Bizim müğənnimiz - təcrübəli əməkdar cərrah Jaroslav Susak, MD və professor, karbohidrogen və pankreasda uğurla əməliyyatlar həyata keçirir, bu, virtuoz peşəkarlığı tələb edir.
Jaroslav Mihailoviç , ən çətin dövlətlər hansılardır və onlarla necə qarşılaşırsınız?
Çox ağır patoloji - kəskin pankreatit. Bir həkimin vaxtında müalicəsi geri dönməz dəyişikliklərə və ölümlərə səbəb ola bilər. Qaraciyər, safra kanalları və pankreasın patologiyaları həmişə xəstənin həyatına ciddi bir təhlükə yaradır və bu orqanlardakı əməliyyatlar təcrübə və xüsusi bacarıq tələb edir. Əməkdar cerrah Jaroslav Susak, öyrənmə şanslı olduğu bir istedadlı alim və cərrah olan Professor Zemskovun metodologiyası üzərində işləyir. Həmçinin Avropa Mərkəzi Cərrahiyyəsi Mərkəzində çox faydalı təcrübə olmuşdur. Əvvəldən üçüncü ildir işləyən ilk yardım xəstəxanamızda dörd universal cərrahi şöbə var idi. Daha sonra, yenidən qurulması sayəsində qazanılmış təcrübəni artırmaq və mütərəqqi üsulları tətbiq etmək mümkün oldu. Məsələn, biz hemo-və lenfosorpsiyanı (qan və limf təmizləməsini) gündüz, pulsuz, ciddi xəstələrə apara bilərik. Belə bir mürəkkəb prosedur tez-tez xəstə üçün salamatdır və sanki onu yenidən həyatına gətirir.
Əməkdar cərrah Jaroslav Susak, akut pankreatit ilə xəstənin həyatına təhdid olduğunu söylədiniz. Bu patoloji ilə necə tez-tez məşğul olursınız?
Əfsuslar, çox vaxt. Əksər hallarda ambulans xəstələri bizə verməkdədir, çünki biz bu patologiyada ciddi bir cərrahi müalicə təcrübəsi qazandıq və onun səviyyəsi çox yüksəkdir. Xəstəxanaya bir il bu xəstələrin minə qədərini alır, onlardan 130-150-dən çox kəskindir. Kəskin pankreatit xolelitiyasiyanın bir komplikasiyasında baş verə bilər, ikinci səbəb isə spirtli siqaretlərlə zəhərlənərək, zədələnmənin üçüncü yerində qaraciyər və pankreasta güclü zəhərli zərərin yaranmasına səbəb olur. Kəskin pankreatitin ümumi səbəblərindən də hormonal sahənin pozulması, paratiroid xəstəliyi, metabolik xəstəliklər, diabetes mellitus kimi adlandırılmalıdır.
Yaroslav, ehtimalla təcili yardımla gətirilən xəstələrin təhlükəli digər şərtləri sayılmır ?
Sadə hadisələrlə digər xəstəxanalarda sakitləşə bilərsiniz. Ümumiyyətlə, biz bütün cərrahi patologiyaları olan xəstələri qəbul edirik: akut apandisit, kolesistit, perforasiya olunmuş mədə yarası, cərrahi sarılıq, peritonit ilə komplikasiyası, habelə pankreas xərçəngi şəraitində.
Yaroslav, gözləmə otağından xəstələr dərhal əməliyyat otağına girdi?
Həmişə deyil. Hər şey xəstənin diaqnozu və vəziyyətindən asılıdır. Xəstənin əməliyyata hazır olması, dəstəkləyici terapiya aparması lazımdır. Bir adamın travma və ya kəskin qanaxma olması halında, hər kəs protokolları qərar verdikdə dərhal əməliyyat masasına aparsın. Xolelitiazın nəticələri ilə məşğul olduqda çox təhlükəli hallar. Safra kanalları boyunca hərəkət edən daş onları zədələyir, spazmlara, stenoza, pankreasta artan təzyiqə və onun iltihabına səbəb olur. Bu vəziyyətdə xəstə şiddətli ağrılar yaşayır, vəziyyəti kəskinləşir. Xəstələri xilas etmək üçün daşını çıxarırıq. Əgər daşlar tapsanız, şübhəli üsullardan istifadə etməyin və pankreatitin inkişafını gözləyin, çünki gec-tez başlayacaq. Hesab edirəm ki, daşlar həmişə cərrahiyyə üçün bir göstəricidir.
Əməkdar cərrah Jaroslav Susak, əslində bəzi insanlar əməliyyatın daşların təkrar çıxmasından qurtarmayacağına inanırlar?
Niyə? Safra daşının çıxarılması (daşların meydana gəlməsində əmələ gələn su anbarı), bununla problemi həll edirik: safra dərhal bağırsağa daxil olur və daşların meydana gəlməsi üçün şərtlər yaranmaz. Əməliyyatdan sonra, əgər düzgün aparılırsa, xəstə dörd ay ərzində müəyyən məhdudiyyətlərə uymalıdır, sonra isə dərman qəbul etmədən yaşayır. Örtüyü yerində olduqda daha təhlükəlidir, lakin işləmir. Safenin stagnasiyasına görə xroniki infeksiya inkişaf edir, bu da safra kanallarının iltihabına, sonra da bilyard pankreatitə səbəb olur.
Jaroslav və pankreasın çıxarılmasından sonra nə baş verir ?
Bəzi malign bir şişdən çıxarılır. Əməliyyatdan sonra (amma bunun əvəzinə deyil!) Biz xəstələrin ömür müddətini əhəmiyyətli dərəcədə artıran bir dərman istifadə edirik.
Bu dərman haqqında əfsanələr var. Onlar şişirdilmədi mi? Mən Ukraynada 1972-ci ildə Novitsky tərəfindən Avstriyada ixtira edilmiş "Ukraynanı" tətbiq edirəm. Onun analoqu, Dr Potopalsky tərəfindən hazırlanan yerli "Amitazin" dərmanı daha əvvəl - 1959-cu ildə ortaya çıxdı. "Ukrayna" müxtəlif şişlər, xüsusilə də kemoterapiyə cavab verməyənlər üçün təsirlidir (bunlar pankreas şişləri, melanoma və yumurtalıq şişləri daxildir). Bu müddəa diqqətəlayiqdir ki, yalnız yerli göstəricilərə deyil, bütövlükdə onkoloji xəstəliyə də mane olur. Yalnız malign hüceyrələri təsir və antitümör toxunulmazlığı normallaşdırır. "Ukraynanın" hər bir onkoloji xəstəni müalicə edə biləcəyini söyləmək şişirdilmək olardı, ancaq o, sağ qalma şansını artırır. Bu əməliyyatdan sonra xəstənin keyfiyyətini və həyat müddətini yaxşılaşdıran təsirli bir dərman müalicəsi.
Əziz cerrah Jaroslav Susak, deyirsiniz ki, şişlərin çıxarılması hələ bərpa edilməmişdir?
Çox sağ olun. Əməliyyat problemin bir dəfə və hamısı üçün unutma imkanı deyil. Mənim praktikamda bir qadını idarə etdikdə, sonra "Ukrayna" ilə müalicə etdik. Bir müddətdən sonra xəstəmiz xəstəliyə tab gətirdi və sağlam bir uşaq doğurdu. Xərçəngin bir səbəb olmadan baş vermədiyini xatırlamaq lazımdır: xərçəng inkişafına gətirib çıxaran amillər həmişə var. Əməliyyat onun şəxsiyyətinin bu xüsusiyyətindən tamamilə xilas ola bilməz. Çox optimist deyil ... Belə bir mürəkkəb problemi yalnız bir skalpelin köməyi ilə həll etmək qeyri-realdır.
Bir şiş , bir insanın həqiqətən sağlamlıqlarını qoruya bilməsi üçün çox ciddi bir xəbərdarlıqdır. Bir dəfə dəfələrlə bir yerdə şiş çıxdıqdan sonra bir müddətdən sonra başqa bir şey ortaya çıxdı. Niyə?
Ancaq bununla əlaqədar çalışmalıyıq. Həmişə xəstələrə təkrar edirəm: "Xatırlayın ki, əməliyyatdan sonra yalnız müalicəyə davam etmək üçün deyil, eyni zamanda həyat tərzini kökündən dəyişmək lazımdır."
Yaroslav, amma bir adam dəyişməzsə?
Onun həmişə seçimi var - və müalicə etmək və ya olmasın, müalicə üsulu və qərarlar. Ancaq tamamilə hər kəs üçün tamamilə uyğun bir standart yoxdur və birinə gələn vasitələr və ya üsul bir-birinə təsir edəcəkdir. Bütün insanlar müxtəlifdir: bir xəstə müalicə prosesini iş kimi qəbul edir və həkimin bütün reçetelerini ciddi şəkildə yerinə yetirir, digəri isə xəstəliyinə girir və mübarizə aparır. Əlbəttə ki, onlar müxtəlif şans və proqnozlara sahib olacaqlar.
Sağlamlıq üçün dualar, müqəddəs şeyləri ziyarət etmək üçün necə düşünürsünüz? Şəfa gətirə bilərlərmi? İman həmişə hər hansı bir xəstəliyin qurulmasına kömək edir. Bəzi xəstələrdə şişlərin regresiyası spontan şəkildə baş verir. Ancaq bunlar təcrid vəziyyətdədir. Psixoloji amil çox vacibdir, mən mübahisə etmirəm. Məlum olduğu kimi, onlar səmimi dua edən xəstələr tez qurtarırlar. Ancaq ciddi bir xəstəlik ciddi üsullarla müalicə edilməlidir. Bir şiş və ya başqa bir ciddi problemi olan bir xəstəni görürsəm, onu kilsəyə və Allaha güvənməyə çağırmayacağam. Ancaq ruhən güclənmək üçün dua edə bilər: həmişə çox dəstək verir. Xatırla: bir əməliyyatı göstərsəniz, onu təxirə salma sadəcə təhlükəlidir.
Jaroslav Susak , optimistlərin daha sürətli bərpa etdiyini gördünüzmü?
Həkim hər zaman şəxsi anı nəzərə almalıdır. Tələbələrimə xəstənin təbiətini, qəbuletməsini nəzərə almağa öyrədirəm. Hər bir şəxs xəstəliyinə necə baxdığını nəzərə alaraq müxtəlif yollarla danışmalıdır.
Əlbəttə ki, sadə bir problem varsa, məsələn, apandisit, onda bu barədə zarafat edək, əksər hallarda anlayışla qəbul edilir. Mən sizi əmin edirəm: hər normal şəxs cərrahdan və cərrahiyyə müdaxiləsindən qorxur. Insanların qeyri-kafi, şüurlu və qorxusuz ola biləcəyi ehtimalı yoxdur. Məsələn, bir şəxs azadlıqdan məhrumetmə yerlərində hökm verməlidirsə, demək olar ki, bir kurort kimi əməliyyat və müalicəni qəbul edir. Hər kəsin öz qorxusu var, ancaq hər zaman mənfi vəziyyətdə qalarsanız, bu problemin ağırlaşması ilə doludur. Xəstəxanada cərrahiyyə və müalicəni təbii bir proses olaraq qəbul etmək lazımdır və qeyri-adi bir şey deyil. Onu asanlaşdırmağa və özünüzə çox çalışın. Beləliklə, orqanizmimiz hər hansı mexanizm kimi, bəzən uğursuz olmağına görə təşkil olunur. Ona kömək etmək istəyirsinizsə, bunu hərəkətlərinizlə təsdiq etməlisiniz - beləliklə həyatınızı genişləndirəcəksiniz. Ancaq depressiyaya düşmək, əksinə, vəziyyəti daha da pisləşdirir, yalnız özünüzə zərər verin.
Yəqin ki, hər bir xəstəyə layiq görülən cərrah Yaroslav Susakın fikrincə: "Niyə olmasam da ..." Hər kəsin bu sözünün davamı var. Jaroslav, "ən uyğun" hesab etmirsiniz?
Birincisi, kəskin apandisit. Tez-tez yanlış yeyən insanlarda baş verir. Lakin qaraciyərin sirozu ilə qanaxma alkoqolizm, viral hepatit tərəfindən tetiklenebilir. Mədə və ya duodenumun sıçrayış xərçəngi dietdəki qeyri-dəqiqliklər, səhv bir həyat tərzi, stres səbəb olur. Bile-daş xəstəliyi demək olar ki, həmişə yemək, yağlı qidalar, ədviyyatlı yeməklərin bolluğudır. Heredity çox vacibdir. Ailənizdə kimsə bu və ya digər xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, bunun üçün bir meyl var. Bu xəbərdarlıq işarəsi, xəbərdarlıq edir ki, siz qorunub saxlanmalı və hər şeyə nəzarət etməlisiniz.
Jaroslav, qaydalara riayət edərək şərtləri çəkməmək mümkündürmü ?
Burada yeni bir şey söyləmək çətindir. Ukraynada heç kim, məsələn, Sovet dövründə olduğu kimi qarşısının alınmasında iştirak etməyib. Sovet sağlamlıq sistemi, profilaktik müayinələr, tibbi müayinə, ilçe həkimləri ilə böyük bir iş etdi. Bu məhv edildi, eyni zamanda bir şey əvəz etmədilər. İnanıram ki, bunu edən bir böyük günah işləmişdir. Semaşko sistemi hələ də dünyanın ən yaxşılarından biri hesab olunur. Bu gün, profilaktik imtahanlar nadir hallarda olur. Nəticədə cərrahiyyə müdaxiləsi lazım olduğu zaman xəstəlik artıq səhnədə təsbit edilir. Ambulans xəstəni bizə verməyə çalışırsa, onu xilas edə bilərik.
Bu gün bir çox insan özünü dərman vasitəsi ilə yaxşı məşğul olur, yaxşıdır, dərmanlar haqqında məlumat internetdə, reklamlarda görünə bilər. Bu vəziyyətdə olduğunu düşünürsən, bir insanın ehtiyacı olmadığı bir dərman almağa başlayır! Hətta bir həkim özünü müalicə edə bilməz, çünki obyektiv ola bilməz: xarici görünüş mütləq vacibdir. Təsadüfən müalicə olunan xəstə haqqında nə deyə bilərik?
Əziz cerrah Jaroslav Susak, ən çox xatırladığınız praktikadan bir işi paylaşa bilərsinizmi?
O vaxt bir xəstəxanada çalışdım. Gecə bir qadın böyük ölçüdə genişlənmiş qarından şikayət etdi. Üç gün ağrıdan narahat idi və mərhəmətli yaxınları (ailədə həkimlər idi) ağrı kəsicilərini verdi. Anesteziya çox yaxşı ... Əməliyyat masasında artıq ortaya çıxdığına görə, xəstədə perforasiya edən mədə yarası vardı. Peritonit inkişaf etmişdir. Qadın üç əməliyyat keçirdi, sıx baxımda üç dəfə edildi. Biz yalnız əlimizi atdıq.
Xoşbəxtlikdən xəstə xilas oldu. Bir il sonra, biz yırtığına əməliyyat etdik, xüsusi bir şəbəkə qoyduq və təqaüdçü müəllim sakitcə yaşayır. Altı il keçdi, qadın məsləhət vermək üçün mütəmadi olaraq bizə gəlir, bütün tibbi reçeteləri səylə izləyir. Hesab edirəm ki, artıq özünü dərmanlamaz.
Əməkdar cerrah Yaroslav Susak qızı və uşaqları var. O, öz işini sevir və işi insanlara kömək etməkdən qürur duyur.