Arthroscopy, diz ekleminin boşluğunu görselleştirmeye imkan verən minimal invaziv bir cərrahi əməliyyatdır. Diagnostik vəzifələrə əlavə olaraq artroskopiya zamanı bəzi tibbi manipulyasiya edilə bilər.
Metodun hazırlanması
Artroskopiya üsulu ilk dəfə Yaponiyada 1918-ci ildə təsvir edilmişdir. Sonrakı illərdə bu üsul yalnız fərdi mütəxəssislər tərəfindən istifadə edilmiş və 1957-ci ildə bütün dünyada ortopedik cərrahların diqqətinə çatdırılmışdır. Tibbi texnologiyaların inkişafı diz, ayaq biləyi, hip, çiyin və bilək eklemlerini araştrıksal metodlardan daha geniş istifadə etməyə gətirib çıxardı.
Artroskopiyanın üstünlükləri
Artroskopik əməliyyatın əhəmiyyətli bir üstünlüyü ondan sonra demək olar ki, heç bir yara izi yoxdur. Bu, bərpa dövrünü əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur, belə ki, bu müdaxilə bir gün xəstəxanasında aparılmalıdır. Diz xəstəlikləri olan xəstələrin təxminən 90% anamnez və klinik müayinə əsasında diaqnoz edilə bilər.
Maqnetik rezonans görüntüləmə
Bəzi hallarda artroskopiya xəstələri xəstələrə maqnetik rezonans görüntüləmə (MRI) və ya diaqnostik artroskopiya təyin edilə bilər. MHİ-nin üstünlükləri qeyri-invazivlik və ağrısızlıqdır. Ancaq bu üsul eyni zamanda tibbi müalicələrin aparılmasına imkan vermir.
Arthroscopy
Artroskopi zamanı ligamentlərin müayinəsi və diz ekstraktı qığırdaqları həyata keçirilir. Ayrıca, xarici və daxili menisküsün vəziyyəti təxmin edilir - femoral və tibia arasında kiçik qığılcımlı yastiqciqlar.
Arthroscopy bir sıra prosedurların həyata keçirilməsi ilə birləşdirilə bilər:
- menisküs qırılmalarının müalicəsi (kiçik müddəti adətən birgə boşluğa daxil edilmiş xüsusi alətlərin köməyi ilə aradan qaldırılır);
- daha böyük menisküs gözyaşlarını aradan qaldırmaq da mümkündür (yaralanmadan çox sonra);
- Xüsusi cihazların köməyi ilə qeyri-bərabər sahələri düzəltməklə eklemli kıkırdak hasarının müalicəsi.
25 yaşındakı bir professional rəqqas Miss Johnson, performans zamanı dizini yaraladı.
Dizdeki ağır ağrı
Diz ağrısı dözülməz hala gəldikdə, bir qadın tibbi yardım ala bilər. Həkim, xəstənin şikayətlərini dinləyəcək və diz birgə araşdırma edəcək. İlkin müayinədən sonra məsləhətləşmə və əlavə müayinə üçün ən yaxın klinikanın ortopedik cərrahına göndəriləcək.
Mütəxəssis imtahan
Ortopediya doktoru, hərəkətlərin həcminin məhdudlaşdırılmasını qeyd edərək zədələnmiş dizləri müayinə etdi - xəstə tam bükülmə və ayağını düzəldə bilmədi. Bundan əlavə, o, birgə qeyri-sabitliyindən şikayətlənmişdir (dizin içində "bükülmüş" kimi). Birləşmənin sahəsi palpasiya zamanı şişkin və ağrılı idi. Bu, diz ekleminin boşluğunda yerləşən iki kiçik kıkırdaklı disklerden biri olan menisküs üçün mümkün bir hasara işaret etdi. Həkimin medial (daxili) menisküsün qabığını, ehtimal ki, ön bağırsaq yırtma ilə birləşdi. Daxili menisküs, ayağın diz ekleminde əyilmiş olduğunda, sancağın kəskin növbəsində çox vaxt zədələnir.
Artroskopiya istiqaməti
Diz ortroskopiyası birgə təsviri bir ortopedist tərəfindən təyin edilir. Ortopediya doktoru zədələnmiş eklemli qığırdaqın diaqnozunu aydınlaşdırmaq və müalicə etmək üçün artroskopi təyin etdi. Xəstə ümumi anesteziya altında əməliyyat üçün gündüz xəstəxanasına qəbul edildi. Cərrahiyyə müdaxiləsinin məqsədi diz ekleminin funksiyasının tam bərpası idi. Anesteziyanın başlamasından və diz qoşununu əhatə edən əzələlərin tamamilə rahatlaşdıqdan sonra həkim yenə yaralı əlini yoxladı. Ümumi anesteziya altında təkrarlanan müayinə tez-tez ligamentlərin daha zəiflədilməsini göstərir. Pnevmatik hemostatik turnike operativ hissəyə tətbiq olunur, bu da sıxılma səbəbiylə gəmilərin sıxılmasını təmin edir.
Vaxt məhdudiyyətləri nəzərə alınmaqla, bu prosedur təhlükəsizdir. Bu cərrahiyyə müdaxiləsi prosesini çox asanlaşdırır. Qan axınının azaldılması birgə boşluğu daha aydın görmə təmin edir. Əməliyyat sahəsini müalicə etmək üçün diz birgə sahəsi antiseptik (yod solüsyonu) ilə diqqətlə yağlanır. Xroniki müdaxilənin zonası steril salfetlərlə örtülmüşdür. Doktor video kameraya bağlı birgə boşluğa bir artroskop daxil olur. Optik borunun diametri 4,5 mm-dir. Alət diz çubukunun kənarından, diz çöküntüsünün altından daxil edilir. Daxili video kameranı istifadə edərək, daxili birgə strukturların görüntüsü artroskopdan monitor ekranına köçürülür. Beləliklə, cərrahi articular boşluğu araşdırmaq və kıkırdak, ligament və menisci patoloji aşkar edə bilərsiniz. Nəticədə görünüş daha sonra istifadə üçün saxlanıla bilər.
Birləşmə boşluğunun artroskopik şəkli dəqiq bir diaqnoz qoydu. Ekranda daxili menisküsün arxa parçası aydın görünürdü. Beləliklə, artroskopiya zamanı ilkin klinik diaqnoz təsdiqlənmişdir. Əlaqənin daxili tərəfində, onun boşluğuna xüsusi vasitələr qoymaq üçün ikinci bir kiçik kəsik (təxminən 5 mm) keçirilir. Qığırdaq hissəsinin zədələnmiş hissəsi tədricən, təbəqə qatına imkan verən xüsusi vasitələrin köməyi ilə, onun ən kiçik hissələrini "qırxmaq" üçün çıxarılır. Menisküsün zədələnmiş hissəsini götürdükdən sonra, birgə boşluq suvarma həlli ilə tamamilə yuyulur. Yaranın bağlanmasından əvvəl içəridə zədələnmiş qığırdaq hissəsi olmadığından əmin olmalısınız. Hər iki insizyonun hər biri bir stitch ilə tikilir və tibbi sıva ilə mühürlənir.
Artroskopik əməliyyatlardan sonra skarlasma demək olar ki, qeyri-mövcuddur. Bu, bu metodun əsas üstünlüklərindən biridir. Kəsməyin yerləri lokal anesteziyanın həlli ilə kəsilir, bu da birləşməyə daxil olur. Bu, anesteziyanın bitməsindən sonra ağrıları minimuma endirmək üçün imkan verir. Pnevmatik turniketin çıxarılmasından əvvəl, işlədilən sahəyə yumşaq təzyiq göstərərək dizə elastik bir bandaj tətbiq olunur. Xroniki müdaxilənin bitməsindən sonra xəstə postoperatif bərpa üçün xəstəxanaya köçürüldü. Əməliyyat uzun sürmədi. Diz bölməsində az narahatlıq hiss etdi, amma çox ağrı hiss etməyib.
• Əməliyyatdan sonra müayinə
Bir müddət sonra xəstə ortopediya doktoru tərəfindən müayinə olunduğunu bildirmiş, operativ müdaxilə zamanı menisküsün yırğalanmasının ilkin diaqnozu təsdiq edilmişdir. Boşalmadan əvvəl postoperatif elastik bandaj çıxarıldı və qoşun düzbucaqlı bantlı bantla (elastik "çorap") sabitləşmişdir.
• Fiziki fəaliyyət
Fiziki fəaliyyətin olmaması sürətlə əzələ ətrafına səbəb ola bilər, buna görə xəstə əzələ tonunu saxlamaq üçün müntəzəm bir sıra məşqlər aparmaq lazımdır.
• Uzaqdan proqnoz
Xəstə əməliyyatdan ən azı dörd həftə sonra intensiv fiziki qüsurlardan qaçınmaq üçün xəbərdarlıq edildi. Hip əzələləri məşqlə gücləndikcə fiziki fəaliyyətdə məhdudiyyətlər demək olar ki, tamamilə aradan qaldırıla bilər. Menisküsün kiçik bir hissəsinin çıxarılması nadir hallarda gələcəkdə baş verən ağırlaşmalara səbəb olur. Əksər xəstə əməliyyatdan altı həftə sonra tamamilə bərpa olunur.