Son mərhələlər
Erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi tez-tez asimptomatik olaraq baş verir. Sonrakı mərhələdə hemoptizis, həm də aşağıdakı simptomlar meydana gələ bilər:
- davamlı öskürək;
- sinə içində ağrı;
- davamlı və ya təkrar tənəffüs yoluxucu infeksiyalar;
- nəfəs darlığı;
- wheezing;
- səs səsi;
- bədən çəkisi azalıb;
- iştahsızlıq;
- yorğunluq;
- çiyin və ya qolun ağrısı.
Digər simptomlar ümumiyyətlə metastazların yayılması ilə əlaqələndirilir - xərçəng hüceyrələrinin qan və limfa damarları vasitəsilə digər orqanlara köçməsi. Məsələn, bir şişin sümüyə yayılması sıx bir ağrı və qırıqlar ilə müşayiət oluna bilər, qaraciyər metastazları astsit və sarılıq səbəbidir və beyində davranış dəyişikliyinə səbəb olur. Ağciyər xərçəngi hadisələrinin böyük əksəriyyəti siqaretlə bağlıdır. Ağciyər xərçəngi xəstəliyi, klinik görünüşlər xəstəliyin ciddi bir mərhələsində artıq görünür.
Siqaret çəkmək
Bir şişin inkişaf riski, gündə bişmiş siqaret sayının artması və siqaret çəkmə müddətinin artması ilə artır. Lakin bu zərərli vərdişin tərk edilməsi ilə azalmağa meyllidir. Siqaret dumanının qeyri-siqaret çəkənlər tərəfindən tənəffüs edilməsi (pasif siqaret çəkənlər) xəstəliyin təxminən 15% -ə qədər artmasına səbəb olur. Siqaretdən siqaret borularına və ya siqarlara keçmək riski bir az azaldır, lakin siqaret çəkməyənlərə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.
Atmosfer çirklənməsi
Ağciyər xərçəngi hadisələrinin kiçik bir hissəsi atmosfer çirkliliyinə, asbest, arsenik, xrom, dəmir oksidi, kömür tar və yanma maddələrindən ibarət sənaye tozunun inhalasiyası ilə bağlıdır.
Orta şişlər
Digər orqanlarda, məsələn, sümük bezləri və ya prostata xasiyyətli proses oxşar simptomları olan ağciyərdə ikincil şiş meydana gəlməsi ilə müşayiət edilə bilər.
Morbidite
Kişilər, qadınlara əlavə olaraq, müqavilə ağciyər xərçənginə üç dəfə daha tez-tez baxır, ancaq bu fərqi qadın içərisində siqaret çəkənlərin sayının artması ilə azalır. Xərçəngdən qadın ölümünün əsas səbəblərindən biri bu xərçəng şəkli döş xərçəngi sonrasında ikinci sırada iştirak edir. Ağciyər xərçəngi diaqnozu ümumiyyətlə anamnez və klinik müayinə nəticələrinə əsaslanır. Ağciyər simptomları ilə yanaşı, hormonal bozuklukların əlamətlərinə, əzələlərin və sinir liflərinin dejenerasyonuna, anemiyaya, tromboza, oynaqlarda dəyişikliklərə, dəri döküntüsünə diqqət yetirmək lazımdır. Bəzi hallarda bu simptomlar ağciyərdə malign dəyişikliklərə yol açır.
Barmaqların falanqlarının qalınlaşması
Ağciyər xərçəngin olmasına baxmayaraq barmaqların və ayaq parmaklarının ("drumsticks" kimi) sonuncu falanqlarının qalınlaşması müşahidə olunur, ancaq bu, bir sıra digər xəstəliklərdə, məsələn, konjenital ürək xəstəliklərində baş verir.
Ağciyər xərçəngi növləri
Kiçik hüceyrə karsinoması ən malign və sürətli inkişaf edən şişdir. Bütün ağciyər xərçəngin hadisələrinin təxminən 20-30% -ni təşkil edir. Hormon istehsal edən hüceyrələrdən inkişaf edir, buna görə də bəzi hallarda hormonal xəstəliklər səbəb olur. Qeyri-kiçik hüceyrə karsinomu yavaş böyümə ilə xarakterizə edilən bir qrup şişdir. Bunlara daxildir:
- skuamöz hüceyrə karsinoması;
- böyük hüceyrəli xərçəng;
- alveolar xərçəng;
- ağciyərin adenokarsinoması (asbestin inhalasiyası ilə bağlı bir şiş, həmçinin qeyri-siqaret çəkənlərdə ən çox yayılmış).
Ağciyər xərçəngi diaqnozu üçün aşağıdakı üsullar istifadə olunur:
- Göğüs röntgeni - 1-2 sm diametri olan şişləri müəyyən etməyə imkan verir (kiçik ölçülü şişlər radioloqrafik təsbit edilmir). Simptomların başlanğıcında ağciyər lezyonlarının 90% -i radyoqrafiya ilə görüntülenir;
- bilgisayarlı tomoqrafiya - kiçik formanı müəyyən etməyə imkan verir, lakin bəziları bu üsuldan istifadə edilərkən tanınmayacaqlar;
- maqnit rezonans taraması - ağciyərin böyük damarlarının yaxınlığında yerləşən şişlərin və genişlənmiş limfa düyünlərinin optimal görüntüsünü təmin edir.
Bronkoskopiya
Bronkoskopiya, bronxoskopu olan ince flexible fiber optik cihazı istifadə edərək, hava yolu yollarını öyrənmək üsuludur. Bronşojenik şişlərin bir toxuması və laboratoriya testi üçün ağciyin digər hissələrindən hüceyrələri təmizləmək üçün də istifadə edilə bilər.
Puncture biopsy
Bu tədqiqat zamanı şübhəli formasiyadan toxuma nümunəsi götürmək üçün X-ray və ya CT nəzarətində sinə boşluğuna daxil edilən nazik transtorasik iynə istifadə olunur. Ağciyər xərçəngi olan xəstələr üçün ümumi proqnoz əlverişsizdir, lakin erkən mərhələdə bir şiş aşkar edilərsə və metastaz yoxdursa, cərrahi müdaxilə müalicəyə səbəb ola bilər. Ağciyər funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması olan xəstələr üçün seçim üsulu yüksək dozada radiasiya terapiyasıdır. Yavaş-yavaş inkişaf edən skuamöz hüceyrə şişi olan xəstələr üçün həm cərrahi, həm də radioterapiya üsulları təsirli ola bilər.
Cərrahi müdaxilə
Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün ən təsirli müalicə əməliyyatıdır amma xəstəliyin yalnız 20% -nə uyğun, yalnız beş illik sağkalım dərəcəsi yalnız 25-30% -dir. Əməliyyatdan ötəri ölüm riski 65 yaşdan yuxarı olan xəstələrdə xüsusilə yüksəkdir. Onların əksəriyyəti siqaret çəkənlərdir və tez-tez bronxit və amfizem kimi tənəffüs sisteminin birgə xəstəlikləri var.
Kemoterapi
Kiçik hüceyrə karsinomu, kemoterapinin məqbul olduğu yeganə ağciyər xərçəngi şəklidir, lakin onun effektivliyi qısa müddətli ola bilər. Kemoterapi olan xəstələrin orta ömür müddəti müalicənin sona çatmasından 11 ay sonra (kimyəvi terapiya olmadan 4 aya nisbətən). Məhdud xərçəng şəkli olan xəstələrin təxminən 10% müalicədən 2-3 il sonra yaşayır.
Ağciyər xərçəngi müalicə üsulları aşağıdakılardır:
Cərrahiyyə müdaxiləsi - əsas şişin aradan qaldırılması (metastazların olmaması və xəstənin qənaətbəxş vəziyyəti);
- Radiasiya müalicəsi - inoperativ şişlərin müalicəsində xüsusi əhəmiyyət kəsb edir;
- Kemoterapi, kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi müalicəsinin əsas üsuludur.
Qeyri-mümkün Xərçəng
Ümidsiz xəstələrin vəziyyətini asanlaşdırmaq üçün aşağıdakı üsullar istifadə olunur:
- şiş uclu bronxial boruların açıq lümenini qorumaq üçün miniatür stentin tətbiqi;
- radioaktiv dərmanların bronxiyaya birbaşa daxil edilməsi;
- sümük ağrısını, ağır öskürmə və hemoptizi azaltmaq üçün kiçik dozada radiasiya ilə radiasiya müalicəsi;
- iştahı yaxşılaşdırmaq üçün steroidlərin təyin edilməsi;
- ağrı kəsilməsi üçün morfin və digər narkotik analjeziklərin istifadəsi.