Endometrit: simptomlar və müalicə. Endometriumda hamiləlik və IVF

Uşaq doğuş dövründə qadınlarda ginekoloji patologiyaların strukturunda endometritin tezliyi müşahidə sayında böyük dəyişkənliyə, diaqnozun morfoloji yoxlanılmasının mürəkkəbliyinə, xəstələrin kontingentindəki fərqlərə və təhlil edilən materiallara görə dəyişən 3% -dən 70% -ə qədər dəyişir. Farmakoloji bazasının genişlənməsinə baxmayaraq, endometrit, simptomlar və müalicəsi klinik təzahürlərə görə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər, həkimlərin təcrübəsi xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi ilə müəyyən çətinliklər yaşayır. Bu, müasir şəraitdə endometritin xüsusiyyətləri ilə izah edilir: patojenik mikrofloranın dərmana olan müqavimətinin artması, virus florasının artması ilə xəstəliyin etiyoloji strukturunun mutasiyası və uzun müalicə müddəti.

Qadınlarda endometritis nədir?

Endometritis "qəbul" qabiliyyətinin və toxumanın çevik çevrilməsinin pozulmasına səbəb olan iltihabi mənşəli endometriumda dəyişikliklər kompleksi ilə xarakterizə edilən klinik və morfoloji sindromdur. Xəstəlik qadınların fertilliyində, menstrual funksiyasının pozulmasına, duzlaşmalara, fetal inkişaf anomaliyalarına, infertiliteye gətirib çıxarır. Eyni zamanda endometrial terapiyanın effektivliyi 60-68% -dən çox olmamaqdadır.

Kəskin endometrit: simptomlar və müalicə

Bağırsağın kənarına keçməyən ilkin iltihablı proses, boyun kanalında yoluxucu maddənin yüksəlməsi nəticəsində inkişaf edir. Çox vaxt bakteriyalar endometriuma servikal bariyenin bütövlüyünə ziyan vura bilərlər - abort zamanı, uterusun cəsədini və sümük boynunu təmizləyin, intrauterin bir cihaz yerləşdirin və digər müdaxilələri daxil edin.

Kəskin endometrit əlamətləri:

• temperaturda kəskin artım;
• qarın, aşağı karın ağrısı;
• Cinsi yoldan ayırmaq üçün pülənin görünüşü.

Diaqnostik tədbirlər:

• Anamneziyanın toplanması (intrauterin müdaxilənin olmaması / varlığı, selikli nodu nekrozu);
• ginekoloji müayinə (genişlənmiş uterus aşkar edilər);
• bakterioloji tədqiqat (mikrobik floranın suşlarını müəyyənləşdirir);
• Pelvik orqanların ultrasəsi;
• laparoskopiya (əlavələri araşdırmaq, digər cərrahi patologiyaları istisna etmək mümkündür);
• endometrial biopsiya.

Müalicə və proqnoz

Kəskin endometrit mütləq antibiotik tələb edir. İltihabi proses nonspesifik / spesifik patogenlər ilə bağlı infeksiyaya görə endometriumun bazal qatını təsir göstərir. Endometriumun qoruma qaynaqları, cinsi hormonların təsiriylə birbaşa əlaqələndirir, zərərli parçacıqları təsirsiz hala gətirən bir hüceyrə əhali ilə birlikdə "iş" edir. Menstruasiya başlanğıcı ilə bu maneə yox olur, bu da mümkün olan mükəmməl membranın infeksiyaya səbəb olur. Müalicə sxeminə antibiotik müalicəsi və fizioterapiya daxildir. Proqnoz əlverişlidir: kifayət qədər və vaxtında müalicə ilə tam bərpa 7-10 gündə baş verir.

Xroniki endometrit: simptomlar və müalicə

Xroniki endometritis, endometriumun uzun müddətli infeksion lezyonları səbəbiylə, ikincil funksional dəyişikliklərin baş verdiyi üçün, reseptor vəziyyəti və uterin orqanının dövri çevrilməsini pozan bir xəstəlikdir. Vərəmlərin 95% -ində, ÇE, ekzogen, mikroorqanizmlər tərəfindən cinsi yolla ötürülərək və intrauterin manipulyasiyadan sonra yaranır. Vərəmlərin 5% -nin birində löfogen, hematojenik, azalan metod olan extragenital fəsillərdən infeksiya nəticəsində inkişaf edilir. Miyoplazmalar, funqiyalar, bakteriyalar, viruslar, xroniki endometritislər tərəfindən qeyri-spesifik və spesifik izolyasiya edilir.

Uterusun endometri - predispoziv faktorlar:

• bədənin immunoloji müdafiə səviyyəsini azaltmaq;
• qeyri-qənaətbəxş yaşayış şəraiti, pis vərdişlər, qidalanma;
• Yoluxucu-inflamatuar xəstəliklər;
• neyroendokrin patologiyalar, arterial hipertenziya;
• inflamatuar böyrək xəstəliyi;
• otoimmün çatışmazlıqlar, STD, anemiya, bronxopulmoner xəstəliklər;
• qadın reproduktiv sisteminin xəstəlikləri;
• intrauterin spirallərin uzunmüddətli istifadə edilməsi, sezəri bölgəyə ötürülməsi;
• uterus boşluğunda çox sayda instrumental müdaxilələr;
• doğuşdan sonra ağırlaşmalar / infeksion-inflamatuar xarakterli hamiləliklər;
• serviks / vajina infeksiyaları;
• Pelvik sahədə radiasiya müalicəsi.

Xroniki endometritin simptomları:

• menstrual funksiyasının pozulması. Kiçik pelvisdə davamlı iltihab odunun olması xəstələrin 50-60% -də menstrual dövrünün bir arızasını ortaya çıxarır - bu amenore, algodismenorei, oligomenoreya ilə ifadə olunur. Ən çox şikayətlər, intermenstrüel və kontakt bulgusu, çox aylıq, davamlı pelvik ağrıdır;
• qarın ağrısı, anormal uterin qanaxma;
• mədə-bağırsaq traktının işlədilməsinin pozulması. Bağırsaq hərəkətində, kabızlıkda, şişkinlikdə, dağıntıda, iştahın azalmasında narahatlıq;
• qripə bənzər şərtlər. Atəş, ateş, bədən ağrıları, ümumi ürəkbulandırma.

Xroniki endometrit: simptomlar və müalicə, diaqnoz

Xroniki endometritin diaqnozu xəstənin tarixi, klinik semptomları, dövrünün 7-10-cu günlərində yerinə yetirilən endometriumun morfoloji öyrənilməsinə əsaslanır.

Xroniki endometritin morfoloji diaqnostikası meyarları:

• inflamatuar infiltratlar, qan damarlarının və bezlərinin ətrafında olan lenfoid komponentlərdən ibarətdir, daha tez-tez diffüzləşir. Görünüş olaraq, foci folliküllərə bənzəyir və funksional təbəqənin bütün seqmentlərində lokallaşdırılır;
• plazma hüceyrə materialının mövcudluğu;
• Stromanın məhdud odaklanması, bəzi hallarda, həyəcan verici geniş sahələri uzun müddətli inflamatuar proses ilə meydana gətirdi;
• şiddətli simptomlar fonunda və endometritin davamlı davam edən axınına qarşı görünən toxumanın spiral arteriyasının divarlarında sklerotik deformasiyalar.

Ənənəvi müalicə

CHE-nin müalicəsində qızıl standart iltihabın səbəblərini aradan qaldırmağa və toxuma iskemisinin aradan qaldırılması, ikincil zədələnməni, reseptor aparatının bərpasını və endometriumun yerli hemodinamikasını ehtiva edən iltihab prosesinin təsirlərini aradan qaldırmaq üçün addım-addımdır. Mürəkkəb sxem patogen və etioloji cəhətdən əsaslandırmalı və hərtərəfli ekspertizanın nəticələrinə əsaslanmalıdır.

Terapiyanın mərhələləri CHE:

1. Zərərli bir maddənin aradan qaldırılması və ya viral aktivliyin azalması. Antimikrobiyal müalicə trichomonadlar, chlamydia, streptokokklar, gonokokklar və viruslar daxil olmaqla, müxtəlif patogen orqanizmlərin aradan qaldırılmasını təmin etməlidir. Bəzi hallarda həkimlər uterus boşluğunun və vajinin mikrobioloji müayinəsinin nəticələri, iltihab prosesinin mərhələsi və klinik görünüşün xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, dərman qruplarının dəyişməsi ilə bir neçə kurs təyin edirlər. Buna paralel olaraq immun çatışmazlıqlarının düzəldilməsi həyata keçirilir.

   Narkotiklər: nitroimidazolların (Metronidazol, Ornidazol) və flüoroquinolonların (Ciprofloksasin, Ofloksasin, Levofloksatsin) kombinasiyası, qorunan penisilinlərin makrolidlərlə kombinasiyası (Spiramycin, Roxithromycin). Bir viral infeksiya varsa, nükleosid analoqları istifadə olunur (Valtrex, Acyclovir).

2. Endometriumun morfofonksiyonel potensialının qaşınma və patoloji lezyonların nəticələrinin aradan qaldırılması: toxuma reseptorlarının metabolizm, aktivlik və hemodinamikasının bərpası. Reproduktiv funksiyanı açıq şəkildə pozan xəstələr əlavə implantasiya ehtimalının artırılması üçün nəzərdə tutulmuş mərhələ hormon terapiyası ilə təyin olunurlar.

   Hazırlıqları: metabolik dərmanlar (Actovegin)

3. Fizioterapiya: magnetoterapiya, elektroforez müalicəsi.

   Uğurlu müalicənin əsas meyarları: infeksion agentin fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması, xəstəliyin klinik təzahürlərinin aradan qaldırılması, xərçəngin bərpası və toxumanın morfoloji quruluşu, məhsuldarlığın bərpası.

ChE ilə mumlar

Kronik endometritin müalicəsində olan mumlar, ən sürətli şəkildə qurtarmaq üçün əlavə bir yerli vasitə olaraq istifadə edilir. Antibiotiklərin alınması fonunda təhlükəli mikroorqanizmlər tərəfindən vaginal çirklənmələri qarşısını alır, alt cinsiyyət orqanlarından bakterial maddələr tərəfindən ciddi ağırlaşmaların və uterusun ikincil zədələnməsinin inkişafına imkan vermir.

Hansı şəraitdə mumlar istifadə olunur?

• vaginal disbiyozla müşayiət olunan kəskin endometritis;
• serviks / vajinanın iltihabı;
• xroniki endometritis;
• kiçik pelvisin uterus boşluğunda / boşluğunda yapışmalar.

Vaginal süpozitə növləri:

• birləşdirilmişdir. İçərisində: Neomycin (aminoglikozid antibiotik), Ternidazol (antimikrobik dərman), Prednisolon (glucocorticoid agent), Nystatin (antifungal dərman);
• antiseptik ilə. Betadinli şam (yod tərkibli maddə) və xlorheksidin (antiseptik);
• dərman bitkiləri ilə. Sakitləşdirici, iyileştirici, antimikrobik, iltihaba qarşı təsir göstərir.

Vaginal süpozitsiyalar CHE-nin müalicəsinin əsas metodu hesab edilə bilməz. Onları səhnəni, klinik görünüşünü və qadınların ümumi rifahını nəzərə alaraq yalnız bir mütəxəssisə təyin edin. Şamlarla standart müalicə müddəti 12-14 gündür.

Postpartum endometritis: simptomlar və müalicə

Postpartum endometritis doğumdan sonra baş verən uterus mukozasının iltihabıdır. Vərəmlərin 10-12% -ində iltihabi proses uterusun əzələ qatına köçürülür, endometriumun inkişafına səbəb olur. PE tez-tez diaqnoz qoyulur - bir sıra amillər: invaziv diaqnostika üsullarının yayılması, çatışmazlıq zamanı cərrahi əməliyyatların tezliyində artım, xəstəxanalarda antibiotikə qarşı davamlı suşların yığılması, immunosupressiv hərəkətlərlə xarakterizə olan kortikosteroidlərin istifadəsi. O, güclü dəyişikliklərə məruz qalmış və doğuşdan kənar qadınların şərti - günümüzdə müxtəlif növ qeyri-bərabərliyi olan, ekstrahyen patologiyaları olan, aşağı olan hormonal düzəlişlərdən sonra, viral infeksiyaya yol açan, yoluxucu komplikasiyaya məruz qalma riski yüksək olan qadınlar üstünlük təşkil edir.

Doğuşdan sonra endometritis - simptomatologiya

Doğuşdan sonra 5-10. Gündə temperatur 38-39 dərəcəyə qalxır, güclü bir soyuqluq başlayır, zərbə dəqiqədə 85-100 vuruş artır. Qanda, lökositlərin sayı və eritrosit çökmə nisbəti artar, rahim ağrısı və lekelenme sabitləşir. Şiddətli endometritis doğumdan 2-3 gün sonra başlayır. Cərrainin 25% -nində sezəri bölmədən və ya kompleks əməkdən sonra inkişaf edir. Zəiflik, baş ağrısı, qarın ağrısı, anoreksiya, titreme, taxikardiya, yüksək atəş (39 dərəcədən yuxarı) qeyd olunur. 1-2 gündən sonra uterus sekresiyası püskürür. Postpartum endometritis tez-tez bağırsaq pareziyası ilə qarışdırılır, bu mikrobların peritoneal boşluğa və peritonitə daxil olmasına səbəb olur.

Postpartum endometritin müalicəsi

İİ ilacın lokalizasiyasına, infeksion agentin zərərsizləşdirilməsinə, bədən müdafiəçiliyinin aktivləşdirilməsinə və detoksifikasiyasına yönəldilmişdir. Müalicənin tərkib elementləri ümumi restorativ, antibakterial, infuziya (intravenöz infüzyon) terapiyası, uterusun azalmasına səbəb olan dərmanların istifadəsi. Bəzən uterusun cərrahi müalicəsi göstərilir, endometritin şiddətli forması plazmafərzinin istifadəsini tələb edir - qan plazmasının, mikrobların, toksinlərin, krioglobulinin anormal komponentlərinin çıxarılması. Tedavinin effektivliyi 7 gün ərzində qiymətləndirilir, pozitiv nəticə olmadıqda, uterusun aradan qaldırılması məsələsi həll edilir.

Endometriti xalq müalicəsi ilə müalicə

Endometriti müalicə edən insanların metodları olduqca effektivdir, əgər tablet və folklor preparatlarının optimal birləşməsini seçən bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilir.

1. İlyasın infuziyası. Çınqıl palıd yarpaqlarının bir kaşığı götürün, qaynar suyun 250 mililitrini tökün, 12-14 saat israr edin. Bir qaynağa infüzyon gətirin, istidən çıxarın, 10-15 dəqiqə itaətlə diqqətlə sıxın. 100 millilitr üçün gündə üç dəfə istifadə edin. Dadmaq üçün şəkər və ya bal əlavə edə bilərsiniz. Kontrendikasyonlar: fərdi intolerans, anemiya, hamiləlik.

2. Toplanmış otlar. Dərman bitkiləri infeksiyanı məhv edir, mukoza bütövlüyünü bərpa edir, iltihab prosesini dayandırır:

   • valerian kökü, yarrow, nanə, heather çiçəkləri, qayası yaprakları, taxta qabığı, böyrək yarpağı;
   • çim qaz tükləri, valerian kökü, nanə yarpağı, çınqıl qabığı;
   • ot rue, ot tansy, biyan kökü, hava.
3. Qəhvə içkisi. Böyük bir qaşıq otlar götürün, bir stəkan qaynar su tökün, atəşə qoyun, 15-20 dəqiqə qaynatın, axır. Boş mədədə 50 mililiteyə gündə üç dəfə bulyonu içmək.

4. Fern infüzyonu. Çiyələk yarpaqları qaynar su 250 mililitrlik (çırpılmış) dəm, 15-20 dəqiqə israr, drenaj. Yeməkdən gündə 4 dəfə 50-70 mililitə yeyin. Müalicə kursu 14-21 gündür.

5. Antibakterial təsirli tamponlar:

   • sarımsaq ilə. Kontakt iltihabı və infeksiya. 2-3 yerlərdə kəsilmiş, bitki yağı ilə daldırılmış, latta sarılmış, 10-12 saatlıq vaginaya qoyulmuş sarımsağın bir hissəsini soyun;
   • dəniz palıd yağı ilə. Mukoza şəfa sürətləndirmək;
   • bir ağac ilə. Sakitləşdirici və mükəmməl uterusun şəfa edilməsinə kömək edin. Toxumun tərəvəzlərindən yuyun, yağdırın, yağla qarışdırın. Nəticədə qarışığı duzluğa çevirin, 10-12 saatlıq vajinaya qoyun.

Endometrit və endometrioz: fərq nədir?

Bənzər adlara baxmayaraq endometrioz və endometrit tamamilə müxtəlif xəstəliklərdir. Onun xüsusiyyətləri ilə endometrioz malign neoplazmalara bənzəyir, endometriumda immunitet etiologiyasının iltihabi prosesləri ilə heç bir əlaqəsi yoxdur, onlardan klinik və laboratoriya-diaqnostik məlumatlarla fərqlənir.

Əsas fərqlər

Endometrioz - uterus mukozasına strukturda oxşar olan benign düyünlərin formalaşması. Bütün hormonal anomaliyalar fonunda, pelvik bölgədə lokalizə olunmuşdur - uterusdan və yumurtalıqlarından idrar və bağırsağa qədər. Xəstəliyin patogenezi tam başa düşülən deyil, həkimlər endometriozun immunitet sistemində bir qüsur olduğuna inanırlar. İmmun xəstəliklər səbəbiylə endometrium inceltilir. Endometritis, infeksion mənşəli uterin membranın iltihabik bir prosesidir və endometrial hiperplaziyə səbəb olur.

Ümumi şəkil

Endometrioz ilə menstruasiya zamanı normal sümük döşənməsi reddedilir, endometriyal hüceyrələr endometriyaya konfiqurasiyaya yaxın olan yeni bir toxuma yaxınlaşır və yerləşdirməyə başlayır və endometrial hüceyrələr fallop tüplərinə daxil olur. Bir node qurulur - endometriyoz irəliləyir. Patoloji prosesin ümumiləşdirilməsi vəziyyəti daha da ağırlaşdırır: həndəsi irəliləyişdə düyünlərin sayı artmaqdadır, endometriyanın qalınlığı erir. Endometrit ilə, uterin membranın qalınlığında əhəmiyyətli dərəcədə artım olması səbəbiylə, menstruasiya dövrünün cyclicity sökülür. Qabıq duzlalanır və müntəzəm qanlı axıdılması ilə hissələri bərpa olunur.

Qarışıqlıqlar

Endometrit: iltihab odur ki, embrionun endometriyaya normal yerləşdirilməsinin mümkünlüyü istisna olunur.

Endometrioz: zəif endometrium bir embrionu özünə yerləşdirə və onu tutma qabiliyyətini itirir. Bütün pelvik bölgənin ətrafında səpələnmiş, düyünlər, bədən sistemlərində tam balanssızlığa gətirib çıxaran, fetusu "götürmək" üçün hazırlıq siqnalını verir.

Endometrium ilə hamilə qalmaq olarmı?

Endometritli qadınlarda 97% ürək çatışmazlığına təsiri baxımından yalnız xəstəliyin əhəmiyyətini vurğulayan reproduktiv yaşda olan qadınlar / qızlardır. Endometrium ilə hamiləlik mümkündürmü? Teorik olaraq, bəli. Endometriumun və reproduktiv funksiyaların həssaslığı xəstəliyin başlanğıc mərhələsində kompensasiya mexanizmlərinin mövcudluğuna görə qorunub saxlanılır, onların effektivliyi birbaşa infeksion agentlərin fəaliyyətinə, immunitet sisteminin vəziyyətinə və hormonal tənzimlənmənin adekvatlığına bağlıdır.

Xroniki endometrit və IVF

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, ölkəmizdə infertil nigahların tezliyi artmaqda davamlı bir tendensiyadır və bu, davamlı yardım proqramları sayının artmasına gətirib çıxarır. Təəssüf ki, embrionların təsirsiz implantasiya nisbəti çox yüksəkdir - orta hesabla 50-60% -dir. IVF proqramlarının uğursuzluğunun əsas səbəblərindən biri endometriumun patologiyasıdır, o cümlədən endometritdir. Endometriumda virus və bakteriyaların uzanmış və tez-tez asemptomatik davamlılığı (tapmaq) toxuma strukturunun ağır deformasiyasını, habelə embrionların sağlam implantasiyası və plasentasiyasının qarşısını alır. Endometriumun çevrimsel çevrilmə və proliferasiya (regenerasiya) pozuntuları müvəffəqiyyətli implantaların tezliyini azaldır və bütövlükdə IVF-nin effektivliyini azaldır.

Endometriumda sonsuzluq səbəbləri:

• Hormonal hərəkətin sağlam hissinin pozulması ilə uterusun reseptor funksiyasına zərər;
• dövrün ikinci mərhələsi zamanı sarı cismin işinə mənfi təsir göstərən estradiolun norma səviyyəsindən artıqdır;
• hamiləliyə xüsusi stres yaşamamayan spiral damarların deformasiyası;
• uterusda normal qan axınının pozulması;
• oositin tətbiqi prosesini pozan adezyonların uterus boşluğunda inkişaf;
• uterus boşluğunda sıxılmış spermatozoidlərin otoimmün məhv edilməsi;
• infeksiyonun qonşu orqanlara köçməsi səbəbindən fallop tüplərinin cicatricial mutation.

Ən böyük təhlükə CI, çünki bulanmış klinik görünüşü ilə davam edir. Kəskin endometritdə bir qadın həkimlərə öz növbəsində çevrilmiş açıq-aydın ifadə olunan əlamətlərdən narahatdır. Bundan əlavə, kəskin proses, kronikdən fərqli olaraq, müalicəyə daha yaxşı cavab verir.

Əvvəldən IVF tarama proqramı

Müalicə tarixində embrion implantasiyasının uğursuzluğuna / çatışmazlığına uğrayan xəstələr profilaktik, diaqnostik və müalicəvi tədbirləri əhatə edən pregravid preparat (hamiləliyə hazırlıq) keçməlidirlər. Əvvəlcədən ağırlıq hazırlığından sonra, ilk IVF-nin endometritin fonunda cəhdinin effektivliyi orta hesabla 45-50% -dir.

İmtahanın mərhələləri:

• Uterus / əlavə maddələrin ultrasəs, aspiratın uterus boşluğundan bakterioloji analizi və serviksdən ayrılması;
• pelvik bölgədə qan axınının təyin edilməsi ilə əlaqədar əlamətləri və uterusun dopplerometrik testi;
• immun statusunun qiymətləndirilməsi;
• hipofiz bezlərinin, tiroid bezi hormonlarının səviyyəsinin müəyyən edilməsi; cinsi hormonlar;
• Patoloji laqeydliyi üçün biyopsi materialının morfoloji qiymətləndirilməsi.

Endometriumda IVF xüsusiyyətləri

1. 3-5 aylıq hormonal dəstək. Preparatlar laboratoriya müayinələrinin və qadının yaşını nəzərə alaraq seçilir. Bu uterin reseptorların hormonal təsirlərə olan həssaslığını bərpa etməyə imkan verir:

   • Endometriumun normal qalınlığı olan qadınlar (8 millimetr və ya daha çox) və bazal arteriyalarda normal qan axını gündə iki dəfə 10 mg içində Dydrogesterone təyin edilir. Müalicə kursu - 10 gün (16 ilə 25 günlük dövr);
   • Endometriyal qalınlığı az olan xəstələr gündə bir dəfə (28 gün kurs) bir həbdə Femiston və ya hormonlarla (Estradiol + Dydrogesterone) mərhələli müalicə aparırlar;
   • Endometriumun qalınlığında azalma ilə damarlarda azalmış qan axınının birləşməsinin tarixi olan qadınlar metabolik terapiya və akupunktur kursunu təyin edirlər.

2. Qan axınının pozulduğunu təsdiqləyən antikoagülanlar, antiplatelet agentləri və phlebotonic agentləri ilə müvafiq müalicə tələb olunur.
3. Bağırsaqda patogen floranın varlığında antiviral və antibakterial preparatlar təyin olunmalıdır.
4. İmmunitet sisteminin işlədilməsində sapmalar ilə immunomodulatory müalicə aparılır.
5. Qan axını stimullaşdırmaq və yerli toxunulmazlığı artıran fizioterapiya prosedurlarını təyin edin.

Endometritis, semptomları və müalicəsi böyük ölçüdə klinik görünüşün şiddətindən asılıdır - ciddi və məkrli bir xəstəlikdir, nəticədə infertiliya və aşağı düşmə olur. Gec diaqnozu, yanlış müalicə rejimi ümumiləşdirilmiş infeksiya formasının yaranmasına səbəb ola bilər, buna görə də ilk siqnal işarələrində dərhal bir həkimə başvurmalı və terapiya kursuna başlamalıdır.