Göstərici: hamiləlikdə şəkərli diabet

Diabetli hamiləlik? Bir problem deyil! Həkimlər bu cür qadınları necə idarə edəcəklərini bilirlər ki, çatdırılma müvəffəqiyyətlidir. Hamiləlikdə başlıca əlamətlər, diabet xəstəliyi - dərc mövzusu.

Hamiləlikdən əvvəl

Diabet varsa, hamiləliyin planlaşdırılması lazımdır. Ginekoloq endokrinolog ilə konsepsiyadan ən azı altı ay əvvəl əlaqəyə başlayın və diabet üçün sabit bir kompensasiya əldə etməyə çalışın.

Diabet növləri və həyat tərzi

Diabetes mellitus qan və idrarda şəkər (qlükoza) şəklində xroniki bir artımdır.

1. Birinci növ diabet insulinə asılıdır. Nədənsə bədənin insulini özü tərəfindən istehsal olunmur, nəticədə qlükoza işlənmir. Hipoglisemiya adlanan qanda qlükoza çox aşağı səviyyədə, hiperglisemi çox yüksəkdir. Hiperglisemi sidikdə keton orqanlarının varlığını nəzarət etmək lazımdır. Düzgün qidalanma və balanslaşdırılmış fiziki fəaliyyət, qan şəkəri səviyyəsinin daimi monitorinqi, 1 tipli diabet mellituslu bir xəstənin həyatına mümkün qədər yaxın ola bilər.

2. İkinci tip diabet insulinlə əlaqəli deyil. Ümumiyyətlə 40 yaşdan yuxarı insanlar üzərində həddindən artıq bədən çəkisi ilə baş verir.

3. Pankreas diabetidir. Insulinin salınması üçün bədəndə məsul olan bir pankreasın təsiri olanlarda inkişaf edir.

Hamilə qadınların şəkər xəstəliyi və ya gestational diabetes mellitus (HSD). Bu hamiləlik dövründə baş verən və ya ilk dəfə tanınan karbohidrat metabolizmasının pozulmasıdır. Vərəmlərin təxminən yarısında GDD doğumdan sonra bir iz buraxmır və yarı - tip 2 diabetə çevrilir.

Əsas şərtlər diabetin kompensasiyası və ciddi komplikasiyanın olmaması (kronik böyrək çatışmazlığı, iskemik ürək xəstəliyi, proliferativ retinopatiyanın fundusda təzə qanaxmalarla və s.). Diabetin dekompensasiyası fonunda hamilə qalmaq təhlükəlidir: yüksək qan şəkəri, əsasən, hamiləliyin ilk trimestrində baş verən fetal daxili orqanların düzgün yerləşdirilməsinə mane ola bilər. Bundan əlavə, bir aşağı çəkilmə baş verə bilər. Hər hansı digər bir qadın kimi əvvəlcədən hərtərəfli tibbi müayinədən keçmək tövsiyə olunur: cinsi əlaqə vasitəsilə baş verən infeksiyaların yoxlanılması mümkün olmayacaq, nevrolog, kardioloqa (bu, 10 ildən çox olan diabet təcrübəsi üçün zəruri olan), oxuist - fundus gəmilərinin müayinəsindən keçmək, şagird dilate ilə. Tiroid bezinin ultrasəsini aparın və endokrinologu ziyarət edin. Gerekirse, nefroloqçu da ziyarət edin və "Diabetik Dur" ofisində məsləhətləşməyə gedin. Aşağıdakı laboratoriya testləri yerinə yetirilməlidir:

♦ glycated hemoglobin;

♦ mikroalbüminuriya (UİA);

♦ bir klinik qan testi;

♦ biyokimyəvi qan testi (kreatinin, total protein, albümin, bilirubin, total xolesterin, trigliserid, ACT, ALT, qlükoza, urik turşusu);

♦ sidik ümumi analizi;

♦ Glomerular filtrasiya dərəcəsinin qiymətləndirilməsi (Reberg testi);

♦ Nechiporenko üçün idrar təhlili;

♦ Sterilliyə görə idrar mədəniyyəti (zəruri olduqda);

♦ tiroid funksiyasının qiymətləndirilməsi (TTG pulsuz T4 testləri, TPO üçün AT).

Hamiləlik zamanı

SD-1 olan qadınlarda hamiləlik bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Diabetli insanlar qan şəkərinin səviyyəsini bilirlər, lakin hamiləlik dövründə şəkər səviyyəsinin bu normadan aşağı olması lazım olduğunu hər zaman bilmirlər. Diabetli hamilə qadınlar üçün qaydalar gündə ən az 8 dəfə qan şəkəri səviyyəsinin mütənasib ölçülməsidir. Hamiləliyin ilk trimestrində hipoglisemiya mümkündür: anada arteriya təzyiqi artırma, plasenta və fetus damarlarında qan axınının pozulması, ana və fetusda ürək ritmlərinin pozulması, fetal hipoksiya. Bir qadın şüurunu itirə və hətta komaya düşə bilər. Hipoqlikemiya əlamətləri: baş ağrısı, baş dönmə, aclıq, görmə qabiliyyəti, narahatlıq, tez-tez çarpıntılar, tərləmə, titrəmə, narahatlıq, qarışıqlıq. Yuxarıda göstərilənlərdən birində qarşılaşdığınız halda, qan şəkərini yoxlamalısınız. Bu mümkün deyilsə, hər hansı bir fiziki fəaliyyəti dayandırmaq, sürətlə sindromlu karbohidratlar (12 qram suyun 100 ml'si və ya bir şirin soda, 2 ədəd şəkər və ya 1 masa, bir qaşıq dolusu bal) almaq lazımdır. Bundan sonra yavaş sindromlu karbonhidratlar (12-24 g - bir parça çörək, bir stəkan yoğurt, bir alma) yemək lazımdır. Ananın qanı şəkər yüksək səviyyədə diabetik fetopatiya kimi uşağın patologiyasının inkişafına səbəb ola bilər. Düyü, polihidramnioz, yumşaq toxumaların şişməsi çox sürətli və ya yavaş böyüdə bilər. Yenidoğan tənəffüs və nevroloji xəstəliklərdən, hipoqlikemiyadan şikayətlənə bilər. Yüksək qan şəkəri uşağın "hıçqırıq" və daha sonra yeniyetmələrdə endokrin və ya nevroloji bozuklukları ola bilər. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı və bütün 9 ay gözləmə müddətində belə nəticələrdən qaçınmaq üçün həkimlə əlaqə saxlayın. Artan qan şəkəri ilə, hər hansı bir fiziki fəaliyyəti ləğv etməlisiniz və keton orqanları üçün sidiyi yoxlayın (bu eczanədə satılan test zolağı istifadə edilə bilər) və sonra glycemia vəziyyətində ginekoloq endokrinologunuzun təkliflərini istifadə edin. Şeker ölçümlerini, karbonhidratların miqdarını, qida tərkibini, insulin dozunu yazdığınız bir gündəmi saxlayın. Ağırlığınız necə olduğunu izləmək və qan təzyiqini ölçməyi unutmayın. Keton orqanlarının sidikdə varlığını izləmək və onların mövcudluğu barədə dərhal həkiminizə məlumat vermək lazımdır. Yalnız sərxoşdan deyil, həmçinin atılmış mayenin (diürezi) həcmini ölçmək lazımdır. Hamiləlik dövründə kompensasiya olunan diabetlə belə, qanda sabit şəkər səviyyəsinə nail olmaq çətindir.

Lazım gələrsə, həkim sizə müraciət edə bilər:

♦ Doppleroqrafiya - ultrasəs istifadə edərək, qan axını göbək kordasında, plasentada və dəfədə yoxlanılır;

♦ kardiotokoqrafik - dölün oksigen açılma (hipoksiya) olub-olmadığı yoxlanılır.

Insulin terapiyasının effektivliyini qiymətləndirmək fruktosamin (qan qlükoza ilə albümin qan proteininin birləşməsi) ilə bağlı bir araşdırma ilə həyata keçirilir. Hamiləliyin üçüncü trimestrində həkim sizdən daha tez-tez dəvət edəcəkdir. Bu, bu anda diabet ilə əlaqədar olan komplikasyonların riski artdığına bağlıdır. Gestational diabetes mellitus hamilə qadınların gestozundan fərqlənir. Görünüşünün səbəbi hüceyrələrin öz insulinə həssaslığını azaldır. Avropalı alimlərin fikrincə, sağlam qadınlar arasında GDD yayılması 1% -dən 14% -ə qədərdir. Risk qrupunda - çox kilolu hamilə qadınlar, doğum anamnezinin tarixi ilə. Şəkər üçün qan testi və qlükoz yüklü qan testi edin. İndekslər normal olarsa, test ikinci dəfə hamiləliyin 24-28 həftəsində həyata keçirilir.

Doğuş

Doğuş doğuş üçün sezaryen və obstetrik kontrendikasyonlara əlavə səbəblər olmadığı təqdirdə diabetli bir çox hamilə qadın müstəqil olaraq doğum edə bilər. Polihydramnios, gestosis və ürogenital infeksiyalar erkən doğumlara səbəb ola bilər. Diabetes mellitus xəstələrində doğumda ən çox görülən komplikasiya amniotik mayenin prenatal boşalmasıdır.

Doğuşdan sonra

Ən çox analar, körpənin də şəkər xəstəliyinə sahib olacağından qorxur. Əgər uşağın atası bu xəstəliyə sahib deyilsə, onda körpədə diabet inkişafı ehtimalı təxminən 3-5% -dir. Əgər ata diabetdən əziyyət çəkirsə, risk 30% qədər qiymətləndirilir. Bu vəziyyətdə, hamiləlikdən əvvəl genetik testləri etmək məsləhət görülür. Yenidoğulmuşlara xüsusi qayğı lazımdır. Tez-tez körpələr obezite ilə ancaq az inkişaf etmiş ağciyərlə doğulur. Həyatın ilk saatlarında tənəffüs pozuqluqları, eyni zamanda mərkəzi sinir sistemi zərər, asidoz, qan qlükoza səviyyələrindən qaçınmaq lazımdır; ürək müayinəsi aparmaq. Yenidoğularda, həddindən artıq bədən çəkisi, dəri şişməsi, qaraciyər və dalağın böyüməsi qeyd edilə bilər. SD-1'li mumlardan olan uşaqlar zəif uyğunlaşırlar və buna görə yenidoğulmuşların sarılıqlarından, toksik eritemdən, doğumdan sonra daha çox kilo alır və daha yavaş bərpa edirlər. Amma hər şey mümkündür!

Vanyuşa 37 həftə ərzində sezaryen tərəfindən doğulmuşdur. Oğlu Ole doğulduğu zaman anası Ole 29 yaşında idi. Dörd yarım il sonra bir qadın bir qız doğdu. Xüsusi bir şey yoxdur? Bəlkə - əgər ilk uşaq doğulduğunda Olyanın 19 il diabetik bir təcrübəsi yoxdursa! Uşaq olmaq istəyən qadınlar üçün əsas problem diabetes mellitus tip 1 (SD-1) ola bilər. Həkimlər ana və uşaq həyatından qorxurlar və hər zaman problemli hamiləlik üçün məsuliyyət götürməyə hazır deyil. Beləliklə, həkimlərdən ilk dəstək tapa bilməyən Olya ilə baş verdi. Olya deyir: "Mənim etibarlı dəstəkim var - ərim. Mənimlə birlikdə bütün məsləhətləşmələrə getdi, hər cür məqalələrə baxdı, insulinin bütün dozalarını qiymətləndirdi, sendviç üçün çörək parçalarını çəkdi və ümumiyyətlə mənim pəhrizimi çox ciddi şəkildə izlədi. Histerik fışkırımı sakitləşdirdi, gecə məni uyandı, bəzən hər saatda qlükoza səviyyəsini ölçdü, lazım olsa şirəsi ilə təmir etdi və s. Minlərlə belə kiçik şeylər və bunların hamısını nəzərə alsaq, bu mənim üçün ən çətin idi ". Bu yanaşma ilə ana və körpə üçün mənfi nəticələrdən qaçınmaq olar. Endokrinolog və mama əsas vəzifəsi karbohidrat metabolizmasının hər mərhələdə - konsepsiyadan doğum.