Xarici hernilər
Xarici qarın hernisi bədən səthindən yuxarı çıxır və ümumiyyətlə yağlı toxuma və bağırsağın kiçik bir qisimini ehtiva edən herniyal xəttdən ibarətdir. Onlar daxildir: - Inguinal yırtıq - qasıqda müşahidə olunur, bəzən skrotuma daxil olur. Femoral yırtıq - yuxarı hissəsində müşahidə edilir. Umbilikal yırtıq - göbəkə getmək. Epigastrik yırtıq - göbək yuxarıda orta xətt boyunca müşahidə olunur.
Daxili herniler
Diaphragmatik yırtıq - qarın boşluğunun tərkibi göğsündeki diyaframın qüsurundan yaranır; bu ağciyəri sıxmaq və asfiksiyaya səbəb ola bilər. Özofagusun yırtığı ilə, mədə qismən diaphragmanın özofagial açılışından uzanır. Inguinal, göbək və diaphragmatik hernilər tez-tez qarın divarında doğuş qüsurları nəticəsində baş verir. Oblique inguinal herniya, testisin embrional inkişaf zamanı skrotumun üzərinə düşdüyü kanalın anormal qorunmasından meydana gəlir. Femoral yırtıq bədənin arteriyası olan femoral arteriya qarın boşluğundan qalaya keçir. Bir çox qarın hernisi, qarın içi təzyiqini artıran amillərə səbəb olur:
- obezite;
- öskürmə və ya süzmə;
- çəki qaldırmaq;
- hamiləlik.
Hormon qapılarında bağırsaq döngəsinin sıxıldığı və qan tədarükü maneə törədildiyi zaman pozuntu müşahidə edilir. Buna görə: məzmunu bağırsaq vasitəsilə hərəkət narahat edir; yırtıq çox ağrılı olur, xəstədə qusma və şiddətli kolik var; müalicə edilmədən, 5-6 saat içində bağırsaq loopu dəyişir, qangrenoz dəyişir və perforasiya edilə bilər; ümumi ağrı qarın boşluğunda inkişaf edir; bağırsağın bir paralizi gəlir və ağrı azalır - bu təhlükəli bir işarədir. Bebeklikte göbək yırtığı istisna olmaqla, xarici qarın hernilerinin demək olar ki, bütün hallarda cərrahi müalicə tələb olunur. Xəstələrdə uğurlu bərpa şansları artır:
- kilolu;
- kabızlığı aradan qaldırmaq;
- öskürək hücumları riskini azaltmaq məqsədilə siqareti buraxmaq.
Cərrahi texnika
Praktikanın illərində abdominal divar qüsurlarını bərpa etmək üçün bir çox oynaq və plastik çeşidi yaradılmışdır. Bir çox cərrah bu məqsədlə artıq yaxşı bir ağdan istifadə edir. Qeyri-kəskin inguinal və femoral herniler indi tez-tez lokal anesteziya altında, tez-tez gündüz əməliyyat vahidlərində istifadə olunur. Hernekalı kişilər tez-tez bantlar təyin edirlər, lakin onlar narahat, etibarsızdır və çox ixtisaslı müalicə tələb edirdilər. İndi nadir hallarda tövsiyə olunur. Hiyatal yırtıqlı xəstələrin əksəriyyəti aşağıdakı üsullarla tökmə tökmə idarəsi ilə müalicə edilə bilər: yatağın başını qaldırmaq; qaraciyərdə turşu susdurmasının qarşısını alan antasidlər və ya digər preparatlar qəbul etmək; çəki azaldılması. Uşaqlarda kiçik və orta ölçülü umbilikal hernilər müalicə edilmədən tez-tez yox olur. Geniş hormonlar olan körpə ən qısa müddətdə müalicə edilməlidir. Qarın divarının əksər xarici hernələri müvəffəqiyyətlə aradan qaldırıla bilər. Müalicə olmadıqda, onların əksəriyyəti ölçüsü artacaq. Müvəqqəti olaraq qalıcı olaraq qalıcı olan qasıq qasıq yırtığı son dərəcə böyük ola bilər və möhkəmləndirə bilər. Bu ölçüdə düz inguinal yırtıq çatmaz. Xarici qarın hernisi, ölümcül bir cərrahi müalicə edilmədən ölümcül olma riski yaratmaq üçün mütləq böyük olmamalıdır. Bu vəziyyətdə femoral herniler qasıq yırtığından daha çox pozulur.
Diafraqmanın özofageal diaqnozunun hernisi tamamilə asemptomatik ola bilər. Geri çəkilmə xəstəyə narahatlıq doğurursa, adətən dərmanlı müalicə effektivdir. Mədə şirəsi müalicəsi uzanırsa, özofagusun aşağı hissəsində skarlasma yarada bilər və bu da udmaqda çətinlik yaradır. Ayrıca, özofagus mukozasında kəskin dəyişikliklər mümkündür. Bununla birlikdə bütün bu dəyişikliklər düzgün müalicə ilə geri çevrilir. 100 nəfərdən ən azı 1 nəfərin yırtığı vardı, bunların 70% -i inguinal, 20% -i femoral, 10% -i yırtıcıdır. Oblique inguinal hernia ən çox körpəlikdən erkən yetkinlik dövrünə aiddir. Hallarda təxminən 30% -i ikitərəfli, kişilərə qadınlara nisbətən 20 dəfə daha çox təsir göstərir. Inguinal herniasların 10-20% -i ehtimal ki fiziki gərginlik və ya travma (doğrudan inguinal yırtıq) ilə əzələ zədələnmələrinə səbəb olur. Onlar adətən zəifləmiş əzələləri olan yaşlılarda müşahidə olunur, lakin gənc kişilərdə də baş verə bilər. 15 yaşınadək femoral hernəklər nadir hallarda olur və kişilərə nisbətən iki dəfə qadınları təsir edir. Onların inkişafı üçün ən böyük risk doğum edən qadınlardır. 50 yaşdan yuxarı olan insanların təxminən 30% diaphragmanın özofagial açılışından çirklənmişdir.