İnfeksion öskürülmə zamanı sümük və tüpürcək damlacıqları olan havadakı damcılar vasitəsilə ötürülür. Boğmaca simptomlarının inkişafının əsas səbəbi boğmaca ilə atılan toksinlərdir. Patogen özü tənəffüs yollarının mükəmməl zəncirində saxlanılır. Bu xəstəlik barədə bütün detalları "Ölən öskürək: əlamətlər, simptomlar, müalicə" mövzusundakı məqalədə tapa bilərsiniz.
Bakteriyaların reproduksiyası
Enfeksiyona tənəffüs yollarının mükəmməl membranının şişməsi və mukusun hiper prodüksiyasına yoluxur. Bakteriyaların vurulması kimi, bu hadisələr irəliləyir. Mukusun kəskin artması bronşun lümenində və ağciyərin dağılmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, boğmaca fonunda pnevmoniyanın başlanğıcı ilə ikincili bir infeksiya inkişaf edə bilər.
Epidemiologiya
Pertussis bütün dünyada yayılmışdır. Bu xəstəliyin ayrı-ayrı halları mütəmadi olaraq qeydə alınır, lakin epidemiyaların təbiətini ala bilər. İnkubasiya müddəti adətən infeksiya zamanı təxminən 7 gündür. Insanların yığcam bir mühitdə yaşadığı yerlərdə, həssas insanlar müqavilə riski çox yüksəkdir. II. Dünya Müharibəsindən sonra, sosial-iqtisadi sahədə dəyişikliklər, sonra isə kütləvi aşılama nəticəsində Qərb ölkələrində boğmaca xəstəliyinə yoluxma hallarının əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması olmuşdur.
İnfeksiyanın inkişafında üç mərhələ vardır:
- catarrhal - təxminən bir həftə davam edir və subfebril temperatur, burun tıkanıklığı və hapşırma ilə ortaya çıxır. Bu dövrdə müşahidə edilən semptomlar heç bir soyuqluq əlamətindən fərqlənmir;
- Paroxismal - 2 ildən 4 həftəyə qədər davam edir və 20-30 saniyəyə qədər davam edən konvulsiv öskürək hücumları ilə xarakterizə olunur. Bir hücum zamanı uşağın nəfəs almaq üçün vaxtı yoxdur, buna görə də xarakterik konvulsiv nəfəs (reprise) eşidilir;
- müalicə mərhələsi - öskürək epizodlarının tədricən aradan qaldırdığı bir neçə həftə davam edə bilər. Uzun müddət davamlı öskürək Çində bu xəstəliyin adını - "yüz gün öskürək" izah edir.
Çəkilən öskürəyin ən ağır yolları kiçik uşaqlarda müşahidə olunur. Onlar bu xəstəlik üçün tez-tez xəstəxanaya yerləşdirilirlər. Körpələrdə boğmacanın klinik görünüşü klassikdən fərqlənə bilər. Öskürək hücumları tez-tez apnea (müvəqqəti dayanma nəfəsi) və boğulma dövrləri ilə xarakterizə edilən reprises ilə müşayiət olunmur. Ürəkbulanma öskürəyi olan döş xəstəlikləri tez-tez süni qidalanma tələb edir. Pertussis, tez-tez həyatın ilk aylarında olan uşaqlarda ciddi ağırlaşmalara səbəb olur.
Pnevmoniya bir boğmaca və ya ikincil bakterial infeksiya səbəb olan boğmaca öskürək ən ümumi komplikasiyadır. Beynin məğlub olması - davamlı ağır xəstəliklər öskürmə hücumları zamanı hipoksiya ilə birlikdə intrakraniyal təzyiqin artması ilə inkişaf edir. Onlar beynin spazmı və ya iltihabı kimi göstərə bilərlər (ensefalit). Uzunmüddətli təsirlər arasında paraliziya, neyrosensoriya görmə və eşitmə qabiliyyətinin azaldılması, həmçinin öyrənmə qabiliyyətinin azaldılması nəzərdə tutulur. Konjonktival qanaxma - öksürmə gözün kiçik qan damarlarının yıxılmasına gətirib çıxara bilərsə, intratorasik təzyiqin artmasıdır. Nazal qanaxma - burun boşluğunda kiçik damarların qırılması ilə əlaqədardır. Ağciyər lösemi - boğmaca qarşı inkişaf etmiş uzunmüddətli pnevmoniya bronşektaziyə (hava yollarının patoloji genişləndirilməsinə) səbəb ola bilər. Ürəkbulanma öksürük üçün ümumi qan testində lenfosit səviyyəsinin kəskin artması ilə xarakterizə olunur, ancaq bu, demək olar ki, hər hansı bir infeksiya ilə müşahidə olunur və xüsusi bir əlamət deyildir. Həqiqi diaqnoz nasopharynx xəstəliyinin mədəniyyətinə əsaslanır.
Patojenin müəyyən edilməsi
Bu tip diaqnostikanın çətinliyi xəstəliyin şübhəlilərinə şübhə yarada bilmədikdə xəstəliyin erkən (catarrhal) mərhələsində müsbət nəticələr əldə etməkdir. Şübhə daha aydın olur ki, patojenin müəyyənləşdirilməsi şansı 50% -dən azdır. Bundan əlavə, bulaşma nazofarenksdən (burun boşluğundan deyil) mümkün qədər tez laboratoriyaya çatdırılmalıdır, əks halda içərisində olan mikroorqanizmlər ölə bilər. PCR (polimeraz zənciri reaksiyası) ilə boğmaca DNT sekanslarının təyin edilməsi canlı bakteriyaların təcridindən daha həssas bir üsuldur. Belə bir test gələcəkdə boğan öskürəyin diaqnozu üçün standart üsul ola bilər.
Antibiotik müalicəsi boğmacanın klinik əlamətlərini təsir etmir, çünki onlar bakteriyaların özləri deyil, azad etdikləri toksinlər tərəfindən yaranır. Lakin, eritromisin gedişi, xəstənin başqalarına bulaşdığı dövrü qısaltmağa kömək edir. Boğmaca öskürəsinin təsdiqlənmiş diaqnozu ilə, xəstə ilə əlaqə saxlayan hər kəs (xüsusilə həyatın birinci ilində olan uşaqlar) eritromisinin profilaktik kursu göstərilir.
Dəstəkləyici müalicə
Məsələn, normal bəslənmənin təmin edilməsi üçün ümumi dəstək tədbirləri həyata keçirilir. Apne və ya oksigen desaqurasiyasının epizodlarını (qan oksigen səviyyəsinin azaldılması) müəyyən etmək üçün tənəffüsün diqqətlə izlənməsi lazımdır. Bötuşlu uşaqlar xəstəxanaya yerləşdirildikdə tam tənəffüs yolları izolyasiyası təmin edilir. İkincil infeksiyadan şübhələnildiyi təqdirdə müvafiq antibiotikin əlavə kursu təyin edilir. Gənc uşaqların aktiv immunizasiyası insidensiyanı əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Çox ölkələrdə boğmaca peyvəndi üçqat DTP-nin (boğmaca, difteri və tetanusa qarşı) birləşmiş üçqat bir hissəsidir. Bu vaksin antikoaqulyant komponentinin yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi (orta ağırdan şiddətə) təsbit edildi. Post-aşılama fəsadları inyeksiya sahəsindəki subfebril və hiperemiyadan beyin zədəsi (nadir hallarda) ilə ciddi nevroloji reaksiyalara dəyişə bilər. 1970-ci illərdə mümkün peyvənd riskləri ilə bağlı qorxu aşıların kütləvi şəkildə rədd edilməsinə gətirib çıxardı. Eyni zamanda, uşaqlarda baş verən ağırlaşmaların nisbətində mütənasib artım müşahidə edilən öskürək xəstəliklərinin sayı artdı. İndi bilirik ki, boğmaca, əlamətlər, simptomlar, bu xəstəliyin müalicəsi.