya vaginozu ifadə olunur: xəstəliyin təzahürləri və anaeroblarla təmsil olunan bakteriya florası var, laktobacilli yoxdur.
Diaqnostik tədbirlər
Bakterial vaginozun diaqnozunda öncelikli dəyəri potasyum hidroksid (10%) və pH-metri olan aminotestin tədqiqi metodlarına verilir. Laktobacillus metabolizması zamanı vaginal epitelin qlikogeninə meyl verərkən laktik turşusu meydana gəlir. Maşın pozulduqda, laktobacillus ölüm meydana gəlir və pH, anaerobların kəskin bir artımına səbəb olan qələvi reaksiya vektoruna qaçır. Pozitiv amin testi "çürük" balıqların qoxusunun bir potasyum hidroksid və ayrılan vagina qarışığı zamanı qarışıq olmasıdır.
Bakterial vaginozun diaqnozu əsasında aparılmış klinik və mikrobioloji əlamətlər:
- xoşagəlməz bir qoxu ilə zəngin homojen vajinal axıntı;
- müsbət amin testi;
- vajinal salınmanın pH'sında artma 4,5-dən yüksəkdir;
- Vaginal epiteliyositlərin böyük birləşməsinin olması; "Açar hüceyrələri" (anaeroblar);
- lactobacillində tam olmaması / əhəmiyyətli azalması;
- polinükleozlu lökositlərin nadir olması / olmaması;
- böyük miqdarda Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis varlığı.
Bakterial vaginoz, müalicə
BV-nin müvəffəqiyyətli müalicəsi vaxtında və düzgün diaqnostika, adekvat və patogenetik əsaslı müalicəyə, onun məqsədi normal vajinal mikrofloranı bərpa etmək, mikrokenozaya xas olmayan mikroorqanizmlərin təkamülünü dayandırmaqdan asılıdır. Bu günə qədər BV müalicəsi dərmanların aşağı effektivliyi və xəstəliyin tez-tez təkrarlanması ilə nəticələnən kompleks bir vəzifə olaraq qalır.
Kompleks iki mərhələli patogenetik və etiotropik müalicə
Bakterial vaginoz patogenlərinin aradan qaldırılması
Seçim dərmanları - vajinal mikrofloranın anaerob elementlərinə qarşı dərman. Onların klinik effektivliyi 87-95% -ə çatır. Paralel olaraq, vaginal kandidoz sistemli profilaktikası aparılır. BV müalicəsində ən yaxşı nəticələr imidazol halkası olan antibiotik qrupunun bir hissəsi olan Metronidazol (Trichopol, Metrogil) idi. Mikrobiyal hüceyrəyə daxil olur, DNT-yə bağlanır, nuklein turşusu tərkibini blok etdirir. Metronidazol shiroko müxtəlif müalicə rejimlərində istifadə olunur, lakin tez-tez yan təsirləri - dyspeptik anormalliklər, alerji, ağızdakı metal dadı səbəb olur. Tercih edilmə üsulu vaginaldır.
Yerli müalicə üçün həkimlər tez-tez Clindamycin istifadə edir. Dərman mikrobik hüceyrədə nötralizasiya edən protein sintezi güclü antibakterial aktivliyə malikdir. Clindamycinin şifahi və şifahi tətbiqi mümkündür. Yan təsir: maya kimi mantarların artması, allergik reaksiyalar.
Vaginal biyosenozun bərpası
Ebiotiki - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin yerli tətbiqi nəticəsində həyata keçirilir. Bu preparatlar təbii vaginal laktofloranın böyüməsini stimullaşdırır, vajinanın qoruyucu xüsusiyyətlərini artıraraq bakterial vaginozun təkrarlanmasının sayını azaltmağa kömək edir.
Müalicənin effektivliyinə dair meyarlar:
- xəstəliyin klinik semptomlarının dinamikası;
- subyektiv duyğuların yox olması;
- laboratoriya göstəricilərinin sabitləşməsi.
Müalicənin keyfiyyəti kursun bitməsindən 10-14 gün sonra təxmin edilir. Müalicə müddəti boyunca kontrasepsiyanın bariyer üsullarını istifadə etmək məsləhət görülür.
Bakterial vaginozun müalicəsi üçün preparatlar:
- Laktaqel (gel). Vaginin pH'ını normallaşdırır, sağlam mikrofloranı bərpa edir, sağlam mikrofloranın böyüməsi üçün yaxşı şərait yaradır. Zəngin sekresiya, xoşagəlməz qoxu, narahatlıq aradan qaldırılmasına kömək edir;
- Femilex (vaginal süpozitoriyalar). Fəaliyyət mexanizminə görə Femilex Laktaqelə bənzəyir. Vərdişlərin 5-10% -ində vaginada sıx qaşıntı yarada bilər. Kontrendikasyonlar: yemək, hamiləlik, laktasiya;
- Vaginorm-G (vaginal tablet). Vaginanın pH'sını azaldır, zərərli bakteriyaların böyüməsini maneə törədir, normal vajinal floranı bərpa edir. İstisna hallarda vaginada qaşınma / yanma ilə nəticələnə bilər, selikli sekresiyaların intensivliyini artırır. Qovğun tarixi ilə kontrendikasiya;
- Acylact (vaginal süpozituar). Təbii toxunulmazlığı bərpa etməyə kömək edən anaerob bakteriyaların yerini dəyişdirən canlı laktobacilli var. Toxum üçün istifadə etmək qadağandır;
- Clindamycin (vaginal krem). Mövcud istifadə üçün antibakterial agent. Zərərli bakteriyaları tezliklə məhv edir, normal vaginal flora normallaşdırır. Yan təsirlər: baş ağrısı, başgicəllənmə, sürüşmə, qarın ağrısı, həzm bozukluğu;
- Bifidumbacterin (vaginal süpozituar). Vaginanın mikroflorasının tarazlığını bərpa edir, anaerobik orqanizmləri məhv edir;
- Trichopolum (vaginal tablet). Ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırır, sekresiyaların miqdarını azaldır, xoşagəlməz bir qoxu aradan qaldırır, vajinanın normal florasını bərpa edir. Kontrendikasyonlar: Hamiləlik, qaraciyər çatışmazlığı. Yan təsir: tez-tez ürək, ürəkbulanma, quru ağız, kandidiyaz.
Bakterial vaginoz xalq müalicəsinə necə təsir edir?
Terapiyanın gedişinə başlamazdan əvvəl komplikasiyalar və yan təsirlərdən qaçmaq üçün bir həkimə məsləhətləşin. Müvafiq bir yanaşma ilə, xalq reseptlərinin istifadəsi xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmağa və sağlam vaginal mikrofloranı bərpa etməyə kömək edir.
Şpris üçün həllər:
- çobanyastığı dərmanlı və qoz fuzz (bir kaşığı çiçək) almaq, qaynar su bir litr tökmək, 30-40 dəqiqə israr, isti formada tətbiq;
- angelica, badana, hindiba, dandelion, calendula bitki, ana və öküz, yarpaqları, kəklik yarpağı bərabər nisbətdə çəkin. Tökmək, qarışdırmaq, toplamağın iki qaşıq ölçməsi, bir litr qaynar su ilə dəmləmək, 10-12 saat israr etmək, isti formada tətbiq etmək;
- 250 mililitr təmiz su ilə dəmlənmək üçün bir palığın qırıq qabığının bir kaşığı, su banyosuna 10-15 dəqiqə çəkmək, 3-4 saat tələb etməkdir. İnfüzyon, soyuq və şişkinliyi şpris aparmadan əvvəl;
- bir kaşığı kiraz meyvəsi götürün, orta dərəcədə 20-25 dəqiqə sərinləyin, sərinləyin. Vagina yuyulması üçün istifadə edin.
Sakitləşdirici hamamlar:
- sərin suda 250 qram palıd qabığını itələyin, 2-3 saat buraxın, qarışıq qaynadısını qarışdırın, daha əvvəl hazırlanmış vanna əlavə edin. Tedavi proseduru iltihabı aradan qaldırır, yara iyileştirmesini təşviq edir;
- qozun yarpaqları, yulaf saman, ardıc meyvələri, romantik, meşə qabığını birləşdirir. Aşağı temperaturda 30-40 dəqiqə qaynatmaq, suyu hazırlanmış vanna əlavə edin. Dərman antimikrobiyal, antiviral, antifungal təsir göstərir.
Hamiləlikdə bakterial vaginoz
Hamiləlik zamanı vajinal mikrofloranın pozulması, fetusun intrauterin infeksiyası və anada inflamatuar ağırlaşmaların proqnostik bir faktorudur. Bakterial vaginoz şiddəti və hamiləliyin çətinliyi arasında birbaşa əlaqə vardır. Bakterial vaginoz spontan aşağı düşməyə, erkən doğuma, amniotik mayenin vaxtında çıxmasına, endometritə, xorioamnionitə (membranın infeksiyasına) səbəb ola bilər. Mədəaltı patologiyanın fonuna qarşı gebelik tez-tez fetal inkişaf anomaliyaları ilə mürəkkəbləşir - intrauterin inkişafda gecikmə, ürək-damar sisteminin çatışmazlığı, hipoksi.
Hamilə qadınlarda bakterial vaginozun müalicəsi
Müalicənin əsas istiqaməti - antianaerob təsirinə malik sistemli və ya yerli dərmanların istifadəsi:
- Clindamycin. Dərmanın dozaj formasından birini təyin edin: krem Gündə bir dəfə 6 gün, gündə bir dəfə intravaginal olaraq vaginal tabletlər 3 gün ərzində intravaginal olaraq;
- Hexicon. Şam şəklində istifadə olunur, vaginanın sağlam bir mikroflorasını bərpa edir, postpartum dövrdə yoluxucu və iltihabi proseslərin inkişafına mane olur;
- Metronidazol. Metronidazolun iyirminci həftədən sonra həyata keçirilməsi, fetusda olabiləcək bir mənfi təsir səbəbiylə hamiləliyin ilk üç ayında təyin etməyin. Hamilə olduqda, şam şəklində dərmanı istifadə etmək məsləhətdir. BV ilə vaginal müalicə üsulu oral müalicəyə nisbətən daha pis deyil və bəzi hallarda daha üstündür. Tətbiq edildikdə, aktiv maddə xəstəliyin patogenlər qrupuna birbaşa daxil olur - bu, sağlam toxumalar üzərində sistemli təsiri aradan qaldırır, mənfi reaksiyaların ehtimalını azaldır;
- Limafuzin. Güclü bir yerli fəaliyyətlə xarakterizə olunur, anaerobik mikrofloraya qarşı aktivdir, fetusa mənfi təsir göstərmir.
Bakterial vaginozla hamilə qalmaq olarmı? Xəstəliyin hamiləliyin mövcudluğu istisna etmir. Ancaq öz sağlamlığını və körpənin gələcəyinin sağlamlığını riskə atmayın. BV problemi ilə qadınların 10-35% -i hamiləliyin planlaşdırma mərhələsindədir. Təəssüf ki, bulanmış simptomologiya patologiyanın qəza ilə nəticələndiyinə gətirib çıxarır. Hamiləlikdən əvvəl bakteriya vaginozu aradan qaldırılmalıdır - bu uşaq doğuş və doğuş zamanı ciddi komplikasiyadan qaçmağa kömək edəcəkdir.
Təkrarlanma və bakterial vaginozun baş verməsinin qarşısının alınması:
- rasional bəslənmə, bağırsağın normal fəaliyyətini təmin etmək;
- Antibakterial dərmanların düzgün alınması;
- xarici genital orqanlar üçün düzgün gigiyenik qayğı;
- yoxlanılmamış bir tərəfdaş ilə cinsi təmas zamanı bariyer kontrasepsiyasının istifadəsi.
Bakterial vaginoz geniş və adekvat müalicə tələb edən vaginal ekosistemin ümumi patologiyasıdır. Müvəqqəti müalicənin olmaması xronlaşma prosesinə, reproduktiv sistemin xəstəliklərinin yaranmasına, hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmaların inkişafına kömək edir. Ginekoloqlar hər hansı bir şübhəli əlamət (qeyri-adi boşalma, kaşınma / yanma, aşağı qarındakı ağrı) görünsələr, tam müayinə və zəruri hallarda 12-14 gün davam edən bir müalicə kursuna keçərlər.