Breaks
Statistikaya görə doğum edən hər beşinci qadında doğum kanalının müxtəlif yaralanmaları var. Ən çox görülən forma, perineumun spontan yırtığıdır. Bu, işləyən qadınların 7-15% -ində baş verir.
Risk faktorları
Perineal əzələlərin doğuş zamanı fetal təzyiqə tabe olmağı və körpənin başını qaçırmaq üçün yetərincə uzanmağı, nə qədər çevik olduğuna bağlıdır. Aşağıdakı amillərin elastikliyini azaldır: inkişaf etmiş kas sistemi ilə yüksək kasık - anus və vaginal giriş arasında məsafə 7-8 sm-dən çoxdur; bir qadının yaşı 30 ildən çoxdur; anatomik olaraq dar pelvis; böyük bir meyvə; Doğuş zamanı vajinada iltihablanma prosesi; sürətli və sürətli çatdırılma; Perine şişməsi (əmək zəifliyi və uzun müddətli cəhdlər).
İkinci doğumdan nə gözləmək olar?
Perine çöküntü riskini artıran amillər, əvvəlki doğuş zamanı davamlı yaralanmalardan sonra yara izləri daxildir. Bu yara yarpaqları olan birləşdirici toxuma əmələ gəlməməyə qadirdir və onun qeyri-aktivliyi səbəbindən, ikinci doğumda, adətən, köhnə dikişdə gözyaşıdır. Ancaq bu barədə demir qayda olaraq danışa bilməzsiniz. Əvvəlki doğuşlarda belə ağırlaşmaları bilən obstetriyalar, xüsusi qayğı ilə perineumun qorumasını təmin edəcəklər. Əvvəlki qırılma yerindəki yaralar kiçik olduqda və zamanla müalicə olunduqda, xüsusilə də fetus böyük olmadıqda, normal təkrarlanan əməkə ara vermədən müdaxilə edə bilməzlər. Birinci növdə heç bir yorğunluq yoxdursa, ilk doğumdan sonra perineal əzələlərin daha elastik olmasına baxmayaraq, çiçəklənən qadınlarda onları almaq riski azdır.
Qarşısının alınması
Yuxarıda göstərildiyi kimi, yorğunluğun səbəblərindən biri böyük bir fetusdur. Ehtimal ki, ilk körpə 4000 qdən artıq ağırlığında doğulsa, ikincisi çox böyük olmayacaq və buna görə də doğum daha az travmatik olacaq. Bətnində başqa bir övlad götürməmək üçün düzgün bəslənməyə daha çox diqqət yetirin. Gələcək ana üçün ən yaxşı pəhriz zülalların və vitaminlərin birləşməsidir. Lakin karbohidratlar, qlükoza zəngin qidaların istifadəsi məhdud olmalıdır. Eyni zamanda hamiləliyin son aylarında ət yemək daha yaxşıdır - toxumaları kölgə salır və elastikliyini qarşısını alır. Balıq və ya toyuq ilə dəyişdirin. Əmək zamanı yorğunluqların yaxşı qarşısının alınması xüsusi bir yağ ilə bir perineum masajıdır. Bunu hamiləliyin 33. həftəsindən etməliyik. Barmaqlarda bir az heyvan mənşəli yağ tökün və uzanma hərəkətləri, vajinanın uzanmasını təqlid edən kimi, perineumun dərisinə gətirin: daha tez-tez daha yaxşıdır. Yaxın və intim gimnastika - perineumun əzələlərini gücləndirən bir sıra məşqlərə kömək edir. Erkən doğum təhlükəsi olmadığı təqdirdə hamiləliyin son həftələrində müntəzəm intim həyat təklif olunur. Qeyd edək ki, bu profilaktika ilk doğum üçün hazırlıq üçün daha uyğundur, həm də analıq mamaları üçün olduqca effektivdir.
Bölmə
Əmək zamanı perineumun kəsilməsi də şiddətli bir fasilə ola bilər. Bu, vajinanın ağzını ətrafdakı toxumaların cərrahi diseksiyasıdır. Körpənin başı doğum kanalının açılışında qismən göstərildiyi mərhələdə hazırlanır. Perine kəsikləri tez-tez yerinə yetirilir, daha çox hissəsi - ilk doğuş zamanı: 50% -dən 70% -ə qədər. Perinam anatomik xüsusiyyətlərə əsasən orta xətt boyunca və ya yanal olaraq sökülür. Orta xətt boyunca kəsik, ya da başqa bir şəkildə - perineotomiya, doğumdan sonra daha sürətli və daha az şəfa yaradır. Buna görə də mamaçılar tez-tez seçim edirlər.
Lazım olduqda?
Xırda bir təhlükə yaranarsa və ya bir qırılma başlasa, kəsilmiş bir yaranın düz kənarları, yırtıq birinin yırtılmış kənarları ilə müqayisədə, təmir etmək və daha sürətli iyileşir. Fetal hipoksiyada və ya inkişafının anormalliklərində (hidrosefali) erkən əməyin tamamlanması zəruridir. Erkən doğum ilə. Vaginal açılmayı artırmaq üçün, körpə doğum kanalını (məsələn, pelvis təqdimatında və ya böyük bir fetus ilə doğuş zamanı) aradan qaldırmaq çətin olduqda.
İkinci doğumdan nə gözləmək olar?
Birinci doğumda perinotomiya zamanı yaranan yara yerində yeni bir qırılma ehtimalı böyükdür. Ancaq 100% deyil. Vəziyyətdən asılı olaraq, həkim bir qadının 2-ci dəfə doğum edə bilməyəcəyini qərar verir. Rümenə yırtıq ehtimalı yüksək olduqda, bir ara verməkdən daha kəskin bir şey etmək daha yaxşı olar. Bununla yanaşı, bəzi həkimlər təkrarlanan doğuş zamanı perineumun disseksiyasını mümkün qədər mümkün qədər qaçırmağa çalışırlar, hətta adətən ilk dəfə tətbiq edirlər.
Qarşısının alınması
Kəsinlər, əslində, eyni qırılma olduğundan, cərrahiyyə əməliyyatlarında, gələcək ananın "yırğalanmaması" üçün etdiyi hər şeyi kesmelerin qarşısını almaq üçün uygundur. Ağız əzələləri üçün pəhriz və təlimləri yadda saxla! Onları hər hansı bir yerdə məşq edə bilərsiniz: bir yataqda, TV qarşısında, yataqda yatır.
Kegel Gymnastics
1. Yavaş sıxılma. Perineum əzələlərini siqar edin, 3 saniyə bu vəziyyətdə saxlayın, sonra rahatlayın. 5-20 saniyə ərzində əzələlərinizi bağlayırsınızsa, məşqləri çətinləşdirə bilərsiniz.
2. Addım-addım gimnastika. Əzələləri 3-5 saniyə çimdik, sonra rahatlayın. İndi əzələləri bir az daha sıxın, tutun və buna görə 4-7 mərhələdə. Hər mərhələdə 2-3 saniyəyə qalıb tədricən rahatlaşın.
3. Azaldılması. Mümkün qədər tez əzələlərinizi gərginləşdirin və istirahət edin. Bir neçə dəfə təkrarlayın.
4. Dəyişdirmə. Kreslo və ya doğumda olduğu kimi uzan. Perinanın əzələləri istisna olmaqla, bu məşq gərginliyə və bəzi qarınlara səbəb olur. Təlimin gündə 5 dəfə 10 yavaş sancılar, 10 ədəd kəsici və 10 ədəd pops ilə başlaması mümkündür. Bir gün üçün ən az 25 dəfə təkrarlayın. Bu, çox sadədir, çünki bu cür fəaliyyətlər başqaları üçün tamamilə fərq edilmir.
Prematüre doğum
Bunlar arasında əmək fəaliyyətinin hamiləlikdən 28 ilə 37 həftə arasında başlayan və serviks vaxtından əvvəl açıldığı hallar daxildir. Preterm əmək əmsalı bütün doğumların 6-8% -ni təşkil edir.
Risk faktorları:
- hamilə qadının yaşı 16 yaşdan kiçikdir və 30 yaşdan yuxarıdır
- Gələcək ananın cəsədində infeksiyaların olması
- serviks çatışmazlığı, 3-4 sm-dən çox döyüşlər olmadan açıldığında
- əvvəlki spontan vaskular və ya abortlar
- Bu hamiləliklə qarın boşluğunun orqanlarına cərrahi əməliyyatlar
- polihidramniyaların müşayiət etdiyi dölün bəzi malformasiyaları
- çox gebelikler
- fiziki fəaliyyət tələb edən və ya psixoloji stress ilə müşayiət olunan işğal
- Siqaret, narkotik və spirt istifadəsi
Artıq müddətdən əvvəl doğulmuş hamilə qadınlar, vəziyyəti təkrarlamaq riski - qalanlardan 3-4 dəfə çoxdur. Məlumdur ki, bu halda ikinci hamiləliyin hesablanması şansları təxminən 80% təşkil edir. Və iki erkən doğum təcrübəsi ilə, ssenari təkrarlamaq riski 6 dəfə artırılır. Hamiləlik dövründə bir aşağı düşmə təhlükəsi yarandıqda mütəmadi olaraq erkən əmək ehtimalı artır. 30 yaşdan yuxarı qadınlarda əmək zəifliyi 20-25 yaşda olduğu kimi iki dəfə çox olur. İkizlərin təxminən 60% -i, üçqatların 90% -dən çoxu və demək olar ki, bütün 4-5 və ya daha çox əkizlər müddətdən əvvəl görünürlər
Qarşısının alınması
1. Təkrarən doğuşdan qaçınmaq üçün bu cür komplikasiyaya səbəb olan səbəbləri tapmaq lazımdır. Hamiləliyin qeyri-təşviqi çox tez-tez intrauterin infeksiyaya bağlıdır. Bu halda ikinci bir hamiləlik başlamazdan əvvəl bakteriyaların olması üçün bir test keçirmək lazımdır. Əgər hamilə qadınlarda artıq aşkarlanarsa, doktor ikinci trimestrdən başlayaraq müalicəni təyin edər.
2. Həkimlər digər risk faktorlarının profilaktik azaldılmasını da aparırlar.
3. Daha əvvəl erkən hamiləlik yaşayan gələcək ana hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində fiziki fəaliyyətdən imtina etməyi və yataqda aktivliyi məhdudlaşdırmağı təklif edə bilər.
4. Erkən doğumun başlaması cinsi əlaqələndirə bilər. Buna görə, hamiləlik son üç ay ərzində, gözləyən ana uterus aktiv bir daralma səbəb deyil, cinsi əlaqə çəkinin.
Əmək zəifliyi
Doğuşdakı bu çətinliyin, zəif, qısa müqavimələrlə xarakterizə olunur ki, bu da serviksinin açılmasını və doğum kanalının boyu hərəkətinin yavaş olmasını təmin edir.
Risk faktorları:
- endokrin xəstəliklər və gələcək ana (metabolik bozukluklar) (piylənmə, tiroid funksiyasının çatışmazlığı)
- çoxfülənin, böyük fetusun və polyhydramniosun xarakterik olması, uterusun böyüməsi
- uterusun malformasiyaları
qadının yaşı 30 ildən çoxdur
həddindən artıq həyəcan, qorxu, doğumdan əvvəl mənfi emosiyalar
İkinci doğumdan nə gözləmək olar?
İlk növbədə qadınlarda əməyin zəifliyi daha çox olur. Lakin təkrarlanma riski kifayət qədər böyükdür, xüsusilə yaşla. Həkim doğum kanalının hazırlıqlarını hamiləliyin 38-39-cu həftəsində təyin edir. Lazım gələrsə, amnionotomiya (və ya qapaq otopsiyası) kimi bu induksiya üsulu nəzərdə tutulur. Bu prosedura doğum otağında aparılır və ana üçün tamamilə ağrısızdır, çünki membranlarda sinir sonu yoxdur. Amniotomiyadan sonra prostaglandinlərin - əmək fəaliyyətinin aktivləşdirilməsinə cavabdeh olan bioloji maddələrin istehsalı - aktivləşdirilməlidir. Doğum kanallarının toxumalarının qıcıqlanması da artmaqdadır, bu onların refleksin azalmasına gətirib çıxarır və dolayısı ilə müqavimətlərin intensivləşməsinə gətirib çıxarır. Amniotomiyadan 3 saat sonra sancılar başlamazsa, həkimlər intravenöz prostaglandinlərin müayinəsini təyin edirlər.
Obstetrik forseps
Onların superpoziyası əməyin verilməsi əməliyyatıdır, burada tam müddətli körpə doğum kanalı vasitəsilə obstetrik forsepslərin köməyi ilə çıxarılıb. Həkim həkimə uşağın başını bağlayır, uşağın ürək qüvvəsini və doğuş verən qadının abdominal mətbuatını götürür. Fövqəltəbii tətbiq olunma əməliyyatı, doğuşun təbii davamı ciddi ağırlaşmaların təhlükəsi ilə mümkün olmadığı hallarda, mamalıqçı tərəfindən təyin edilir. Çox vaxt qadınlarda geniş boşluqların yaranmasının qarşısını almaq üçün doğum kanalını genişləndirmək üçün perineumun kəsilməsi üçün bir əməliyyat aparılır.
Təyin edərkən?
Məqsədli forsepslərin istifadəsi üçün göstəricilər iki qrupa bölünür: hamiləlik və doğuş ilə əlaqəli maternal və doğuşdan olan obstetrik göstərişlər və qadın xəstəlikləri ilə əlaqəli somatik əlamətlər cəhdlərə icazə vermir.
Qarşısının alınması
Əmək zəifliyi doğuş prosesində ortaya çıxan bir komplikasiyaya baxmayaraq, hamiləlik dövründə baş verməməsini maneə törətməyə çalışa bilərsiniz. Bu, artıq bu problemlə üzləşən qadınlar üçün çox vacibdir. Burada doğuş üçün fizyoptik hazırlıq mühüm rol oynayır. Endokrin xəstəlikləri müalicə etmək üçün yenidən konsepsiyadan əvvəl yaxşıdır, əgər varsa, çəki normallaşdırmaq və pis vərdişlərdən imtina etmək. 36 həftədən etibarən uterusun enerji potensialını artıran vitaminlər almaq məsləhət görülür: vitamin B6, folik və askorbin turşusu daxildir. Birinci doğumda əmək zəifliyinin səbəbi doğuş qorxusu idisə, gələcək valideynlər məktəblərinin müəllimləri tərəfindən aparılan xüsusi məşğələlər və fiziki məşğələlər kompleksini master etmək məsləhətdir.
Obstetrik dəlillər:
- doğuşdan qaçırılan qadının istisnasız və zorakılıq tələb edən ağır preeklampsi formasıdır
- cəhdlərdə davamlı zəiflik (2 saatdan çox uşağın baş qabiliyyətinin olmaması)
- Əmək müddəti sonunda erkən plasental abstraction
- sürünənin kəskin fetal hipoksi (oksigen açlığı), süründürmə bebeğin ölmesine səbəb ola bilər
Somatik göstəricilər:
- ürək-damar xəstəliyi, ürək çatışmazlığı
- ağciyər xəstəliyi səbəbiylə tənəffüs çətinliyi
- retinanın ayrılması təhlükəsi
- Nöropsikik xəstəliklərin ağır formaları
- qarın boşluğunun orqanları üzərində edilən bir əməliyyat əmək əvvəli həyata keçirilir
- infeksiyanın şiddətlənməsi, ana temperaturu
Əgər ilk dəfə somatik göstərişlərdə forsepslərin planlaşdırılmasının tətbiqi barədə danışmaq olarsa, təbii təkrarlanan tədarük yalnız həkimlərin icazəsi ilə mümkündür. Məsələn, qadının gözlər üçün düzəliş əməliyyatı etdikləri hamiləliklər arasında, ehtimal ki, cəhdlər zamanı ehtimal olunan retina dəstəsindən ötəri daha əvvəl təbii doğum qadağan edən oftalmoloq icazə verəcəkdir. Lakin məcburi sübutlar müvəqqəti olur və sonrakı doğuşlarda görünmür.