Doğuşdan əvvəl
Əməyin başlaması üçün siqnal nədir, amma fetusun doğuşuna səbəb olan hadisələrin başlanğıcına təsir edən bir çox amillər var. Ananın qanında plasentanın yerləşdiyi progesteronun səviyyəsi çatdırılmadan əvvəl zirvəyə çatır. Progesteron, hamiləliyin qorunması üçün məsul olan hormondur. Uterusun hamar kasları üzərində rahat təsirə malikdir.
Hormonal siqnallar
Hamiləliyin sonuna yaxın, intrauterin məkan tədricən azaldılır və fetusa oksigen çatdırılması mütərəqqi azalır (plasenta artıq sürətlə inkişaf edən bir fetusun ehtiyaclarını ödəyə bilməz). Bu, fetal hipofiz bezinin anterior lobunda adrenokortikotropik hormonun (ACTH) sekresyonunun artmasına gətirib çıxarır. ACTH platsentada progesteronun salınmasına təsir edən gecikdirici təsir göstərən glukokortikoidləri salırlayan böyrək korteksini stimullaşdırır. Eyni zamanda, plasentanın istehsal etdiyi estrogen səviyyəsinin maksimumu olur, bu da oksitosin üçün uterus reseptorlarının əzələ hüceyrələrində görünüşü ilə müşayiət olunur (uterus oksitosinə daha həssas olur).
Atışlar
Tədricən, progesteronun uterusun hamar əzələ hüceyrələrinə olan inhibitor təsiri estrogenlərin artan stimullaşdırıcı təsiri ilə bastırılır. Hamilə, Braxton-Hicks müqaviləsi olaraq bilinən ilk zəif qeyri-müntəzəm uterin sancılar hiss etməyə başlayır. Bir uşağın doğuşuna hazırlıq şəraitində serviks yumşalmasına kömək edir və tez-tez bir qadın üçün doğuşun başlanğıcı kimi səhv edilir. Hamiləlik sona çatdıqda, servikal uzatma reseptorları hipofizni stimullaşdırmaq üçün ananın hipotalamusunu (beyin sahəsi) aktivləşdirir və oksitosin hormonunu azad edir. Bu hormon da bəzi fetal hüceyrələri istehsal edir. Oxytosinin səviyyəsi artdıqda, plasenta prostaglandinləri sintez etməyə başlayır, bu da uterusun sancılarında iştirak edir.
Sıxıntıların gücləndirilməsi
Bağırsaq oksitosinə daha həssas olduğundan, sancılar tədricən artmaqdadır və artmaqdadır. Daimi güclü müqavilələr əməyin başlanğıcını göstərir. Sıxlaşmalar intensivləşdiyindən, pozitiv geribildirim mexanizmi oksitosinin sintezində artım təmin edir və bu da öz növbəsində daha da intensiv uterus sancılarına gətirib çıxarır. Bu mexanizm, serviks uzanırsa, doğumdan sonra fəaliyyətini dayandırır. Doğuş prosesi üç mərhələyə bölünür: serviksın açılması, fetusun çıxarılması və plasentanın doğulması.
Açıqlama
Uşaq başında doğum kanalından keçə bilər, serviks və vajina diametri təxminən 10 smə qədər uzanmalıdır. Doğuş uşağın yuxarı hissəsində qeyri-müntəzəm zəif sancılarla başlayır. Bu ilkin azalmalar təxminən 10-30 saniyəyə 15-30 dəqiqə aralıqlarla davam edir. Əmək irəlilədikcə, sancılar daha tez-tez və sıx olur və tədricən uterusun alt hissəsinə keçir. Dölün rəhbəri hər yumruqda bədənin serviksinə qarşı basdırır və yumşalmasını və tədricən açılmasını asanlaşdırır. Hamiləlik dövründə fetusu qoruyan amniotik mayenin müəyyən bir zamanda, amnion sıxlığının axması pozulur.
Daxil etmə
Məlumatlandırma dövrü 8-24 saat davam edən əmək ən uzun mərhələsi. Bu mərhələdə, fetus ümumi kanal boyunca gedişini başlayır, eyni zamanda bir növbəyə çevrilir. Nəhayət, kafa ananın kiçik çamuruna yerləşdirilir. İşçinin ikinci mərhələsi serviksinin tam açıqlanmasından başlayır və uşağın faktiki doğum anına qədərdir. Serviks tam açıqlanması ilə, güclü sancılar bir dəqiqə davam edir və hər 2-3 dəqiqə təkrarlanır.
Cəhdlər
Bu dövrdə ana qarın əzələləri ilə itələmək üçün qarşısıalınmaz bir istək yaşayır. Bu mərhələ iki saat davam edə bilər, təkrarlanan doğuş isə adətən daha azdır.
Doğuş
Başının qurulması onun ən böyük həcmi vaginaya çatdıqdan sonra başlayır. Tez-tez vajinanın həddindən artıq uzanması onun yarıqları ilə müşayiət olunur. Başın görünüşündən sonra, körpənin bədəninin qalan hissəsi çətinliksiz doğulur. Doğum kanalından ilk başlanğıcda, fetusun ən böyük hissəsini - serviksini genişləndirən başı keçir. Bu vəziyyətdə, uşaq tam doğumdan əvvəl nəfəs almağa başlaya bilər. Əməkin son mərhələsi - plasentanın doğulması - təxminən 30 dəqiqə çəkir. Dölün doğumundan sonra, rahimin ritmik sancılar davam edir. Uterin qan damarlarının təzyiqi qanaxma məhdudlaşdırır. Uterus duvarlarının azaldılması plasentanın ayrılmasına gətirib çıxarır. Plasenta və membranlar (sonuncu) bağırsaq kordosuna nazik şəkildə çəkərək uterus boşluğundan çıxarılır. Uzun müddət ərzində qanaxma və infeksiyanın qarşısını almaq üçün plasentanın bütün fraqmentləri uterusdan çıxarılmalıdır. Umbilikal arteriyanın olmaması tez-tez fetusun ürək-damar anomaliyaları ilə əlaqədardır, belə ki, həmişə göbək kordundakı damarların sayını yoxlayın.
Hormon səviyyələri
Ananın qanında estrogenlərin və progesteronun səviyyələri onların mənşəyi doğulduqdan sonra kəskin şəkildə azalır - plasenta. Dörd-beş həftə ərzində uterus əhəmiyyətli dərəcədə azaldılır, lakin hamiləlikdən əvvəlki ölçüdə daha böyükdür. İndi bilirik ki, ilk əməl əlamətləri başlayır.