Bu günə qədər hormonal kontrasepsiya kontraseptivlərin qızıl standartı sayılır, dünyada 75 milyondan çox qadın hormonal kontraseptivləri seçir. Belə populyarlıq bu metodun etibarlılığına (99-100%), mövcudluğu və yaxşı daşınma profilinə əsaslanır. Hormonal kontraseptiv sahənin inkişaf strategiyası preparatlardakı preparatlarda onların daha yaxşı tolerativliyini təmin etmək və progesteron reseptorları üçün yüksək selektivliyə malik olan yeni progestinlərin, kontraseptiv istifadəsi rejimində dəyişikliklərin və onların tətbiqi yeni yollarının sintezini azaltmaqdan ibarətdir.
Hormonal kontraseptivlərin hərəkət mexanizmi:
- yumurtlamanın basdırılması. Mənfi rəy mexanizmi ilə progestogen folikül stimullayıcı və luteinizing hormonları blok etdirir. FSH və LH zirvələrinin olmaması ovulyasiya ehtimalını istisna edir. Einil estradiol progestogenlərlə birlikdə yumurtalıqlarda follikulogenezi boğar;
- servikal sekresiyanın viskozitesini artırır. Progestogenlər biyokimyəvi xüsusiyyətləri dəyişir və servikal mucusu qatılaşdırırlar; bu da spermatozoa hərəkətinə maneə yaradır;
- yumurtanın implantasiyası ilə müdaxilə edən endometriumdakı dəyişikliklər. Progestogenlər endometriyal hüceyrələrin yayılmasını maneə törədirlər və aşağı sekretor transformasiyasına səbəb olurlar. Ovulyasiya və gübrələmə baş verərsə hamiləlik tərəqqisə getmir;
- yumurtanın köçünü yavaşlatır və fallop tüplərinin kontraktiliyini azaldır. Progestogenlər boruların peristaltını gecikdirirlər.
Fövqəladə kontrasepsiya hərəkətlərinin mexanizmi (Escapel, Postinor):
Fövqəladə kontrasepsiya haqqında daha ətraflı məlumat burada tapa bilərsiniz.
- yumurtlamanın qarşısını almaq, gübrələmə qarşısını almaq;
- Döllənmiş yumurtanın implantasiyası qarşısını alan, endometriumun dəyişməsi.
Hormonal kontraseptivlərin təsnifatı:
- Hormonun qan dövranına müdaxiləsi yolunda:
- dəri altında implantasiya edilə bilər. Flexible kapsullar (35X2,5 millimetr), qana hormonların salınması, daimi bir konsentrasiya yaratmaq;
- ampulalar. İynələr hər 45-75 gündə bir dəfə həyata keçirilir;
- tabletlər.
- Hormonal tərkibi ilə:
- kombinə həkimlər: bir mərhələli (dövr ərzində 21 gün) müəyyən bir sayda gestagens və estrogenlər qadın orqanına daxil olur), bifazik (dövrün birinci yarısında, gestagensin aşağı məzmunu olan tabletlər hormonal fonun təbii salınmasını simulyasiya etmək üçün istifadə olunur), üç fazalı (müxtəlif miqdarda hormonları qadın orqanının fiziologiyasını dəqiq şəkildə təkrarlamağa imkan verən ardıcıl qəbul üçün);
- uncombinated ("mini-içdi"). Yalnız gestagens ehtiva edir.
- Estrogen komponentinin gündəlik dozası üçün:
- Microdosed (20 mg / gün etinil estradiol ehtiva edir);
- aşağı dozada (30-35 μg / gün etinil estradiol);
- yüksək dozada (50 mqq / gün etinil estradiol).
Hormonal kontraseptivlər: istifadə üçün göstərişlər
Kontraseptiv ring / hormonal azad sistemləri üçün: kontraseptiv patch 7 gün (hər paket başına 3 yamaq) sıxılır.
Monofazik COC üçün: blisterdə eyni rəngli 21 tablet.
"Mini içmək" üçün: blisterdə eyni rəngli 21/28 tablet.
Üç fazlı OK üçün: blisterdə 21/28 müxtəlif rəngli tabletlər.
Kontratseptiv təsir, servikal sekresiyanın xüsusiyyətlərini və yumurtlamanın qarşısını alır. OK və "minipili" hər gün, müəyyən bir zamanda, paketdə göstərilən əmrə əsasən alınır. Standart dozada: tablet 24 gündə bir dəfə 21 gündür. Sonrakı bir həftəlik bir həftəlik fasilədən sonra başlamalıdır, bununla əlaqədar qanaxma ləğvi başlayır. Qəbul ritmi: 3 həftə - drajezilərin alınması, 1 həftə - bir mola.
Hormonal kontrasepsiya: mütləq kontrendikasyonlar
- arterial hipertoniya, ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorları, valve aparatının anormallikləri, ürək böhranı tarixi;
- tromboembolik xəstəliklər, serebrovaskulyar vuruşlar, tromboflebit;
- serebral dövranın pozulması, migren;
- uzunmüddətli immobilizasiya ilə operativ müdaxilə;
- diabet, kəskin hepatit, ciddi dəri xəstəlikləri;
- qaraciyər şişləri (benign / malign), dekompensasiya edilmiş qaraciyər sirozu;
- 35 yaş və yuxarı yaşda siqaret çəkmə (gündə 15 və ya daha çox siqaret);
- laktasiya, hamiləlik, uterus boşluğunun deformasiyası, xroniki konstipasiya, uterusun prolapsusu;
- akut genezi pelvik orqanlarının kəskin xəstəlikləri;
- reproduktiv sistemin malign / hormonlara bağlı neoplazmaları;
- naməlum etiyolojinin uterus qanaması.
Hormonal kontraseptivlərin klinik yan təsirləri:
- estrogen çatışmazlığı: yetkin menstruasiya, intermenstrüel qanaxma, amenore, uterusun hipoplazi, vulva kraurozu, "isti flaşlar", qıcıqlanma;
- Həddindən artıq östrojenlər: maye tutma, ürəkbulanma, xlorasma, ağrılı menstruasiya, sümük bezlərində ağırlıq, hipertansiyon, migren, baş ağrısı, latent diabet sindromu;
- Progesteron çatışmazlığı: amenore, intermenstrüel qanaxma, çoxlu menstruasiya;
- aşırı progesteron: depresif epizod, baş ağrısı, alopesi, yağlı dəri, sızanaq, amenore, kilo / iştah, libido azalıb.
Hormonal kontraseptivi seçmək üçün alqoritm:
- Hormonların qəbul edilməsi üçün kontrendikativləri istisna etmək üçün yoxlama keçirmək və ya keçirmək;
- ilk seçimin dərmanı aşağı vərogenik gestagen və etinilestradiolun tərkibində 35 mq / gündən çox olmamaqla monofazik OK ( Regulon , Janine );
- ağır estrogen çatışmazlığı olan xəstələr üçün seçilmiş dərmanlar - üç fazlı OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- akne varlığında, antiandrogenik təsirli hiperandrogeniya monofazik tabletlər göstərilir (Lindineth, Yarina , Logest);
- disfunksiyalı uterin qanaması olan dismenore, güclü progestogen komponenti olan tabletləri göstərir (Jeanine, Claira );
- endometriozun iştirakı ilə ən yaxşı seçim dienogest, gestoden (Jeanine, Lindineth) ilə monofazik kontraseptivlərdir;
- 35 yaşdan yuxarı olan qadınlar üçün kontrendikedir, 35 yaşa qədər etinil estradiolun minimum tərkibi olan oral kontraseptivlər ( Jess , Lindineth) göstərilir.
Ən yaxşı hormonal kontraseptivlər
Hormonal dərmanlar bədənə sistemli, çoxtərəfli təsir göstərir və bir sözlə xarakterizə edilə bilməz. OK hamiləliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də terapevtik məqsədlər üçün təyin edir. Eyni tabletlər bəzi qadınlarda ciddi problemlər yarada bilər, bəziləri isə hər hansı bir narahatlıq doğurmur. Hormonal kontraseptiv ginekoloji və somatik statusu, ailə və şəxsi tarix məlumatlarını nəzərə alaraq fərdi şəkildə seçilməlidir. Düzgün seçilmiş hormonal kontrasepsiya planlaşdırılmamış hamiləlikdən və qadınların reproduktiv sağlamlığını qoruyan təsirli bir üsuldan etibarlı qorunur.