PC növləri
PC 30 ildir əsasən gənclərə təsir göstərir. Qadınlar daha çox xəstədir. Dörd əsas növ xəstəlik var:
• Təkrarlanan rektivor PC-dövlət sinir funksiyasının kəskin tənəzzülünün remissiya ilə dəyişilməsinin formasını alır; xəstələrin təxminən üçdə biri;
• İkincili ilerləyən PC-xəstələr pisləşməyə meyllən olan xroniki sinir bozukluklarını inkişaf etdirir; xəstələrin əksəriyyətində relapsing-remitting PC bu forma gedir;
• alevlenmeden nörolojik semptomların tədricən inkişafı olan bir ilkin proqressiv PC; xəstələrin təxminən 15% -i;
• benign PC - xəstəlik inkişafı olmadan demək olar ki, tam bərpa ilə mülayim dərəcədə birincil hücum; çox nadirdir.
PC-nin simptomları təsirə məruz qalmış sinir liflərindən asılı olaraq fərqlənə bilər.
• Optik sinir
Optik sinirin üzərindəki kompüter plakalarının meydana gəlməsində, impulsları retinadan beyinə ötürən xəstə, qeyri-müəyyən görmə ilə birlikdə göz içində ağrıları inkişaf etdirir. Mümkünsə, bərpa etmək səkkiz aya qədər davam edir.
• Beyin kökləri Göz hərəkətlərindən, üz toxumalarının həssaslığından, danışmağından, yutulmasından və balans hissi ilə məsul olan beyin kökünün iştirakı ikiqat görmə və ya dostluq hərəkatlarının pozulmasına gətirib çıxara bilər.
• Spinal kord Spinal kordun səviyyəsində sinir impulslarının axınının kəsilməsi zəiflik və əlamətlərin azalması, həmçinin qişanın və bağırsaqların disfunksiyası ilə müşayiət olunur.
Progression
Xəstəliyin orta səviyyəli inkişaf mərhələsinin inkişafı ilə daha da davamlı pozğunluqlar müşahidə olunur:
Əllərin bacarıqlarının itirilməsi;
Alt tərəflərin zəifliyi və sərtliyi;
• ürək çatışmazlığı və ürək çatmazlığının artması;
• zədələnmiş yaddaş və konsentrasiya: bu tez-tez narahatlıqlar bəzən əsas simptomlardır;
• mood swings; tez-tez PC euphoria ilə bağlı olsa da, depressiya hələ daha tipikdir.
PC-lərin erkən mərhələlərində akut iltihab fokusu beyində görünür, sonra isə yara yarpaqları (lövhələr) ilə şəfa verir. Tez-tez bu lövhələr periventrikulyar boşluqlarda (beynin maye dolu karbonhidratlarını əhatə edən ərazilərdə), onurğa beyni və optik sinirlərdə yerləşdirilir. Bu bölgələrdə qan-beyin bariyeri (qanın və beyin toxuması arasında yarımkeçirici sərhəd) zədələnmişdir ki, müəyyən hüceyrələr qan damarlarının divarları ilə əlaqə saxlamağa və sonra nüfuz etməyə imkan verir.
Miyelin qapağının məhv edilməsi
Xəstəliyin inkişafında xüsusi rol bir və ya bir neçə miyelin zərf antigeninə reaksiya verən bir qrup lenfositə aiddir. Bu lenfositlər (makrofaglar) antijenlerlə qarşılıqlı olduqda, mononükleer hüceyrələrin meydana gəlməsini stimullayan bəzi kimyəvi maddələr sərbəst buraxılır. Macrophages və aktivləşdirilmiş glial hüceyrələr (mərkəzi sinir sistemində tapılmışdır) müxtəlif bölgələrdə miyelin kılıfına hücum edir və bu, aksonun məhvinə və denudasiyasına səbəb olur. Bəzi oligodendrositler (miyelin istehsal edən hüceyrələr) ölür, başqaları isə itirilmiş miyalin kılığını qismən bərpa edə bilər. Daha sonra iltihabın çökməsi fonunda, astrositlərin yayılması (digər növ CNS hüceyrələri) gliozun (fibrozis) inkişafı ilə müşahidə olunur. İki əsas amil PC-nin inkişafına - ətraf mühitin genetik faktoru gətirib çıxarır.
Morbidite
Dünyada PC-nin (müəyyən bir nöqtədə müəyyən bir nöqtədə olan halların sayı) insidenti geniş yayılır. Bəzi istisnalarla, xəstəlik ekvatordan uzaqlaşır, çünki bütün qitələrdə 30-cu paraleldən yuxarı bölgələrdə ən yüksək konsentrasiya. Dünyada üç zonadan fərqli olaraq, çoxlu skleroz yayılması ilə fərqlənir: yüksək, orta və aşağı riskli sahələr. Yaşayış yerini risk zonasında dəyişikliklə dəyişdirmək, şəxsin məskunlaşdığı zonanı sırasıyla PC inkişafı riskinin artmasına və ya azalmasına gətirib çıxarır. Bu coğrafi xüsusiyyətləri izah etmək üçün bir çox ətraf faktoru araşdırılmışdır. Virus agentlərinin rolu, xüsusilə də qızılca və köpəkbalığı viruslarının rolu qəbul edildi (sonuncu itlərdəki ciddi bir xəstəliyə səbəb olur), lakin indiyə qədər PC-nin yoluxucu təbiəti təsdiqlənməyib.
Genetik amillər
Ailənin ailə tarixçəsi olan şəxslər xəstəliyin inkişafına daha çox güman edirlər. Məsələn, qardaşının bir peyk sahibi olan bir qadın, xəstəlik riski, anamnezi olmayan bir qadınla müqayisədə 40 dəfə artır. İkizlərdən birinin xəstəliyi halında ikincisi, 25% ehtimalı olan PC inkişaf riski altındadır.
İmmun cavab
Bəzi alimlər xəstəliyin inkişafı üçün infeksion agentlərə (viruslara, bakteriyalara) və ya bədən immunitetinin müdafiəsinə qarşı immunoloji cavabın verildiyini göstərir. Digər ekspertlər bağırsaq hüceyrələrinin vücudun öz toxumalarını məhv etdiyi PC-nin otoimmün təbiətindən razıdırlar. PC-nin diaqnostikası, mədə-bağırsaq sıxlığının maqnit rezonansının göstərilməsi və ya araşdırılmasına əsaslanır. Xəstəliyin uzun müddətli müalicəsi üçün beta-interferon kimi dərmanlar istifadə olunur. PC diaqnostikası üçün iki əsas tədqiqat növü istifadə olunur:
• Maqnit rezonans görüntüləmə (MRİ);
• Cerebrospinal mayenin (COC) analizi.
Mt-tədqiqat
MRI texnologiyasının istifadəsi PC diaqnostikasının dəqiqliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırdı və xəstəliyin təbiətini daha yaxşı başa düşməyə gətirib çıxardı. Mərkəzi sinir sistemindəki plakatlar şəkillərdə xüsusi bir növə sahibdir. Beyində lokalizasiya ilə birlikdə PC üzərində şübhə yaranır. MPT PC diaqnozunda əvəzsiz rol oynayır, lakin üsulun tətbiqi xəstəliyin gedişini izləmək baxımından çox məhduddur. Təəssüf ki, MP-şəkil və xəstəliyin klinik təzahürü arasında heç bir aydınlıq yoxdur.
CSF araşdırması
CSF beyin ventrikulları içərisində dolaşır, eləcə də beynin və onurğa beyni səthini yuyur. PC-yə zülal və hüceyrə kompozisiyasında müəyyən dəyişikliklər qeyd olunur, lakin bunlar konkret deyildir. CSF'li xəstələrin 90% -ində xüsusi bir immunoglobulin növü (oligoklonal D) tapılıb.
Digər testlər
Misal üçün, optik sinir lifləri vasitəsilə impulsların keçirilməsini ölçmək üçün xüsusi testlər aparılır. Hazırda bu iş köhnəlmiş hesab olunur. PC-lərin diaqnozunda qan testləri və digər müayinələr vacib deyil, digər oxşar şərtləri istisna etmək üçün istifadə edilə bilər. PC müalicəsi müxtəlif istiqamətləri əhatə edir.
Kəskin hücumlar
Bir çox PC hücumları asan bir şəkildə keçirilir və xüsusi müalicə tələb etmir. Daha ağır bir kursda kortikosteroidlər tablet və ya intravenöz insuffin şəklində verilir. Bu preparatlar hücum müddətini qısaltır, lakin son nəticəyə təsir göstərmir.
Semptomatik tədbirlər
Bəzi dərmanlar xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldıra bilər.
• Məsamənin disfunksiyası
Tipik olaraq, xəstələr sidiyin və idrarın saxlanmasını tələb edirlər - bu simptomları oxybutynin və tolterodin kimi dərmanlardan istifadə etmək. Bəzən gecə ərzində sidik çıxışı azaltmaq üçün desmopressini təyin edin. Qəbulun periyodik özünü qabarıqlaşması xəstələrə ürək çatmazlığı əlamətlərini idarə etməyə imkan verir və infeksiya riskini azaldır. Bağırsağın pozğunluqları daha az olur.
• İktidarsızlıq
PC ilə kişilərdə İmpotensiya yaxşı sildenafilom müalicə olunur.
• əzələlərin spastisiyası PC üçün tipik anormal əzələlərin sərtliyi, adətən bir sıra yan təsirləri olan dərmanlara pis reaksiya verir.
• Ağrı
Ağrı sindromunu azaltmaq üçün amitriptilin kimi vəsait təyin edin. PC-nin uzunmüddətli müalicəsi vücudun immunitet reaksiyasını tənzimləyən immunomodulating agentlərin istifadəsini nəzərdə tutur. Hal-hazırda bu məqsəd üçün istifadə edilən əsas dərman beta-interferondur.
İnterferonlar
İnterferonlar vücudumuzda sintez edilir və üç növdə gəlir: alfa-interferonların PC üzərində az təsiri var; beta-interferonlar cazibənin əsas rolunu oynayır; gamma-interferonlar xəstəliyin alovlanmasına səbəb olur. Beta-interferonun dəqiq hərəkət mexanizmi məlum deyil. Interferon beta təbii interferon beta'dan bir qədər fərqlənir, interferon beta tamamilə ona uyğun gəlir. Bütün beta interferonlar PC hücumlarının sayını təxminən 30% azaldır; bəzi tədqiqatçılar alovlamanın şiddətini azaldırlar. İnterferonların müxtəlif növləri xəstəliyin formasından asılı olaraq fərqlidir. Beta-interferon relapsing-remitting PC qarşı effektiv deyil, lakin xəstəliyin ikinci bir proqressiv variant inkişafını yavaşlatır. İnterferon beta-1a preparatları, öz növbəsində, əks təsir göstərir. Müalicə zamanı antibiotiklərin zərərsizləşdirilməsi xəstənin cəsədində yaranır və bunun təsiri terapiyanın müvəffəqiyyətində müəyyən deyildir. Beta-interferonun bütün formaları MP-modelində ciddi pozğunluğa səbəb olur və bu, lezyonların sayının azalması ilə nəticələnir.
Digər dərmanlar
Sintetik hazırlıqlı glatiramer asetatın əsas proteini miyelin təşkil edən oxşar kimyəvi strukturuna malikdir. Beta interferonları kimi, alevlərin tezliyini azaldır, lakin xəstəliyin inkişafına təsir etmir. Daimi aylıq intravenöz immunoglobulin hücumların sayını azaldır və xəstəliyin gedişini asanlaşdırır. Bütün bu dərmanların müqayisəli effektivliyi ilə bağlı bir çox suallar cavabsız qalır. Digər, daha dəqiq immunomodulyatorlar klinik tədqiqatlara məruz qalır. PC, mütərəqqi bir kursa sahib bir xroniki nörolojik xəstəlikdir. Buna baxmayaraq, xəstələrin gündəlik problemləri ilə mübarizə aparmasına kömək edən bir sıra yollar var.
• Diyet
Məhdud heyvan yağı olan bir diyet və doymamış yağ turşularının (məsələn, günəbaxan yağı kimi) olması xəstələrin sağlamlığına faydalı təsir göstərir.
• Ümumi fəaliyyətlər
PC ilə xəstənin həyat keyfiyyəti özünü göstərmə qabiliyyəti, hərəkətlilik səviyyəsi və dərmanların uzunmüddətli istifadəsi kimi faktorlardan ibarətdir. Xəstənin ixtisaslı tibbi yardım və peşəkar qayğı ilə təmin edilməsi son dərəcə vacibdir.
• Proqnoz
Xəstəliyin başlanmasından təxminən 20 il sonra, xəstələrin 50% -i 20 metrdən çox olmayan kənar məsafədə dayanmağa qadirdir. Bu xəstələrin orta ömür sürəti əhalidən daha aşağıdır.