Rhesus amil (D-antigen) qırmızı qan hüceyrələrinin səthində olan xüsusi bir proteindir (qırmızı qan hüceyrələri - toxumalara oksigen gətirən qan hüceyrələri). Qırmızı qan hüceyrələrində olan bu zülal olan insanlar Rh-pozitivdir (insanların təxminən 85% -i). Bu zülal yoxdursa, belə bir insanın qanına Rh-mənfi (əhalinin 10-15% -i) deyilir. Rhesus hamiləliyin ən erkən mərhələlərində fetusa aiddir. Özü də mənfi bir Rh faktoru insanlara heç bir təhlükə yaratmır. Bu bədənin xüsusiyyətlərindən yalnız biridir. Onun hiyləsi, o, Rh-mənfi gələcək ananın hamiləliyində ortaya çıxa bilər.
Risk qrupu.
Bu, Rh-mənfi qan ilə mumiyaları, ərləri müsbət Rh faktorunun daşıyıcısıdır. Bu vəziyyətdə, uşağı atadan olan bir Rh-pozitiv genə (daha güclü) miras edə bilər. Və sonra ana ilə fetus arasındakı qanın rhesus-münaqişəsi və ya uyğunsuzluğu ola bilər. Münaqişənin "mənfi" anasının "mənfi" meyvəsi ilə heç vaxt ortaya çıxmayacaq. Bəzi hallarda, münaqişə bir qadın, məsələn, mən qan növü və uşaq II və ya III əgər baş verir. Ancaq qan qrupunun uyğunsuzluğu Rh faktoru kimi təhlükəli deyil.
Niyə münaqişə?
Niyə Rh-çatışmazlığı kimi hamiləliyin belə bir ağırlaşması var? Hamiləlik zamanı "müsbət fetus" in Rh faktoru olan eritrositlər "mənfi" ananın qanına daxil olur. Körpənin Rhesus-pozitiv qanı bir yabanı zülalın (güclü antijen) ananın "mənfi" orqanizmi üçündir. Ananın cəsədi, Rh-faktoruna qarşı xüsusi hüceyrələr istehsal etməyə başlayır, yəni körpənin bədənidir. Onlar qadınlar üçün zərərsizdir, ancaq doğmamış uşağın qırmızı qan hüceyrələrini məhv edirlər.
Körpəə təhlükə!
Ayrılma - eritrositlərin hemolizləri fetalın hemolitik xəstəliyinin inkişafına gətirib çıxarır, bu isə böyrək və beyinə ziyan gətirib çıxarır, anemiya inkişaf edir. Qırmızı qan hüceyrələri daim məhv olarsa, qaraciyər və dalaq öz ehtiyatlarını doldurmağa və ölçüsünü artırmağa çalışır. Dölün hemolitik xəstəliyin əsas əlamətləri ultrasəs ilə təyin olunan qaraciyər və dalağın artmasıdır. Amniotik sıvının artması və qalınlaşan plasentanın miqdarı da fetal hemolitik xəstəliyin əlamətidir. Bu vəziyyətdə körpənin zədələnmiş qırmızı qan hüceyrələri ilə anemiya olması doğulur. Körpənin qanında ananın antikorunun doğulmasından sonra, bir müddətdir onların dağıdıcı təsirini davam etdirirlər. Uşaqda hemolitik anemiya və sarılıq vardır. Yenidoğulmuşlarda hemolitik xəstəliklərin üç klinik forması vardır:
Sarılıq forması ən çox ardıcıl forma təşkil edir. Uşaq ümumiyyətlə dəridə görünən rəngsizləşmədən normal bir çəkisi olan, vaxtında anadan olur. Həyatın 1-ci və ya 2-ci günündə artıq sürətlə böyüyən sarılıq var. Sarı rəngli amniotik maye və orijinal yağ var. Qaraciyər və dalaqda bir artım var, toxumaların bir az şişməsi var.
Anemiya forması ən yaxşı xarakterlidir, halların 10-15% -ində baş verir və ağır, iştahsızlıq, letarji, genişlənmiş qaraciyər və dalaq, anemiya, orta bilirubin artımı ilə ortaya çıxır.
Hemolitik xəstəliyin ödəmə forması ən ağırdır . Erkən immunoloji münaqişələrlə, aşağı düşmək baş verə bilər. Hamiləlik sona çatdıqda, uşaq ağır anemiya, hipoksiya, metabolik bozukluklar, toxumaların ödemi və kardiopulmoner çatışmazlıq ilə doğulur.
Hemolitik xəstəliyin inkişafı həmişə izoimmun antikorların (özündən, öz antikorlarından) anaya konsentrasiyası ilə müəyyən edilmir. Yenidoğanın bədəninin yetkinlik dərəcəsi vacibdir: erkən körpə olan xəstəlik daha ciddidir.
ABO sisteminə uyğunsuzluq olan yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi Rhesus-münaqişələrə nisbətən daha asan olur. Ancaq hamiləlik dövründə ana xəstəlikləri ilə plasental bariyerin keçiriciliyində artım ola bilər və daha sonra ağır hemolitik xəstəliklərin forması meydana çıxa bilər.
İlk hamiləlik təhlükəsizdir
Bəzi "müsbət" fetal qan bir "mənfi" ananın cəsədinə girərsə, onda yalnız cəsəd antikor istehsal etməyə başlayır. Ananın bədəninin həssaslaşması var, "qıcıqlanma" kimi. Və bu "qıcıqlanma" hər dəfə, yəni hər hamiləlik ilə artır. Buna görə, əksər hallarda, bir "mənfi" ana üçün "müsbət" fetus ilə ilk hamiləlik demək olar ki, sapmadan silinir. Hər bir sonrakı hamiləlik ilə Rh-münaqişəsinin inkişaf riski böyük ölçüdə artır. Buna görə də, "mənfi" qadına abortların sonrakı hamiləliyinə təsirini izah etmək çox vacibdir. Onlar Rhesus-münaqişəsi riskini kəskin şəkildə artırırlar.
Biz təhlillər veririk.
Rhesus münaqişəsi hamiləliyin bir komplikasiyasına baxmayaraq, ancaq artıq müəyyən etdiyimiz kimi, yalnız bir uşaq ondan şikayətlənir. Buna görə də, bu münaqişənin şiddətini hamilə qadın vəziyyətinə görə qiymətləndirmək heç bir məna daşımır. Gələcək mumiya böyük hiss edə bilər, əla iştaha və yaxşı sağlamlığa sahibdir. Bu vəziyyətdə təhlil çox vacibdir. Bir hamilə qadının bir qadın kliniğine qeyd edildiyi zaman, ilk etdiyində qan qrupu və Rh ehtiyatını təyin edir. Gələcək ananın Rh-mənfi olduğu ortaya çıxarsa, antikorların varlığı üçün bir təhlili verilir. Antikorlar tapılmadıqda, hər ay bu analizləri vaxtında təsbit etmələri üçün götürməlidir. Antikorlar aşkar edildikdə, belə bir hamilə qadın üçün antikorlar daha tez-tez sınaqdan keçirilməlidir. Onlara görə, həkim antikor titrini müəyyən edir, yəni qan içindəki konsentrasiyası, onları vaxtla artırmaq məcburiyyətində olub olmadığını da izah edir. Antikor titrəsi artırsa, hamilə qadına fetal hemolitik xəstəlikdən mane olur. Qadın antiresus-gamma-globulin və antikorların meydana gəlməsini azaltmağa kömək edən digər dərmanlarla enjekte edilir.
Ana süd çoxdur.
Əvvəllər oxundu ki, hamiləlik dövründə Rh-rhesus olan bir qadının ana südü ilə qarışdığı və "müsbət" bir körpə vəziyyəti ağırlaşdığı üçün körpə qidalandırmaq olmaz. Bu tamamilə doğru deyil. Həqiqətən, iki həftə ərzində Rh-münaqişəsi olan və hemolitik xəstəliklə doğulmuş bir qadın üçün döş qidalandırmaq mümkün deyil. Hamiləlik dövründə antikorları olan, ancaq körpənin sağlam doğulduğu anaların körpəsini ana südü ilə qidalandıra bilər, ancaq ilk olaraq antiresus gamma globulini endirirlər.
Ən yaxşı şəkildə qurun.
Statistikaya görə, yalnız 8% -də Rh-mənfi ana Rh-müsbət körpəyə malik ola bilər. Və Rh-mənfi anaların bir çoxu iki və üç sağlam körpəni doğurur və doğurur. Hamilə qadınların yalnız 0,9% -i hamiləlik problemini - Rhesus-münaqişəsini inkişaf etdirir. Beləliklə, RH mənfi qan olduğunu bilsəniz, problemlərə özünüzü hazırlamayın. Ginekologunuzun bütün tövsiyələrinə riayət etsəniz, testləri vaxtında aparın, sonra Rhesus-negatif ananın və onun Rh-müsbət körpəsinin ağırlaşması riski minimuma endirilir.