Epilepsiya təsnifatı
Epilepsiyanın təsnifatı EEQ üzrə beyin fəaliyyətində dəyişikliklər, beyində epileptik fokusun lokalizasiyası, nöbetlərin inkişafında hər hansı tetikleyici və ya səbəbli amilin olması, eləcə də xəstənin yaşı ilə əlaqədar nöbetlər şəklindədir.
Epileptik nöbetin forması
Epileptik nöbetlər ümumi və qismən bölünür.
Ümumi nizamlamalar
Bu vəziyyətdə, bütün beynin mərkəzindən epileptik aktivliyin yayılması var. Aşağıdakı ümumi ürək nöbetləri mövcuddur:
• Tonik-klonik nöbet (böyük nöbet) - bilincin itkisi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə xəstə ilk növbədə hər hansı bir vəziyyətdə dondurulur, sonra bütün bədənin döyülməsi vardır. Könülsüz müalicə və ya defeksiya ola bilər;
• Anon-konvulsiv ümumiləşdirilmiş nöbet (kiçik nöbet) - ani bir bilinç kaybı, müşahidə edilə bilən bir neçə saniyə ərzində müşayiət olunur.
Uşaqların daha xarakterik olması və uşağın düşünmək olduğunu düşünə bilər;
Atonik nöbetler - adətən uşaqlarda aşkar; ani bir düşmə ilə müşayiət;
• epileptik status - nöqsanlar şüurun bərpası dövrü olmadan davamlı olaraq baş verir; mümkün ölümcül nəticələr.
Qismən nöbetler
Qismən nöbetlerle, beynin yalnız bir hissəsi patoloji prosesdə iştirak edir. Ümumiyyətlə onlar orqanik patologiyanın nəticəsidir. Qismən nöbetlər ümumiləşdirilmiş nöbetlərə keçə bilər. Ola bilər:
• sadə nöbetler - xəstə şüurunu itirmədən qavrayış dəyişikliyini yaşayır;
• kompleks nöbetlər - şüurun itirilməsi ilə.
Diaqnostika
Epilepsiya diaqnostikası üsullarından biri elektroensefaloqrafiya (EEG). Xəstənin baş dərisinin üzərinə yerləşdirilmiş elektrodlar beyin korteksinin yaratdığı elektrik impulslarını qeyd edir. Bu impulslar sinir hüceyrələrinin funksional vəziyyətini və fəaliyyətini əks etdirir. Beyin funksiyasının anomaliyaları ümumiyyətlə hüceyrələrin əlaqəli işi pozulduqda ortaya çıxır. EEG, sağlam insanın beyninin elektrik fəaliyyətini göstərir, epilepsili xəstənin EEG anormal elektrik dalğalarını aşkar edə bilər. EEG proseduru adətən təxminən 15 dəqiqə davam edir, ancaq bəzi hallarda epilepsiya xarakteristikası olan beyin fəaliyyətində dəyişikliklər göstərmir. Buna görə, bir diaqnostik nəticə əldə etmək üçün bir neçə EEG tədrisi tələb oluna bilər.
Anamnez xəstəliyi
Xəstənin təfərrüatlı tarixini, eləcə də səliqəliyin təbiəti və tezliyini təsvir etmək lazımdır. Nəfəslərin təbiətinin aydınlaşdırılması epilepsiyanın və patoloji elektrik fəaliyyətinin mərkəzləşdirilməsinin lokalizasiyasının müəyyənləşdirilməsinə kömək edə bilər. Bəzi növ nöqsanlar əvvəllər aura adlanır və hücumdan sonra xəstə əzələlərdə baş ağrısı və ağrıdan şikayət edə bilər. Şahidlərin ələ keçirilməsinin dəqiq bir təsviri də diaqnoz üçün vacibdir.
Əlavə araşdırma
Nəzarətin epilepsiya ilə əlaqəli olduğunu, təbiətini və səbəbini müəyyənləşdirmək üçün daha ətraflı müayinə aparmaq lazımdır. Aşağıdakı işlər tələb oluna bilər:
• Epilepsiya əlamətləri baş ağrısından nöbetlərə qədər dəyişir. Qohum və ya dostları tərəfindən semptomların müşahidə olunması xəstəliyin diaqnozunda kömək edə bilər.
- müxtəlif kimyəvi maddələrin səviyyəsində dəyişikliklərin aşkar edilməsi üçün qan testi;
• Maqnit rezonans görüntüləmə (MRİ) - beynin orqanik patologiyasını aşkar etmək.
Epilepsiya diaqnozundan sonra xəstəyə antikonvulsant müalicə təyin edilir. Hal hazırda karbamazepin və sodyum valproat da daxil olmaqla bir çox anticonvulsant mövcuddur, lakin onların heç biri epilepsiya bütün növlərinin müalicəsi üçün universal deyil. Antikonvulsantın seçimi epilepsiyanın formasına, xəstənin yaşına və hamiləlik kimi kontrendikasyonlara bağlıdır. Əvvəlcə xəstəyə dərmanın aşağı dozası verilir, sonra isə nöbetlərin tam nəzarətinə qədər yüksəlir. Doz aşıldığı zaman yuxuya çəkmədən artıq saçlara qədər yan təsirləri inkişaf etdirmək mümkündür. Bəzən dərmanların eyni dozası müxtəlif xəstələrə fərqli təsir göstərə bilər, çünki bəzən düzgün bir dozanı seçməyə kömək etmək lazımdır.
Cərrahi müalicə
Cərrahi müalicə bu gün çox nadir hallarda istifadə olunur - dərman müalicəsi təsirsiz olduqda və beyində epileptik fokus dəqiq olaraq bilinir.
• Bir şəxs hücum zamanı şüurunu itirdikdə, lakin müstəqil nəfəs ala bilirsə, ona bir yatma mövqeyi vermək lazımdır. Bu nəfəs vermir.
İlk yardım
Tonik-klonik epileptik uyğunlaşma üçün ilk yardım aşağıdakılardır:
• Xəstənin ətrafında olan yer həm xəstənin, həm də qulluqçunun təhlükəsizliyi səbəbindən azad edilir;
• yaxın geyim çıxarılır;
• xəstənin başı altında yumşaq bir şey qoyun;
• Əgər xəstə nəfəs almırsa, süni tənəffüs verilir.
Ətrafındakı konvulsiyalar sona çatdıqdan sonra xəstə sağlam bir yerə yerləşdirilməlidir. Onun ağzına bir şey qoyma. Hər halda, təcili yardıma çağırmalısınız, xüsusilə bu ilk uyğunsa, üç dəqiqədən çox davam etdi və ya xəstə hər hansı bir zərər gördü. Bir nöqsana məruz qalan xəstələrin əksəriyyəti növbəti iki il ərzində ikinci dəfə baş verir. Bu adətən ilk hücumdan bir neçə həftə sonra baş verir. İkinci müayinədən sonra müalicəni seçmək qərarı xəstənin xəstənin performansına və həyat keyfiyyətinə potensial təsirinə bağlıdır.
Dərman müalicəsi
Tibbi müalicə nöbetler üzərində tam nəzarət təmin edir və xəstələrin üçdə birində əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Nəfəs alınması sonrasında epilepsili xəstələrin təxminən üçdə ikisi müalicəni dayandıra bilər. Lakin, dərmanlar dərhal dərman vasitəsi səviyyəsində azalma ilə bərabər ola bilər, çünki tədricən geri çəkilməlidir.
Sosial aspektlər
Epilepsiya, təəssüf ki, hələ də bir çox insanlar tərəfindən bir cür stiqma kimi qəbul edilir. Buna görə xəstələr öz xəstəliklərini tez-tez dostlara, həmkarlarına və işəgötürənlərə bildirməyərək özlərinə qarşı mənfi münasibətdən qorxurlar.
Məhdudiyyətlər
Epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələr, digər məhdudiyyətlər arasında, sürücülük vəsiqəsi almaq və müəyyən fəaliyyətlərlə məşğul olmaq imkanından məhrum edilirlər. Epilepsi olan uşaqlar yetkinlik yaşına çatmayan nəzarət olmadan velosipedlə çimmək və ya girməməlidir. Doğru diaqnoz, doğru terapiya və ümumi tədbirlər ilə, xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyin gedişini izləyə bilər. Epilepsili uşaqlar üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir. Təcili olaraq uşaq hər zaman böyüklər nəzarətində oynaya və ya üzməli olmalıdır.