Pankreas suyu qidaların həzmində iştirak edən fermentləri ehtiva edir. Bu, kiçik bağırsağın yuxarı hissəsində (on iki bağırsaq daxilində) ümumi safra kanalı açılmasına səbəb olan pankreas kanalına salınır. Bu kanal vasitəsilə bağırsaq lümeni həm də pankreas suyu və safardan həm də qaraciyərin safra kanallarından və safra kesesinden gəlir. Pankreasın istehsal etdiyi hormonlar arasında insulin və glukagon daxildir. Onlar birbaşa qan dövranına yayılır və qan şəkərinin səviyyəsini tənzimləyirlər. Pankreas xərçənginə necə müalicə etmək və komplikasyonlar nədir?
Pankreas xərçəngi əlamətləri
• Geri ağrı, gecə-gündüz pisləşir.
• Sarımsaq.
• Qaşınma (icterik xəstələrin tipik).
• Çəki zərər.
• Zəif sağlamlıq.
• Kusma.
• Yağlı tabure (steatorrea - həcmli və rəngsiz rəngli nəcis).
• Həzminin pozulması.
• Sıxlıq və böyük miqdarda sidik axını kimi diabetik simptomlar. Pankreas xərçəngi ümumiyyətlə inkişaf etmiş mərhələlərdə təyin olunur, çünki simptomlar tez-tez qeyri-spesifikdir və digər şərtləri, məsələn, irritablı bağırsaq sindromunu təqlid edə bilər. Diaqnoz zamanı ürək, ətraf mühit strukturları - qaraciyər, mədə, bağırsaq, ağciyər və limfa düyünləri ətrafında genişlənir. Pankreas kanserinin dəqiq səbəbi bilinməz, lakin xəstəliyin inkişafına aşağıdakı risk faktorlarından təsirləndiyinə inanılır:
• Siqaret çəkmə (riskləri ikiqat).
Pankreasın kronik iltihabı (xroniki pankreatit).
• Diabetes mellitus, xüsusən yaşlılarda.
• Sənaye çirkləndiricilərinin və DDT (insektisid) təsirləri.
• Mədə qismən çıxarılması (qismən gastrektomiya).
Morbidite
Pankreas xərçəngi malign şişlər arasında beşinci yeri tutur və insidensiya daim artır. Gənc yaşda bu şiş qadınlarda daha çox kişilərdə daha çox olur, daha sonra bu fərq silinir. Bir pankreas şişi şübhəsi olan xəstələri müayinə edərkən, həkim tez-tez xəstənin dəri və selikli membranların sararmasını, qaraciyər və öd kisəsinin artımını (hüceyrə kəməri arxasının kənarında palpe edilə bilən) aşkar edir. Sonuncu simptom, həm də boşalma yolları və safra daşlarını sıxışan bir şişməni göstərir. Anketin gedişatına aşağıdakılar daxildir:
• Qaraciyər funksiyasını müəyyən etmək üçün qan testi (qaraciyər funksional testlər).
• Ultrasəs tarama - bir şişin aşkar edilməsi üçün, eləcə də biopsiya zamanı iynə təzyiqini idarə etmək üçün istifadə olunur.
• CT (bilgisayarlı tomoqrafiya) və / və ya MRI (maqnit rezonans görüntüləmə) - qarın boşluğunun daxili orqanlarının rəqəmsal görüntüsünü təmin edir.
• Endoskopik üsullar - kiçik bağırsağın daxili divarının birbaşa görünüşünü təmin edir.
• ERCP (endoskopik retrograd xolangiopankreatografi) ağız və mədə vasitəsilə kiçik bağırsağa çevik bir boru taşındıqdan sonra kontrast maddənin obstruksiyanı aşkar etmək üçün ümumi safra kanalına enjekte edildiyi bir işdir.
• Laparoskopiya - qarın boşluğuna kiçik bir kəsiklə biyopsi alma ehtimalı ilə qarın boşluğuna laparoskopun gətirilməsi. Pankreas xərçəngi müalicəsi xəstənin yaşına və ümumi sağlamlıq vəziyyətinə, şiş ölçüsünə və yayılma dərəcəsinə bağlıdır.
Cərrahiyyə
Pankreas toxumasından gələn kiçik şişlər orqanın bütün və ya bir hissəsini çıxararaq müalicə edilə bilər. Radikal bir əməliyyatla, kiçik bağırsaq və mədə hissəsi, safra kanalı, safra kesesi, dalaq və lezyon bölgəsinə bitişik limfa düyünləri çıxarıla bilər. Anesteziya və cərrahi texnologiyaların yaxşılaşdırılması nəticəsində son illərdə əhəmiyyətli dərəcədə azalmış olsa da, son dərəcə çətin bir müdaxilədir. Əməliyyat şişləri ilə, müalicə, əksinə, simptomları azaltmaq üçün yönəldilir. Əgər şiş ümumi safra kanalını sıxarsa, ERKP zamanı bir metal şüa (stent) quraraq lülə bərpa etmək üçün palliativ cərrahiyyə həyata keçirilə bilər. Bu manipulyasiya nəticəsində xəstə qaşınma və sarılıqda azalma ilə nəticələnir.
Dərman müalicəsi
Radiasiya müalicəsi və kemoterapi xərçəng hüceyrələrini öldürmək və şişlərin kütləini azaltmaq üçün istifadə edilir, lakin onların təsiri terapevtik deyil, palliativdir. Terapevtik prosesin tərkib hissəsi güclü ağrı kəsiciləridir, məsələn, uzunmüddətli ağız morfin preparatları; İmpuls rejimində dərmanların çatdırılmasının xüsusi texnologiyaları tətbiq oluna bilər.
Tahmin
Pankreas karsinoması proqnozu olduqca əlverişsizdir, çünki xəstələrin təqribən 80% -i diaqnoz zamanı lenf nodlarına yayılmış bir şişi var.
Survival
Pankreas xərçəngi olan xəstələrin yalnız 2% -i beş il müddətinə bərabərdir, inoperativ şişli xəstələr diaqnozdan sonra orta hesabla 9 həftə ölürlər. Şiş çıxarıldığı təqdirdə proqnoz təxminən 10% artır.