Yetkin sümük iki əsas komponentdən ibarətdir: osteoid (üzvi matrix) və hidroksiapatit (inorganik maddə). Osteoid əsasən kollagen zülalından ibarətdir. Hidroksiapatit - kalsium, fosfat (asidik fosfor turşusu qalığı) və hidroksil qrupları (OH) olan kompleks bir maddə. Bundan əlavə, bəzi maqnezium var. Sümük formalaşması prosesində hidroksiapatit kristalları osteoid matrisdə yerləşdirilir. Sümükün xarici hissəsi sıx bir kortikal sümük toxumasından ibarətdir; daxili strukturu daha yumşaq bir sünger toxuması ilə təmsil olunur və qan hüceyrələrinin istehsalı ilə məşğul olan qırmızı sümük iliyi ilə doldurulmuş bir çox hüceyrə ehtiva edir.
Bir sümüyü saxlamaq
Ne kortikal, nə də sümüklü sümük hərəkətsizdir. Bərpa bitdikdən sonra da metabolik aktivliyi saxlayır və daim yenidən qurulur. Bu koordinatlı proses, kemik parçaları yeni bir toxuma ilə eritilir və əvəz olunur, sümük sağlamlığını təmin etmək lazımdır. Sümük toxumasının formalaşması xüsusi osteoblastlar tərəfindən tənzimlənir. Onlar osteoid sintez və hidroksiapatit formalaşması təmin edir. Sümük toxumasının rezorbsiyası üçün osteoklast adlanan hüceyrələr məsuldur.
Sümük xəstəlikləri
Sümük bir çox patoloji proseslərə zərbə vurur. Bu mexanik sınıq (qırıq) ola bilər, ümumiyyətlə ikincil şişlərin lokalizasiyasına çevrilir (xüsusilə döş, ağciyər və prostat xərçəngi), sümük metabolizmi də narahat ola bilər. Bir çox metabolik sümük xəstəliyi var. Osteoporoz, sümüklərin osteoid və mineral komponentinin eyni zamanda itkisinə səbəb olan bir vəziyyətdir. Bu proses qaçılmaz olaraq yaşlanma ilə baş verir, ancaq menopozda qadınlarda östrogen çatışmazlığı ilə müəyyən dərəcədə sürətlənir. Osteoporozun inkişafının əsas səbəbi məhv dərəcəsi və sümük toxumasının formalaşması arasında bərabərsizlikdir. Onun əsas təsiri sümük toxumasının zəifləməsidir, qırışlara (xüsusən də kalça, bilək və vertebral cisimlərə) meyl gətirir.
Osteomalazi
Osteomalaziya zamanı sümüklərin mineralizasiyası pozulur, nəticədə onlar yumşaq və pozitiv ola bilər, bu da kəskin ağrı və ya qırıqlara səbəb olur. Osteomalaziya, adətən, D vitamini çatışmamazlığı və metabolizmasının pozğunluqları ilə əlaqədardır, bu da kalsiumun çatışmazlığına gətirib çıxarır. D vitamini və kalsium preparatlarının təyin edilməsi ilə müalicə olunur.
Paget xəstəliyi
Bu sümük xəstəliyi əsasən yaşlılara təsir göstərir. Səbəbi qeyri-müəyyəndir, amma məlumdur ki, bu xəstəlikdə osteoklastların fəaliyyəti artır, bu da sümük rezorbsiyasının sürətlənməsinə gətirib çıxarır. Bununla bərabər, yeni sümük toxumasının meydana gəlməsini stimullaşdırır, lakin normal sümükdən daha yumşaq və daha az sıxdır. Paget xəstəliyində ağrı, periosteumun, sümüklərin xarici səthini əhatə edən bir membranın, ağrı reseptorları tərəfindən bolca innervasiya edilməsindən ibarətdir. Analjeziklər ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilir və xəstəlik bifosfonatlarla müalicə edilə bilər ki, bu da sümük rezorbsiyasını yavaşlatır.
Renal osteodistrofiya
Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə müşahidə olunur. Bu xəstəliyin ən vacib faktoru D vitamini metabolizmasının parçalanmasıdır. Qaraciyər və böyrəklərdə baş verən proseslər zamanı D vitamini kalsiyum emiliyini tənzimləyən bir hormon olan kalsitriolə çevrilir. Kronik böyrək çatışmazlığı ilə kalsitriol istehsalı azalır. Vəziyyət kalsitriol və ya oxşar dərmanların təyin edilməsi ilə müalicə olunur. Sümük toxuması nümunələrinin fluoroskopiya, izotop taraması və histoloji müayinəsi kimi üsullar sümük xəstəliklərinin diaqnozunun vacib tərkib hissəsidir. Sümük xəstəlikləri, osteoporoz istisna olmaqla, dəyərli diaqnostik məlumatlar qan testlərində də əldə edilə bilər.
Qan testləri
Ən əhəmiyyətli testlər kalsium və fosfat plazmasındakı konsentrasiyanın ölçülməsi, həmçinin osteoblastların istehsal etdiyi bir ferment olan qələvi fosfatazın fəaliyyəti. Plazmadakı kalsium konsentrasiyası Normal olaraq 2.3 və 2.6 mmol / l arasında dəyişir. Kalsium səviyyəsi iki hormonla tənzimlənir - kapititriol (D vitamininin törəməsi) və paratiroid hormonu. Bu böyrək osteodistrofiyası, osteomalaziya və raxitlərin əksər hallarda azalır. Osteoporoz və Paget xəstəliyində kalsium konsentrasiyası normal səviyyədə saxlanılır (Paget xəstəliyi ilə birlikdə, xəstə immobilizasiya olunarsa, artacaq). Plazmadakı artan konsentrasiyası əsas hiperparatiroidizmlə (ümumiyyətlə paratiroid bezlərinin selikli şişi səbəb olduğu) müşahidə olunur. Paratiroid hormonu osteoklastları aktivləşdirir, lakin bu xəstəlikdə sümük xəstəliyinin klinik təzahürləri tez-tez görülmür. Yüksək səviyyədə plazma kalsiumu xərçəng xəstələrində də yaygındır. Bəzi hallarda bu metastazlar tərəfindən sümüyün məhv olması, digərlərində paratiroid hormonuna (GPT peptidləri) bənzər maddələrin şişinin sintezi ilə bağlıdır. Plazma içində fosfat konsentrasiyası normal olaraq 0,8 ilə 1,4 mmol / l arasındadır. Böyrək çatışmazlığında artan konsentrasiyanın müşahidə edildiyi (üre və kreatinin plazmasında plazma, metabolizma maddəsi, ümumiyyətlə bədəndən sidiklə çıxarılan məhsullar kəskin artdıqda), osteomalaziya və raxit ilə azalır. Paget xəstəliyi və osteoporoz ilə plazma içində fosfatın konsentrasiyası adətən normal aralığın içindədir. Plazma alkalen fosfataz aktivliyi Bu fermentin artan fəaliyyəti osteomalaziya, Paget xəstəliyi və böyrək osteodistrofiyası ilə müşahidə olunur. Effektiv müalicə ilə, azalır. Xüsusilə alkalen fosfataz Paget xəstəliyində müalicənin effektivliyinin göstəricisidir. Qaraciyərin və yoluxucu kanal sisteminin bəzi xəstəliklərində plazma alkalen fosfataz səviyyəsi də artmaqdadır, lakin adətən bu halda diaqnoz ilə çətinliklər yoxdur.
Digər qan testləri
Lazım gələrsə, D vitamini qanında konsentrasiyası ölçülə bilər. Aşağı səviyyə osteomalaziyi və ya raxitləri göstərir. Yuxarıda təsvir edilən testlərdən heç biri osteoporozu aşkar edə bilməz, çünki bu, adətən yavaş-yavaş inkişaf edən xəstəliklə birlikdə sümükün formalaşması və məhv edilməsi nisbəti nisbətən kiçikdir. Diaqnoz xüsusi röntgen metodlarının köməyi ilə təsdiq edilə bilər. Radioqrafiyalarda normal sıx kəmər açıq şəkildə təsvir olunur, osteoporoz ilə, sümük toxuması daha az sıx olur və şəklə qaranlıq görünür. Sümük mineral sıxlığını ölçmək üçün, osteoporoza inamla təsbit edilə bilən iki fotonlu rentgen dansitometri metodu istifadə olunur. Həkimlər, osteoporozu olan və ya bu xəstəliyi inkişaf etdirmək riski artan və müalicənin effektivliyini izləyən insanları müəyyən etmək üçün sadə üsullara ehtiyac duyurlar.