Sarılıq: Yenidoğanlarda bir xəstəlik


Yenidoğanın sarılığı bu kimi bir xəstəlik deyil, onun simptomudur. Dərinin sararılması və uşağın göz qapaqları ilə xarakterizə olunur. Preterm doğumla sarılıq ehtimalı artır və 100% yaxınlaşır. Bu növ sarılıq - yeni doğulmuş uşaqlarda xəstəlik olduqca tez-tez olur. Çünki bundan daha çox şey öyrənmək lazımdır.

Bu necə olur?

Körpələrin cildinin sarılaşması hemoglobin - qanın qırmızı piqmenti nəticəsində bilirubin (insan safi piqmentlərinin əsas komponenti) artmasına səbəb olur. Dalaqda qırmızı qan hüceyrələri (eritrositlər) məhv edilir və onlardan çıxarılan hemoglobin bilirubinə işlənir. Qaraciyərə qan serumu ilə nəql edilir. Bədəndən ötürülən bilirubinin bir hissəsi azad və ya qeyri-müntəzəm olaraq adlanır. Bu yağda həll edici bir komponentdir, lakin suda zəif həll olunur. Qaraciyərdə bilirubin albümin ilə birləşmələrdən tutulur. Belə ki, bilirubin suda həll edilərək bağırsaqdan keçir, burada nəcisdən atılır. Yenidoğulmuş bilirubinin bədənini tutmaq və glukuronik turşu bağlamaq bacarığı zəifdir. Körpələrdə qaraciyər fermentlərinin effektivliyi böyüklərdən daha aşağıdır.

Niyə bu baş verir?

Yeniyetmələrdə bir xəstəlik - sarılıq müxtəlif səbəbləri var. Həm fizioloji, həm də patoloji var. Buna baxmayaraq, mən ən çox rast gəlinirəm.

Nisbi fetal hipoksiya

Fetus nisbi hipoksi şəraitində yaşayır və inkişaf edir. Körpələrdə qan içində böyük miqdarda qırmızı qan hüceyrələri olan yüksək səviyyədə hematokrit və hemoglobin ilə doğulur. Yeni yaradılmış hüceyrələrin ömrü azalır. Nəticədə, qırmızı qan hüceyrələrinin çoxu sayəsində körpənin dalaqları genişlənir. Dalağa daha çox miqdarda hemoglobin verilir.

Anormal bağırsaq hərəkətləri

Doğuşdan əvvəl uşağın anasından beslenir. Doğulduqdan sonra həyatının ilk saatlarından başlayaraq o, tez-tez intrauterin həyat ilə bir uşağın bağırsaqlarında yığılmış bir şey - mekoniuma rədd etməyə başlayır. Bu, yenidoğulmuşların ilk vəzifəsidir. Hamiləlik dövründə doğulmuş uşaq, anası isə hamiləlik dövründə yetkinlik yaşına çatmamış olsa da, bağırsaq problemi yaşayır. Onun funksiyası pozulur, qanla bilirubin səviyyəsində artım olur.

Rhesus-münaqişə

Bu, ana və uşaq Rh faktoru ilə münaqişədir - əgər uşaq Rh-pozitiv və Rh-mənfi ana olsa. İmmünoglobulin profilaktikası sayəsində (uşağın doğulduqdan sonra, ananın immunitet sistemini körpənin qanına qədər allergiyadan qoruyan 72 saat ərzində anti-Rh-D immunoglobulini qəbul edir), ananın körpəni sonrakı hamiləlikdə təhdid edə biləcək antikorlar istehsal etməməsi.
Əsas qan qrupları da ola bilər. Məsələn, qrup III qanlı bir qadın qrup IV qruplarına qarşı təbii antikorlara malikdir. Belə vəziyyətlərdə, ilk gebelik zamanı ən çox qarşıdurma ortaya çıxır. Sonrakı hamiləliklərdə belə münaqişələr riski azalır.

Qanaxma

Doğuş uşağın yaralanmasıdır. Çətin bir tapşırıq yerinə yetirmək lazımdır - dar doğum kanalından sıxmaq. Bəzən bu proses zədələnməz. Hazırda qadının doğuşu qanla doludur, bu da bilirubinin çox yüksək tərkib hissəsidir. Əgər zədələnmişsə, bu qan körpə üçün olur, bilirubin isə bədəninə düşür. Onun səviyyəsi yüksəlir və sarılıq olur.

Hipoksi

Yenidoğulmuşlar, məsələn, göbək kordasında əylənə bilər. Bəzən belə hallarda sarılıq, yenidoğan dövründə baş verən qüsuru artırmaq üçün qaraciyər hipoksi səbəbindən baş verir.

Emzirmə

Həyatın ilk günlərində qida miqdarı uşağınızın yemək istəklərinə görə bir az az ola bilər. Buna görə də, qidalanmanın körpənin həzm sistemindən keçməsində gecikmə ola bilər. Nəticədə sarılıq baş verə bilər.

Bebeğinizin sağlam olduğu, yalnız emziren, yaxşı bir şekilde kazanılan bir şey ola bilər, lakin sarılıq uzun müddətdir qorunur və 2-3 aya kadar davam edə bilər. Bu, ana südü mövcud olan fermentlər və bilirubinin glukuron turşusu və onun nəcis ilə birləşməsi üçün kömək edir. Bəzən belə uşaqlar bilirubinin yüksək dəyərlərinə çata bilərlər. Ancaq bu, uşaqların həyatı və sağlamlığını təhdid etmir.

Patoloji faktor

Çox vaxt sarılıq - yeni doğulmuş uşaqların xəstəliyi başlanğıcda xəstə uşaqlardan şikayətlənir. Bu konjenital bakteriya və ya virus infeksiyası ola bilər. Semptomlardan biri də ciddi sarılıqdır. Qaraciyər çatışmazlığı və bilirubini glukuron turşusuna bağlamaq qabiliyyəti olan genetik xəstəliklər də mövcuddur.

Körpəimi yenidoğanda necə idarə edə bilərəm ?

İşıq terapiyası

Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün ən təsirli üsuldur. Dəri içərisindən həddindən artıq pulsuz bilirubin qeyri-toksik suda həll olunan məhsullara bölünür, sonra sidiklə sidiklə çıxarılır. Bu üsulla müxtəlif növ işıqlar istifadə edilə bilər: ağ, mavi və yaşıl. Ən təsirli açıq mavi. Fototerapiya yalnız körpənin çılpaq cildinə yüngül düşəndə ​​təsirlidir. Çocuğunuzun mədrəsindəki varsa, onun arxa tərəfi - ön tərəfində olsaydı, onun bütün arxası şüalanır. Uşaqın gözləri radiasiyaya icazə verməyən xüsusi bir material ilə örtülür. Oğlanlarda da testlər var.

Şiddətli sarılıq halında yenidoğan ikitərəfli fototerapiya məruz qaldığı otağın sıx baxım otağında yerləşdirilir. Uşaq, fiber-optik işıq mənbələrinə bənzər xüsusi lövhə üzərində yerləşir və yuxarıdan xüsusi lampa ilə işıqlandırılır. Fototerapiya adətən iki gün davam edir - bu, bir qayda olaraq, kifayətdir. Bəzən kurs üç günə uzadılır.

Luminal

Müalicədə sarılıq səthinin az olması ilə luminal (fenobarbital) istifadə olunur. Körpələr tərəfindən yaxşı tolere edilərək sakitləşdirici və antikonvulsantdır. Aşağı bir dozada qaraciyər fermentlərinin istehsalını aktivləşdirir və bilirubin metabolizmini sürətləndirir. Kük bir miqdarda sarılıqla təsirli vasitədir.

Sədəqə

Yenidoğulmuş bebeklərdə xroniki sarılıq müalicəsində istifadə edilən mübahisəli bir üsuldur. Ana süddə olan və sarılıqdan məsul olan maddələr aradan qaldırılır və bilirubinin səviyyəsi azalır. İki və ya üç gündən sonra uşağınıza ana südü ilə qidalanma imkanı verə bilərsiniz. Körpənin qanında yenə bilirubin artımı olacaq, ancaq yüksək səviyyədə deyil.

Qan transfüzyonu

Yeniyetmələrdə bir xəstəlik - sarılıq müalicəsinin son üsuludur. Kateterə uşağın qanının kiçik hissələrdən çıxarıldığı və donorun qanı enjekte edildiyi bir bağırsaq damarı yerləşdirilir. Uşaq beləliklə artıq bilirubindən məhrumdur. Bu üsul, qan hüceyrələrinə antikorlar olan uşaqların qanını təmizləməyə imkan verir.

Bəzən çox ciddi sarılıqla bilirubinin ötürülməsi bilinən albümin verilə bilər. Tam vaxtlı doğulan uşaqların qanında bilirubinin əhəmiyyəti erkən bir körpə üçün qəbul edilə bilməz. Uşağın kiçik olması, daha az vücut ağırlığı, yenidoğanın dayanıb bilirubin dəyərinin aşağı olmasıdır.

Həkimlər neonatoloqlar uşağın ağırlığını, klinik vəziyyətini (daha ağır klinik vəziyyətə, aşağı bilirubin dəyərlərinə icazə verilir) nəzərə alır. Bir uşaq həyatının ikinci günündə bilirubinin dəyəri dördüncü və sonrakı günlərdə artıq qəbul edilə bilməz.

Bilirubinin toksik təsiri

Bilirubin yağlarda asanlıqla həll olur, mərkəzi sinir sisteminə daxil olur və qayıdacaqdır. Ensefalopatiyanın inkişafından məsuldur. Erkən doğum nəticəsində bilirubinin mərkəzi sinir sisteminə daxil olması daha az doğum ağırlığı olan bir uşaq üçün daha çətindir. Belə uşaqlar asidoza yoluxmuş infeksiyalara həssasdırlar. Bilirubinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə aşıldığında mərkəzi sinir sisteminə ziyan riski yüksəkdir.

Bir dəfə bilirubin konsentrasiyasının 20 mq olduğuna inanıldı. qan transfusion mübadiləsi üçün bir göstəricidir. Dünya ədəbiyyatı, bilirubinin çox yüksək dəyərlərində olsa da, ana bətnində uşaqlarda ensefalopatiya təmin etmir.

Hər hansı bir komplikasiya varmı?

Yenidoğulmuş bebeklərdə sarılıq düzgün bir şəkildə müalicə edildikdə, nəticələrsiz keçər. Hazırkı dərman səviyyəsində, bu terapevtik bir məsələ deyil (əlbəttə ki, uşağın anası ilə yaxşı əməkdaşlıq etməklə). Bu xəstəliyə məruz qalan uşaqlar düzgün inkişaf edir, onların inkişafında heç bir pozuntu yoxdur.

Fiziologiyalı sarılıq uşağın həyatının ikinci və ya üçüncü günündə baş verir və 8 günə qədər davam edir, preterm xəstələrdə təxminən 2 həftə davam edir. Yağış, tam müddətli yenidoğanların təxminən üçdə ikisində xəstədir. Erkən körpələrdə 80-90% olur. Körpənin əvvəlində doğulduğu, sarılıq ehtimalının yüksək olduğu və yüzdə 100-ə yaxın olması. Həyatın ilk günündə sağlam yenidoğanlarda sarılıq patoloji sarılıq əlamətidir.