Hamiləlik zamanı ağrı və qanaxmanın hər hansı bir təzahürü dərhal tibbi müalicə tələb edir. Bu aşağı düşmənin başlaması üçün bir siqnal ola bilər. Hamiləlik dövründə aşağı düşmə təhlükəsi olan hər hansı bir qadının ilk sorğu nədir? Cavab - vaxtından əvvəl vahimə etməyin! Hər şey düzgün şəkildə həyata keçirildikdə, aşağı çəkmədən sonra sağlam uşaq doğulduqdan sonra yol verilə bilər.
Dəyişiklik, uşağın uterus xaricində mövcud olmadığı bir dövrdə hamiləliyin spontan reddinə səbəb olan bir hamiləlik komplikasiyadır. Düşükləşmə və erkən doğum arasındakı fərq sadədir: doğumdan sonra uşağın həyati və inkişaf etdiyi üçün uşaq aşağı düşdükdən sonra xilas ola bilər - fetusun sağ qalması mümkün deyil. Müasir tibbin nailiyyətləri sayəsində, ən böyüməmiz dəfədə belə ana bətnindən kənar həyatı qorumaq bacarığı maksimum dərəcədə artmışdır. Gelişmiş ölkələrdə, hamiləliyin 25-ci həftəsində doğulmuş körpələr onsuz da təhlükəsiz olaraq emzirilir. Bu vəziyyətdə, erkən körpələr daha sonra böyümək qabiliyyətini itirmir və inkişaf etdirmək normaldır.
Mütəxəssislər, spontan vaskulardən fərqlənirlər, təbii səbəblərdən, eləcə də süni (abort və ya abort) səbəb olurlar. İkincisi, məsələn, tibbi səbəblərdən yarana bilər. Sonrasında spontan vaskular haqqında danışacağıq.
Düşük səbəblər
Qadınların sağlamlığına, əvvəlki hamiləlik tarixinə, abortların varlığına və buna görə fərqlənə bilər. Düşüklərin 60% -dən çoxu blastosist patologiyası ilə nəticələnir və bəzən ana amillər və digər səbəblər həlledici rol oynayır. Hamiləliyin 10-15% -ində təsadüfi deyildir.
Hamiləlikdə aşağı düşmə təhlükəsinin ən çox yayılmış səbəbi blastotsiotosisdir. Dölün meydana gəlməsində anomaliyaları meydana gətirir, bu da onun olgunlaşmasının mümkün olmadığını göstərir. Blastocystosis ən çox ana və atanın "pis" cinsi hüceyrələrinin birləşməsi ilə meydana gəlir. Bu vəziyyətlərdə, təxminən, 6-7 həftəlik hamiləliyin başında olur. Bunu etmək üçün demək olar ki, heç bir şey ola bilməz. Və buna layiq deyil, çünki blastosistoz nəticəsində uşaq normal deyil. Nəticədə, əgər ana sağlamdırsa və heç bir kontraendikasyon olmursa, dərhal növbəti hamiləliyini planlaya bilərsiniz. Həmin səbəbə görə təxirə salınma ehtimalı çox azdır.
Dölün inkişafında aşağı düşmənin səbəbləri:
- hüceyrələrin patologiyası (oositlər və spermatozoidlər) - tez-tez təkrarlanan ağırlaşmalarla;
- seroloji münaqişə;
- fetusun xromosomal qüsurları;
- inkişaf qüsurları (sinir sisteminin qüsurları, ürək xəstəliyi, biokimyəvi qüsurlar və s.)
- bağırsağın inkişafında qüsurlar;
- Anterograde xorionik fetal ölümün səbəb olduğu qüsur
Ananın vəziyyətindəki aşağılıq səbəbləri:
- Ürək çatışmazlığı, onun gecikməsi, şişləri, uterus miyomları, servikal lezyonlar kimi reproduktiv orqanlarda yerli dəyişikliklər. Həmçinin, aşağı düşmə eroziya (tez-tez ektopik hamiləliyə səbəb olur), poliplər, servikal xərçəng, iltihablı lezyonlardan sonra yapışmalardan təsirlənir. Hamiləlik dövründə aşağı düşmə təhlükəsi plasentanın inkişafında anormalliklərdən qaynaqlana bilər. Bənzər anomaliyaları olan qadınlar il ərzində ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar. Bu dövrdə hamiləlik ciddi şəkildə əksinədir.
- ananın maksimum yaşı. 38 il sonra ilk hamiləliyin gec gəlməsi gecikdirilmiş hesab edilir.
- ananın xəstəliyi. Bunlar arasında kəskin yayılmış xəstəliklər, yüksək atəş nəticəsində yaranan viral xəstəliklər, xroniki xəstəliklər (sifiliz və toxoplazmoz kimi), endokrin funksiya patologiyası (məsələn, diabet), mexaniki zədə, şok, zehni və hormonal xəstəliklər, e.
- membranların və intrauterin infeksiya pozulması.
- diaqnostik proseduralara əsaslanan ağırlaşmalar (nadir hallarda baş verə bilər): xüsusi bir endoskop ilə fetusun amniyosentez testi ilə, fetal biopsiya ilə (göbək damarının embrion ponksiyonunun xarici təbəqəsinin uzanması) sınağı zamanı.
- yeme bozuklukları.
- hamiləlik qorxusu, ruhi təşviq kimi zehni və emosional amillər.
Qadınlarda aşağılıq riski, qeyri-bərabərlik müalicəsindən sonra, çoxlu hamiləlikdə və hamiləlik dövründə spirt və tüstü içən qadınlarda baş verir. Çox vaxt, aşağı düşmə təhlükəsi abortdan sonra baş verir - aşağı düşür (bir sıra ardıcıl 3 və ya daha çox hamiləlik itkisi).
Miyamanın həmişə aşağı düşməməsi ilə bağlı olmadığını aydınlaşdırmaq lazımdır. Ümumiyyətlə, gənc qadınlarda (40 yaşlılarda daha çox) nadir hallarda görülür. Problemsiz ana miyoması olan bir çox qadın hamilə qalır, lakin hamiləliyin ikinci və ya üçüncü trimestrində problemlər yarana bilər. Həkimlərin gözləməsi ilə, sağlam uşaq doğurma imkanı kifayət qədər böyükdür. Bundan əlavə, myoma nadir hallarda təkrarlanan xəstəliklərə səbəb olur.
Düşük semptomları
Gecədə təxirə salınma əlamətləri hamiləliyin birinci trimestrində baş verən ağrısız vaginal qanaxmalardır (16 həftə sonuna qədər). Düşük semptomları tez-tez 4, 8 və 12 həftəlik hamiləlik üçün müntəzəm menstruasiya dövrünə düşür. Həmçinin, peyvəndlərin yaranması 14-cü həftənin başlanğıcında, platsentanın formalaşdığı bir dövrdə, sarı orqan hormonlarının istehsalı əhəmiyyətli dərəcədə azaldılır.
Əvvəlcə qanama zəifdir, sonra qan qaralır, qəhvəyi olur. Bəzən mucus ilə qarışır. Qanama qısa müddətli və əhəmiyyətsiz ola bilər. Həm də normal bir adet dövrü bənzəyir. Erkən hamiləlikdə vaginal qanaxma yaygındır və ümumiyyətlə dörd təsdiq olunmuş hamiləlikdə bir dəfə olur. Həmişə ananın qanı deyil, meyvə deyil. Qısa müddətdə qanaxmanın əhəmiyyətsiz olduğu və özbaşına həll olunduğu olur. Bununla birlikdə, əgər qanama böyüməsi və alt qarın içərisində ağrılı bir ağrı ilə müşayiət edilsə - bu, mütləq aşağı düşmənin başlanğıcıdır. Bu simptomların daha da intensivləşməsi varsa, blastokistlərin və ya serviks ürəklərinin rədd edilməsidir - bir aşağı düşmə artıq başlanıb.
Tamamlanmamış, tam, səhv düşmüşdür
Düşük bir vəziyyətdə olduqda və plasenta və ya fetal kətan toxumaları (ehtimalla embrion ilə) vaginaya düşdükdə - natamam aşağı düşmə ilə məşğul oluruq. Bu vəziyyətdə, düşmə uterusun vəziyyətini təhlükə altına alır, ölçüsü hamiləliyin inkişafına və boyun kanalına açıqdır. Nadir çatışmazlıqla toxumanın bir hissəsi istisna edilir və koryon biopsiyasının blastokistlərinin və kiçik parçalarının bir qismi uterusda qalır. Qalıqların uzun müddət davam edə biləcəyi qanaxmalara səbəb olur. Bu halda, uterusun təmizlənməsi tələb olunur, əksinə, bir qadına intrauterin qanaxma və ya infeksiya ilə təhdid edilir. Təmizlik anesteziya altında aparılır.
Əgər platsenta ilə birlikdə fetusun bütün hissələri uterusdan çıxarılmışsa, aşağı düşmüşdür. Ümumiyyətlə, bu, çox erkən olur - yeddinci həftədə. Uterus boşdur və əlavə təmizləmə tələb etmir.
Dəyişiklik dondurulmuş bir hamiləlikdir. Bu vəziyyətdə, embrion ölü, amma hamiləlik davam edir. Ölü dəri bir neçə həftə, hətta aylarda rahimada qalır. Böyrək böyüməyi dayandırır, lakin boyun sıx bağlanır. Hamiləlik testlərinin nəticələri, fetal ölümdən bir neçə həftə içində qeyri-müəyyən ola bilər. Embrionun canlı olub olmadığını müəyyən etmək üçün ən yaxşı yol ultrasəsdir. Hamiləliyin beşinci həftəsində zaten fetusun ürək atışını görə bilərsiniz. Doktorunuz hamiləliyin dondurulduğunu qərar verərsə, fetus mümkün qədər tez çıxarılmalıdır.
Qanaxmanın səbəbi uterus divarından plasentanın və ya membranların qismən ayrılması ola bilər. Bəzən embrionun ölməsi və buna görə də aşağı düşməsi, hətta qısa və qısa müddətli qanaxmalarla meydana gəlir. Kanama başladıqları hamilə qadınlar həmişə toxumanın bir hissəsinə qan nümunələrini doktorun öyrənə bilməsi üçün saxlamalıdırlar.
Bədbəxt hadisələrin müalicəsi və qarşısının alınması
Bəzi hallarda, aşağı düşmə effektiv şəkildə qarşısı alınır. Bu vəziyyətdə müalicə hamiləliyin səbəbi və doğuşundan asılıdır. Hamiləlik dövründə təxirə salınma təhlükəsinin nəticələri belə fərqlidir, nəticələr əvvəlcədən tərtib edilə bilməz. Bəzi hallarda sağlam uşaq doğur və gələcəkdə hamiləliklə bağlı heç bir problem yoxdur.
Əvvəla, aşağı düşmə təhlükəsi yarandıqda, konservativ müalicə istifadə edilir, bu müddət ərzində qadın dərhal tibbi müayinədən keçirilməli və doktorun göstərişi ilə dərman qəbul etməlidir. Tipik olaraq, bu diastolik dərmanlar, sedatiflər, ağrı kəsici və bəzən hormonal (prostaglandinlərin istehsalını maneə törədən narkotiklər də daxil olmaqla). Bəzən bir qadın sadəcə səliqəli olmağın qarşısını almaq üçün bu çətin zamanda dostluq mühiti təmin etməlidir. Xəstə həmişə yataqda yatmalıdır.
Hamiləlik dövründə hər hansı bir xərçəngi yoxlamaq üçün həkiminizə yaxın gələcəkdə müraciət etməlisiniz. Bu əsasda embrionun sağ olub-olmamasını müəyyən etmək üçün ultrasəs scan edə bilər. Əgər belədirsə, qadın hamiləliyin qorunması üçün hamiləlik patologiyası şöbəsinə gedər. Vərəmlərin 90% -i müvəffəqiyyətlə keçir və hamiləlik, adətən vaxtında sağlam bir uşaq doğulmasından sona çatır. Ancaq erkən doğum riski olduğu üçün hamiləlik diqqətlə yoxlanılmalıdır. Bir qadın bir neçə həftə, bəzən isə bir neçə aydır "paltarda" yaşayır.
Hamiləliyin ikinci trimestrində servikal qüsurları olan serviksdə dairəvi seamsın üst-üstə düşməsi aparılır. Bu, uğursuzluq dərəcəsini azaldır. Boyun hamiləlik dövründə qapalı olmalıdır, əksinə yumurta uterusdan çıxa bilər. Belə müalicə halların 80% -də təsirlidir. Hamilə qadının doğumuna qəbul edildiyi zaman həkim dərhal belə bir tikə yaratdığını açıqladı!
Hamiləlik dövründə amniotik mayenin sürətli çıxması və ya bir qadın daimi axan bir damla olduğunu görsə - bu, membranın qırılmasına gətirib çıxara bilər. Belə bir vəziyyətdə qadın dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Spontan əməyin başlaması çox çətin dayanır. Prenatal infeksiyada əməyin indeksasiyası vacibdir. Bəzən membran müstəqil olaraq yaxşılaşır və hamiləlik düzgün keçir.
Seroloji münaqişəyə görə (bu hal-hazırda nadir hallarda aşağı düşməyə səbəb olur) hamiləliyin itirilməsinin qarşısını almaq üçün bəzən hamiləlik dövründə mübadilə transfusi aparılır. Zərərli hüceyrələri, antikorları və çox bilirubini aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Valyuta mübadiləsi zamanı uşağın qanının 75% -i dəyişir. Bu qanını əslində dəyişmir, çünki körpə öz hüceyrələrini öz antijenləri ilə istehsal etməyə davam edəcəkdir. Xəstələr həmçinin albümin həllinin beyinə daxil olan pulsuz bilirubin riskini azaltmaq üçün intravenöz administrasiyası olan dəstəkləyici müalicə alırlar.
Uyuşmazlığın qarşısını almaq üçün xəstələr doğuşdan, xəstəliklərdən və abortdan 72 saat sonra immunoglobulin Rh D administrasiyası aparırlar. Məhsul çox miqdarda anti-Rh ehtiva edir. Ananın qanına nüfuz edən Rh-müsbət fetal qan hüceyrələrini aradan qaldırmaqla çalışır. Bu dərmanın istifadəsi xəstəliyə qarşı qoruyur, həmçinin sonrakı hamiləlik zamanı uşağı qoruyur. Hər bir doğumdan və aşağı düşmədən sonra bu prosedur təkrarlanmalıdır.
Lakin, seroloji münaqişə hamiləliyin ikinci trimestrində baş verirsə, bir qayda olaraq, proses fetal ölümdən, daha sonra isə aşağı düşmədən əvvəldir. Belə hallarda sonrakı hamiləlik, bir qayda olaraq, çox diqqətlə izlənilir və ümumiyyətlə sağlam uşaq doğulma ilə başa gəlir.
Düşükdən sonra
Əvvəlcə ən azı 2 həftədə cinsi əlaqəyə girməklə gözləyin (bu dövrdə tamponlar tətbiq etməyin). Bəzi qadınlar, yalnız hamiləliyin itirilməsindən 4-6 həftə sonra görünən aşağı düşmədən sonra ilk menstrüasyondan sonra cinsi fəaliyyətə davam edirlər.
Ovülasyon, adətən, menstruasiya qarşısında durur, belə ki aşağı düşdükdən sonra, sonrakı hamiləlik riski vardır. Ekspertlər, düşmədən ən az üç, dörd ay sonra kontraseptiv üsullardan istifadə etməyi məsləhət görür. Düşündükdən sonra növbəti hamiləliyin başlanğıcında baş verdiyi bilinən risklər var. Ancaq gözləyin, tibbi səbəblərdən deyil, psixoloji səbəblərdən daha üstündür. Hamiləlikdən sonra bir qadın, gələcəkdə nə baş verəcəyini narahat edir. O, qorxu hiss edir və yenə də güzgüsü və uşağı doğurmağı bacaracaqsa daim özünü soruşur. Bu hamiləliyin ardıcıl inkişafına qatqı verməyən anormal ruhi bir vəziyyətdir.
Çöküntülər adətən bir-birinə səbəb olmur. Birinci boşalma, növbəti hamiləlik ilə eyni olacağı anlamına gəlmir. Ardıcıl üç ardıcıllıqdan sonra körpə olma şansı 70%, dördüncü - 50% təşkil edir. İlk üç ayda ilk gebeliğinizi kaybettiyseniz, başqa bir hamilelik kaybetme riski, qalanlarındakinden biraz daha yüksektir. Beləliklə, başqa bir hamiləliyin heç bir müdaxilə olmadan baş verəcəyinə dair heç bir zəmanət olmasa da, aşağılıq xoşbəxt analıq şansını ləğv etmir.
Siqaret çəkmələri necə tez-tez baş verir?
Yeddinin təsdiqlənmiş hamiləliklərdən biri, aşağı düşməsinə gətirib çıxarır. Məsələn, İngiltərədə bir hamiləlik ildə 100 min qadın itirir. Bu, gündə yüzlərlə düşmənin deməkdir. Təsdiqlənməmiş hamiləliklər nəzərə alınanda bu miqyaslı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Yəni bir qadının hamilə qaldığını anlaya bilmədiyi bir vəziyyətdə. Bu, bütün embrionun itkilərinin dörddə üçüdür.
Hamiləliyin başlanğıcında hamilə qadınların 20% -ində qanaxma var, onlardan yarısı aşağı itkisidir. 10 gebelikten 1'inde kendiliğinden bir düşmə ilə sonlanır. Hamiləliyin 75% -i hamiləliyin birinci trimestrində baş verir, yəni. quruluşundan 12 həftəədək. Kiçik qadınlarda (25 yaşınadək) və yalnız menopozun başlanmasından əvvəl xəstələnmə riski yüksəkdir.