Gələcək ana ankles və ankles qədər şişirir varsa, dəri sarsıdıcı hiss edir və bu, xüsusilə, günortadan sonra, əsasən, isti hava, ayaqları ağırlıq ilə müşayiət olunur, Varicose damarlar onların irreversible genişlənməsi və uzadılması çağırır venöz divar və valve damarlarında ümumi patoloji dəyişikliklər nəticəsində meydana gəlir. Bu cür simptomlar venoz çatışmamazlığın inkişafı ilə baş verir (damarlarda qan dəlilləri, axını yavaşlatılır), bu da varikoz damarlarının başlanğıcıdır. Hamiləlik və şişkinlik zamanı daha təhlükəli varikoz damarları "Hamiləlikdə varikoz damarları, şişkinlik" mövzusunda məqalədə tapın.
Hamilə qadınların 20-40% -də bacakların varikoz damarları müşahidə olunur və onların yarısından çoxu bu xəstəlik hamiləlik dövründə baş verib, lakin bundan əvvəl. Varikoz damarları, hamiləliyin 5-6 aylarında daha çox görülür. Hər bir sonrakı hamiləlik varikoz damarlarının ehtimalı və şiddətini artırır.
Varikoz damarlarının təzahürləri
Başlanğıc mərhələdə, estetik istisna olmaqla, narahatlıq doğurmur və doğumdan sonra tədricən keçər. Bacakların kiçik subkutan venlərinin mesh dilatasiyası doğumdan sonra sağ ola bilər, baxmayaraq ki, bu damarlar daha az fərqlənir. Xəstəliyin başında xəstələr yalnız kosmetik bir qüsurdan narahatdırlar, daha sonra ağırlıq, yorğunluq, yorğunluq, bacaklarda raspiraniya, fiziki gücdən (uzun müddət dayandıqdan sonra) şişkinlik, xüsusilə isti mövsüm zamanı şikayətlər olur. Gələcəkdə xəstəliyin irəliləməsi genişlənmiş damarların sayı və ölçüsünün artmasına deyil, trofik xəstəliklərin baş verməsinə gətirib çıxarır: piqmentasiya, dəri sıxma. Ayağındakı ağırlıq tez-tez narahatlıq hissi ilə müşayiət olunur, bəzən qadın əsasən ayaq və ayaqlarda baş verən və ağıllı bir lokalizasiyada baş verən darıxdırıcı və ağrılı ağrıdan narahatdır.
Hamiləlik zamanı varislərin səbəbləri
Varikoz damarlarının inkişafının əsas səbəblərindən biri venoz divarın elastikliyinin irsi pozğunluqlarıdır. Varikoz damarlarının inkişaf riski ailə məcburiyyəti ilə, hamiləlik sayı və qadın yaşı ilə artır. Hamiləlik dövründə venöz bacak sistemi maksimum yükü yaşayır. Bu dövrdə aparıcı faktorlar hormonal fonda dəyişikliklər, bədənində dolaşan sıvı həcminin artması, damarların sıxılması, çəki artımıdır.
Xəstəliyin başında varikoz damarlarının xarici əlamətləri telenjiektaziyalardır - araşdırma zamanı fərqlənən 1,5 mm diametrə qədər olan kiçik səthi dəri damarlarının genişlənməsi. Hamilə qadınlarda ayağın dərisində, daha az tez-tez üz, boyun, üst bədən, silah görünür. Teleangiektasiyalar böyüdülmüş və ya kiçik gəmilərin parçalanması kimi görünür: "örümcekler", "ulduzlar", "ağ", kalçalarda, diz altında və ya buzovlarda. Bəzən axşam ayaqları - ayaqları və şinləri - damarlarda artan qan təzyiqi səbəbindən şişirilir. Tez-tez şişlik demək olar ki, görünməz ola bilər və maye saxlanmanın yeganə əlaməti dəri üzərində corab və ayaqqabılardan iz qoyur. Parmaklarınızın ucundan sümüyü sınanacaq yerə vurmaq üçün istifadə edə bilərsiniz. Şişkinlik varsa, depressiyalı barmağın izləri olmalıdır. Bacaklarda ağırlıq tez-tez qıcolmalarla müşayiət olunur (tez-tez və gecə), ayaqların əzələlərinin gərginliyini aradan qaldırmaq çətindir, "sürünən sürünən" hissi.
• Hormonal fonun dəyişdirilməsi. Erkən hamiləlikdə bacakların varikoz damarlarının görünüşü xüsusilə progesteron ilə hormonal təsirlərlə əlaqələndirilir. Hamiləlik dövründə bu hormonun miqdarı artır. Progesteron venöz divarın səsini azaldır və onun genişlənməsini normanın 150% -ə çatdırır və doğuşdan sonra yalnız 2 ay qayıdır. Ardıcıl olaraq artan qan miqdarı vaskulyar yatağın tutumunun artırılmasını tələb edir və arteriyalara nisbətən daha nazik olan damarlar daha böyük dərəcədə uzanır.
• Qan dövranının həcminin artması. Hamiləlik dövründə qan damarlarından keçən qan miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Hamiləliyin ilk trimestri ilə başlayır, 36 həftəlik pik nöqtəsi. Bu dəyişikliklər alt ayaqların damarlarında olan yükün əhəmiyyətli bir artımına gətirib çıxarır, qanı ürəkə itələmək daha çətin olur. Varikoz xəstəliyi inkişaf edir.
• uterus ilə sıxılma. Varikoz damarlarının inkişafında, genişlənmiş uterus yalnız gebeliğin üçüncü trimestrində, iliak və inferior vena kava üzərində təzyiq göstərərək, femoral damarlar vasitəsilə qan axınının təxminən 50% -ə qədər azalmasına səbəb olur.
• Çəki artımı. Normal bir hamiləlik ilə gözləyən ana çəki 10-12 kq əlavə edir. Daha əhəmiyyətli kilo alışı ilə (bəzi hamilə qadınlar 20-30 kq-ya bərpa olunur) varikoz damarları daha tez-tez baş verir. Bu, şişmanlıqla qan damarlarının böyük qan damarlarından və ürək sağ yarımından gecikmiş axını səbəbindən venoz qan təzyiqi bir qədər artıb olmasıdır. Nəticədə, damarlar varikoz damarlarının inkişafı tendensiyası ilə inkişaf edir.
Varikoz damarlarının diaqnozu
Diaqnoz üçün tez-tez heç bir xüsusi metod tələb olunmur - diaqnoz hamilə qadınların şikayətlərinin təhlili və araşdırılması əsasında aparılır. Bundan əlavə, alt ekstremitələrin əsas damarlarının ultrasəs doppleroqrafik müayinəsi aparılır. Ultrasəs üsulu doktorun alt ekstremitələrin, onların vanalarının strukturunu görmək və qiymətləndirmək, həmçinin ven trombini aşkar etməyə imkan verir.
Ayaqların yorğunluğunu aradan qaldırmaq üçün, qan axını maneə törədən hər hansı bir krem ilə ayaqların özünü masaj etmək faydalıdır. Yatmadan əvvəl evdə olun. Kremin sürtülməsi, aşağıdan yuxarı istiqamətdə ayaq biləyi, şin, kalçayı masaj edin: bu, qan axınınını yaxşılaşdırır. Varikoz damarlarında (damar trombozu, tromboflebitis, dəri üzərində ülserlər) kompleks olmayan formalarda varsa, yüngül ayaq masajı da mümkündür və faydalıdır. Ayağından kasığa qədər aşağıdan yuxarı istiqamətdə xurma ilə bütün ayağı asanlıqla vurmaqdan ibarətdir. Prosedur ən yaxşı şəkildə həyata keçirilir, həm də səhər saatlarından etibarən, məşqdən sonra 5-7 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Bu tədbir bel bölgəsinin lumbar-sakral bölgəsinin paralel kursları zamanı bu bölgədə neyro-refleks təsiri olduğu üçün daha təsirli olacaq, bacakların damar damarlarına faydalı təsir göstərir. Masaj, damarların iltihablı dəyişmələrində kontaminasiya edir: fenomiya (damar divarının iltihabı) və tromboflebit (nüvə allergik təbiətə malik olan iltihablı dəri xəstəliyi) ilə zəngin ekzema əlamətləri olan lümeni bağlayan trombüs ilə birgə damar divarının iltihabı. Su prosedurları faydalıdır: ayaqları üçün fərqli duş - isti və sərin suyun (ayaq başına 5-10 dəqiqə) sıx sıx sıxışdırıcı. Damarlara müsbət təsiri də (rahat ayaqqabılarla gəzinti) və üzgüçülüyə malikdir. Ayaqlarınızın ağırlığını görməyə başlayarsanız, bir phlebologist görməlisiniz. Yalnız bir mütəxəssis düzgün müalicəni və profilaktikasını təyin edə bilər, varikoz damarları kimi ciddi bir xəstəliyin inkişafına mane ola bilər.
Damarların sıxılma
Bir çox xəstələr kimi trikotajdan bəzən və ya yalnız qışda istifadə etməyin, - daim geyilməlidir. Damarların elastik sıxılma səbəbindən asılı olmayaraq, xroniki venoz çatışmazlığı olan bütün xəstələrdə göstərilir. Tibb trikotajı, varikoz damarlarının meydana gəlməsinin və inkişafının qarşısını almaq və eyni zamanda trombozu (damarlarındakı qan pıhtılarının formalaşması) qarşısını almaq üçün yeganə yoldur. Əgər phlebologist tövsiyə edirsə, xüsusi sıxılma çorapları, tights və ya diz çorapları (sıxılma tibbi triko) istifadə etməlisiniz. Bu məhsullar həkim fərdi şəkildə yazır, sıxılma dərəcəsini seçir. Damarları bərabər genişləndirməyə imkan verməyən, ayağını bərabər sıxırlar. bununla da qan dövranının sürətini artırır və varikoz damarlarının inkişafını qarşısını alır. Trikotaj, yataqdan çıxmadan əvvəl gündüz aşınmış vəziyyətdə geyilən və bacaklarının aşağı salındığı zaman onların damarları qanla doldurulur və bu vəziyyət dəyişə bilməz. Sıxılma müalicəsinin müvəffəqiyyətinin əsası daimdir.
İlaçlar
Damarların səsini təsirli təsir vasitəsi, phlebotonics deyilir. İmtahan və imtahan nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Varikoz damarlarının inkişaf riski olan hamiləlik, aşağı ekstremitələrin venoz çatışmazlığının qarşısının alınması və ya varikoz damarlarında simptomların aradan qaldırılması üçün, dərman preparatlarında tuxovasin qəbul etməsi məsləhət görülür. Ayaqları qaldırmaq üçün 10-15 dəqiqə yatmaq üçün popliteal bölgəyə buzovlar üçün troxevasingel tətbiq etmək üçün (səhər və axşam) 2 dəfə tətbiq olunmalıdır. Troxevasin, ödem, ağrı, trofik bozuklukları və venoz çatışmazlığı ilə əlaqəli müxtəlif patoloji hadisələri aradan qaldırır. Troxevasin, hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində istifadə üçün təsdiqləndi.
Ginkor Fort səhər və axşam kapsulalarda istifadə edilə bilən ayaqları, ağrıları, yataqdan əvvəl ayaqları "süründürmə" hissi ilə sistematik (sabit) istifadə edilərək, alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığının klinik göstərişlərinin şiddətini azaldır. Alt ekstremitələrin venöz çatışmazlığı: bacaklarda ağırlıq hissi, ağrı, kramp, trofik xəstəliklər (qəhvəyi dəri piqmentasiyası, ülserasiya) üçün təyin edilir. Preparat tabletlərdə (gündüz və axşam yemək zamanı) alın. Dərmanın istifadə edilməsi hamiləliyin ikinci trimestrindən mümkündür.
Cərrahi müalicə
Hamiləlik dövründə varikoz damarlarının müalicəsi hamiləlikdən kənarda istifadə edilən bütün metodların istifadəsinə imkan verir. Cərrahi müalicə (əməliyyat) yalnız varisliyin varikoz damarlarının komplikasiyaları ilə birlikdə xroniki venoz çatışmazlığı ilə müşayiət edildiyi hallarda göstərilir. Hamilə qadınların skleroterapiya istifadə etməsinə icazə verilmir (sclerosant bir damara enjekte edilir və divarlarını bağlayır, venöz qanın axması). Hamiləlik dövründə və doğumdan sonra ilk dəfə müalicəvi (dərmanlı) müalicə üsullarına üstünlük verilir. Hamilə qadınların xroniki venoz çatışmamazlığı ilə çatdırılması 4 aylıq postpartum dövrdə onların istifadəsinin zəruri davam etdirilməsi ilə elastik bandajlarda aparılmalıdır.
Preparat venoz tonu artırır, su üçün damar keçiriciliyini azaldır, analjezik təsir göstərir. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində istifadə edilə bilər. Hamiləlik dövründə qəbul edilə bilən digər bir məhsul Lyoton 1000 Geldir. Dərman bütün trimestrlərdə hamilə qadınlarda istifadə edilərkən təhlükəsizliyi fərqləndirir. Tezliklə udulmuşdur, bu toxumalarda heparin yüksək konsentrasiyasını digər yerli vasitələrlə müqayisədə, kremlər və məlhəmlərlə müqayisə edir. Bu dərmanı digər istifadə olunan dərmanlardan ayırd edən fərqli bir xüsusiyyət, antikoagülan (qanın positivliyini azaldır), antiemetal, antiinflamatuar, analjezik və phlebotonic (venoz ton artırma) təsiridir.Detraleks də istifadə olunur. Venotonik təsir göstərir: damarların genişlənməsini azaldır, tonlarını artırır və qan venoz stazisini azaldır.
Mümkün çətinliklər
Qanın damarında varikoz genişletilmiş damarlarda, kiçik çanaqda, uterusa, vajina qan axınının yavaşlaması tromboz üçün optimal şərtlər yaradır. Bunun üçün qan pıhtılaşma sisteminin pozulması əlavə edilməlidir. Xroniki venoz çatışmazlığı zamanı tromboembolik komplikasiyalar riski 10% -ə çatır. Damarların trombozu (və ya phlebothrombosis) - qan damarlarının lumenində qan tökülməsinin əmələ gəlməsi. Damarın lümeninin tam tıxanması ilə, bədənin temperaturu və titrəyərək, təsirli ayağın cəsarətli temperaturunda azalma ilə birlikdə bütün ekstremitede kəskin ağrı var. Əlcək, solğun olur və mavi olur. Bütün ayağın şişməsi qarın və bel bölgəsinə qədər uzanır. Ancaq bəzən yalnız trombozun klinik təzahürü gəzinti zamanı ağrı ola bilər. Flebotrombozun müalicəsi ümumiyyətlə uğurludur və nadir hallarda komplikasiyaya səbəb olur. Damar trombozu pulmoner emboliya ilə mürəkkəb ola bilər. Tromboflebit - damar lümenində damarların trombozunun formalaşması ilə venoz divarın iltihabı. Tromboflebit, göbələmək və damarı yuxarı və aşağı yaymaq üçün çalışır, bəzən səthi damarlardan dərinliyə girir. Bu mürəkkəbliyi ilə, kəskin ağrılar trombozlu varis-dilatlı damarın gedişində qəflətən görünür. İstiliyi 38 ° C-ə qaldırmaq mümkündür. Belə bir damar ətrafında dəri qırmızı və şişir, damar yoğun, ağrılı bir crook şəklində hiss olunur. Tromboflebit, təhlükəli bir xəstəlikdir və müvafiq müalicə olmadan tez-tez qadın həyatını təhdid edən ağırlaşmalara yol açır: pulmoner emboliya, sepsis (patogen mikrobların və toksinlərin qan və toxumalarına daxil olmaq), dərin ven trombozu, gangren ayaqları.
Pulmoner arteriyanın tromboembolizmi çox ciddi bir komplikasiyadır. Tez-tez bu, alt ekstremitələrin dərin damarlarında meydana gələn trombinin səbəbidir. Ən təhlükəli trombi, bir ucunu gəminin divarına birləşdirilir, digəri pulsuz, damar lümeni içərisində yüzer. Bir az səylə: öksürmə, qəflətən hərəkət, tıxanma - qan axımı ilə pulmoner arteriyaya axır və axır. Kəskin ürək çatışmazlığı və ya miyokard infarktı inkişaf edir. Xəstə birdən nəfəs darlığı, sinə ağrısı, hemoptizis görünə bilər. Burun dərisi, dodaqları, qulaqları cyanotik bir rəng əldə edir və ya solğun olur. Ağciyərlərdə çıngırlar eşidilir. Bir ekokardiyoqatda hüceyrənin sağ ürək və pulmonar arteriyalarında, qəlbin sağ ventrikül funksiyasının pozulması əlamətləri aşkar edilir. Dərhal bir əməliyyat edilmədikdə ciddi bir vəziyyətin ani inkişafı ölümünə səbəb ola bilər. Xroniki venöz qüsurların vaxtında qarşısının alınması və müalicəsi hamilə qadınlarda varikoz damarlarının inkişafına və tromboflebit, ven trombozu və tromboemboli kimi daha ciddi xəstəliklərə mane ola bilər. İndi biz hamiləlik dövründə, şişlikdə təhlükəli varikoz damarlarının nə olduğunu bilirik.