Çocuğunuz yataqda idiyəsə, narahat olmayın. Bedwetting çox yaygındır. Bəzi uşaqlar səliqə ilə başqalarına nisbətən gecikməyi bacarırlar. 10 yaşındakı 20 yaşdan bir uşağı hələ də yatmağa gedər. Kofein ehtiva edən yeməklər və içkilər, vəziyyəti pisləşdirə bilər. Yaddaş kabızlığa da aiddir. Ekspertlər hesab edirlər ki, uşaqlarda ürək çatışmazlığı və ya gecə enürezisi kiçik bir hormon balansı və ya "hiperaktivlik" ilə əlaqələndirilə bilər. Lakin, səbəblərdən asılı olmayaraq, uşaqların böyük əksəriyyəti bu problemi zamanla başa düşür, buna görə səbr edin. Ancaq bütün bu xəstəliyi görməməzdən əvvəl də eyni deyil. Bu məqalədə hər bir valideyn haqqında öyrənmək üçün faydalı olacaq olan xüsusi dərmanlarla uşaqlıq enürezisinin müalicəsinin əsas səbəbləri, simptomları və metodları nəzərdən keçirilir.
Enürezis nədir?
Üriner inkontinans (gecə enürezis), körpə uşağın içində boşaldığını ifadə edir. Bir çox valideyn üç yaşından yuxarı uşaqları quru yataqdan gözləyir. Bu yaşda bir çox uşaqlar adətən suya davamlı bezi və tez-tez məktəb dövrünə qədər lazım olsa da. Lakin, şagirdlər belə yataqdaşıma da ümumi bir təəccüb doğurur.
Beş yaşından kiçik 7 uşağın 1-i, 10 yaşı olan 20 uşağın 1-si isə bu problemi yaşayır. Quru bir gecə olmadığı bir uşaq artıq "əsas" nöqtəli enürezisdən əziyyət çəkir. Başlanğıcda quru gecə dövründə olan bir uşaq, daha sonra bedwetting inkişafına başladı, "ortalama" bedwetting var. Bu xəstəlik oğlanların qızlara nisbətən üç dəfə daha çox yaşaya biləcəyi ehtimal olunur.
Enürezisə səbəb nədir?
Çoxlu uşaqlarda xüsusi bir səbəb yoxdur. Buna kömək edə biləcək amillər aşağıdakılardır:
- Valideynlərin saxta gözləntiləri. Bəzi uşaqlar, daha sonra, məsələn, digər bölgələrdən daha çox inkişaf edirlər. Bu normaldır və intellekt və ya digər inkişaf problemlərini əhatə etmir! Körpə üç yaşından əvvəl quru olduğu üçün valideynlər üçün əlverişli olmasına baxmayaraq, qişa bir neçə il daha çox hazır ola bilməz.
- Məsafənin aşağı həcmi. Bəzi uşaqlar tualetə gün ərzində orta hesabla daha tez-tez baş çəkirlər. Bir qayda olaraq, uzun müddət dözüm edə bilməzlər. Onların qovşaqları "hiperaktivdir". Bu, adətən, uşaq daha böyük olanda dəyişir.
- Hormonların kiçik bir tarazlığı. Ürək çatmazlığı olan uşaqlarda problem gecə saatlarında ADH (antidiuretik hormon) hormonu istehsal edə bilmir. Bu hormon gecə bədənində sidik miqdarını azaldır. Bu hormonun az miqdarda olması ilə vücud daha çox sidik çıxarmağa çalışır. Faktorlardan biri bu halda, bu, uşağın böyüdükcə yaxşılaşmağa meyllidir.
- "Daxili zəngli saatın" olmaması. Uşaq sadəcə vaxtında tam kisəsi haqqında bir siqnal ala bilmir və tualetə getmək üçün xüsusilə oyanmaz. Yenə də, əgər bu faktorlardan biri olsa, uşaq böyüdükdə vəziyyət dəyişir.
- Genetik amillər. Bedwetting tez-tez bir ailə təbiətidir. Valideynləri, qardaşları və ya qardaşlarının bənzər bir problemi olan 7 uşaqdan 1-ə qədər bu problem uşaqlıq dövründə də üzləşir.
Bedwetting inkişafına təsir göstərə bilən və mövcud problemləri pisləşdirən şeylər var. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Stress bir quruluq dövründən sonra enureziyanın başlanğıcını təsir edə bilər. Məsələn: məktəbə gedir, yeni bir uşağın görünüşü, xəstəlik, hərəkət, qəddar müalicə və s.
- İçkilər və kofein olan məhsullar. Bunlara çay, qəhvə, colas və şokolad daxildir. Kafein sidik miqdarını artırır, bu, sidikqovucu bir vəziyyətdir.
- Qəbizlik. Rektumda böyük həcmdə nəcis yığılması məsələnin arxa divarını qıcıqlandırır və qıcıqlandırır. Xüsusilə, xroniki qəbizlik olan uşaqlar tez-tez bedwetting diaqnozu var. Xroniki kabızlığı olan 3 uşağın 1-dən enürezis olduğu təsbit edildi.
- Diqqət çatışmazlığı olan hiperaktivlik pozğunluğu olan uşaqlar (DEHB) bedwetting problemi ilə bağlı risk artmışdır.
Digər "tibbi" enürez səbəbləri olduqca nadirdir. Məsələn: ürək yollarının infeksiyaları, hava yollarının maneə törədilməsi, diabet və qaşınanın nadir xəstəlikləri səbəbindən yuxu apnesi. Gündüz körpəsi də "şalvar" edirsə, tutulmamaq üçün tibbi xarakter daha çox olur. Həkim, bir qayda olaraq, uşağı öyrənmək və sidiyi sınayaraq bu səbəbləri istisna edir. Bəzi hallarda uşaqlar qişanın nadir problemlərini yoxlamaq üçün əlavə testlərə məruz qalırlar.
Bir uşaqda enürezi necə qarşısını almaq olar?
Bezi.
Əgər qərar verərsən: "İndi uşaqlıqdan çıxmaq üçün vaxt" - sadəcə onları dayandırın. Forever. Özünüzü bir bezi ilə həyat daha asan etmək imkan verməyin. Bu, quru olmaq üçün uşaqlara az motivasiya verir. Bəli, bir müddətdir yaş paltarları və yataq zolaqları riski var. Lakin, gənc uşaqlar tez-tez nəm olan "pis" və xoşagəlməz olduğunu dərk edirlər. Və bu problemi özləri ilə başa düşürlər.
Səbir, təsəlli və sevgi.
Əlbəttə, uşağın enürezisi valideynlər üçün xoşagəlməz bir haldır. Ancaq bilmək vacibdir: beş yaşından kiçik uşaqlar üçün heç bir müalicə yoxdur! Çocuğunuzun məktəbə gecikməməsi hətta olsa da, qısa müddətdə dayandıracağı ehtimalı yüksəkdir. Uşaqların bu xəstəliyin özlərini "müalicə etdiyi" bir çox nümunə var.
Bedwetting üçün uşaqları cəzalandırmayın! Bu onların günahı deyil! Hər hansı bir yaxşılaşma görsəniz, həmişə həmişə təşviq edilməlidir. Ailənizdə və ya məktəbdə uşağınız üçün stres ola biləcək pozuntulara həssas olmağa çalışın. Bedwetting bir quraqlıq dövründən sonra baş verərsə, latent gərginlik və qorxu (məsələn, məktəbdə zorakılıq və s.) Əks etdirə bilər.
Valideynlərin izahı.
Çocuğunuz təbiət qanunlarından bəzilərini anlamaq üçün kifayət qədər yaşlandıqda, ona aşağıdakıları izah edin. Bədən hər zaman su istehsal edir və onu məsafədə saxlayır. Mesane su ilə doldurulmuş bir şarala bənzəyir. Qapaq dolduğunda "tap" açılır. Bizə yuxu edərkən məskunlaşmağı gecə doldurur. Lakin, mesanenin "krani" yatmamalı və qişanın tam olduğu zaman bizi uyandırmalıdır.
Uşaqların məsuliyyəti.
Uşaq böyüdükdə (beş və ya altı yaşda) onun nəm yatağını aşmasına yardım etsin. Bu, təəccüblü ola bilər, lakin bir çox uşaqlar bunun əvəzinə kifayət qədər reaksiya verirlər. Bu, yataqdan çıxmaq və çarşafın dəyişdirilməsindən qaçmaq üçün tualetə getmək üçün əlavə bir mübahisə verə bilər.
Enürezin qarşısını almaq üçün daha ümumi məsləhətlər.
- Uşağın gizli qorxu və problemləri gecəyə qalxmamasına əmin olun. Məsələn qaranlıq qorxusu, örümcekler və s. Gecəni tualetdə işıqdan ayırmağa çalışın.
- Yatmadan əvvəl içki istehlakını məhdudlaşdırmayın! Mədənin sidiyi doldurmaq və saxlamağa alışması lazımdır. Bütün günü içki məhdudlaşdırırsınızsa, qandakı normal funksiyaları inkişaf edə bilməz. Uşaqların əksəriyyəti gündə 6-8 stəkan maye içmək lazımdır. Bundan əlavə, yuxarıda göstərildiyi kimi, çay, qəhvə və ya kola bedwetting inkişafına təsir edə bilər. Buna görə, onlar yatmadan bir neçə saat əvvəl çəkilməlidir.
- Gecəni yuxudan oyatma! Bu az fayda var və hətta bu problemi uzatmaq olar. Uşaq onların balonu dolu olduğunda oyanmağa alışmalıdır. Uşaqlar tez-tez böyüdüklərini xatırlamırlar və bu, adətən, qişanın vəziyyəti üzərində öz nəzarətinə nail olmur. Ancaq yatağınıza çıxmadan əvvəl uşağınızın tualetə getdiyinə əmin olun.
- Uşağınız kabızlık varsa, məsləhət və müalicə üçün həkimə müraciət edin. Kabızlığı müalicə tez-tez iyileşir və enürezis də. Bir araşdırmada, davamlı kabızlığa məruz qalan uşaqların təxminən üçdə birində gecə üriner iddiadan şikayətləndi. Kabızlığın müalicəsi də hər üç uşağın ikisində enuresisdir.
Uşaqlarda gecə inkontinansının müalicəsi.
Dərman desmopressin.
Desmopressin ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün istifadə edilən ən məşhur dərmandır. Doza bedtimedan əvvəl verilir. Yutulan tabletlər şəklində və "sublingual" tablet şəklində verilir. Sonuncunun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onların hərəkətləri mədədə yeməyə asılı deyildir. Əvvəllər burun spreyi şəklində desmopressin salıb. Bununla yanaşı, tablet eyni dərmanla müqayisədə yan təsirlərin artması riski səbəbindən istehsaldan çıxarılıb.
Desmopressin necə işləyir?
Əsasən böyrəklər tərəfindən gecə yaranan sidik miqdarının azaldılması səbəbindən işləyir. Beləliklə, məsələn, gecə çox vacib deyil.
Desmopressin necə təsirli?
Desmopressin qəbul edən uşaqların əksəriyyətində yaxşılaşma var. Hər gecə tamamilə "quru" olmağın əvəzinə bu, adi haldan daha az "nəm" gecələr ola bilər. Desmopressini alan 5 uşaqdan 1-i enürezisdən tamamilə müalicə olunur.
Desmopressinin faydaları hansılardır?
Nə qədər çalışdığına görə (sidik miqdarının azaldılması), o, müalicənin ilk gecəsində artıq təsir göstərir. Bu uşaq üçün çox cəsarətli ola bilər.
Dərman bir neçə gün ərzində təsirsiz olarsa, işləmək çətin deyil. Ancaq bəzən ilk doz kifayət qədər yüksək deyil. Həkim ilk baxışdan işləməyəcəyi təqdirdə dozanı artırmağı məsləhət görə bilər. Bundan əlavə, qida desmopressinin vücudun emiliyinə təsir göstərə bilər. Buna görə də, işləməzsə, yeməkdən sonra ən azı bir saat yarım verin. Bebeğiniz yatmadan əvvəl yeməyin.
Desmopressinin çatışmazlığı nədir?
Bütün hallarda işləmir. Bundan əlavə, onu götürən uşaqlar, dərman dayandırıldıqdan sonra bedwetting'in geri dönəcəyini ehtimal edir. Bəzi uşaqlar yan təsirləri inkişaf etdirirlər, lakin nadir hallarda olurlar.
Desmopressin nə vaxt və necə tətbiq olunur?
Ümumiyyətlə, yalnız yeddi yaşdan yuxarı olan uşaqlar, bəzən də bir il və ya iki yaşdan kiçik uşaqlar üçün nəzərdə tutulur. Əgər işə yararsa, onun tətbiqi bir müddət uzadıla bilər. Üç aylıq müalicədən sonra desmopressin uşağın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ən azı bir həftə dayandırılmalıdır.
Desmopressin də təsadüfi hallarda faydalı ola bilər. Məsələn, tətil və ya evdən uzaqlaşmaq (yürüyüş və s.). Həm də "quru" bir gecə nümunəsini göstərmək üçün yataq otağı ilə mübarizə edən bir uşağa kömək edə bilər.
Uşaq desmopressinin alınmasından əvvəl və sonra az miqdarda maye içməlidir.
Desmopressinin yan təsirləri.
Yan təsirləri nadir hallarda olur. Bunlara baş ağrısı, ürəkbulanma və daha yumşaq bir axmaqlıq daxildir. Bu yan təsirlər ciddi deyil və müalicə dayandırılırsa dərhal yox olur.
Çox nadir hallarda, dərman alaraq maye yüklənməsinə gətirib çıxara bilər (bədənində çox sıvı). Bu nöbetlere və ciddi problemlərə yol aça bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu çox nadir hallarda təsadüfi bir təsirə malikdir və baş verməsi çox çətin deyil. Lakin, bir tədbir kimi:
- Uşaq axşam çox içməməlidir. Susuzluğu yaxşılaşdırmaq üçün normal "dozalar" yaxşıdır, lakin limonad ilə bişirilmiş zövq üçün əlavə içkilər deyil.
- Uşaq desmopressin qəbul etmədən və ondan sonra səkkiz saatdan bir saat əvvəl bir saatdan artıq bir fincan maye (240 ml) içməməlidir.
Bundan əlavə, desmopressin xəstəliyə baxana qədər diareya və qusma olan bir uşağa verilmir. Kusma və diareya olan uşaqlara bol bol mayelər verilməlidir.
Təcrübəli trisiklik antidepresanlar.
Bu dərmanlar gecə sidik qaçırma müalicəsi üçün uzun illər istifadə edilmişdir. Bunlara imipramin, amitriptilin və nortriptilin daxildir. Doza bedtimedan əvvəl verilir.
Trisiklik antidepresanlar necə işləyir?
Onların hərəkəti antidepressantların hərəkətləri ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Onlar mesanda əlavə təsir göstərirlər.
Trisiklik antidepresanlar necə təsirli?
Müvəffəqiyyət desmopressin ilə eyni olur. Və bedwetting müalicə dayandırıldıqdan sonra qayıdacaqlar ki, yüksək ehtimal var.
Trisiklik antidepresanlar nə vaxt istifadə olunur?
Bir qayda olaraq, onlar yalnız yeddi yaşdan yuxarı uşaqlar üçün nəzərdə tutulub. Bu dərmanlar desmopressin kimi məşhur deyil. Çünki yan təsirlərin olma ehtimalı yüksəkdir. Bundan əlavə, bu preparatlar aşırı dozada təhlükəlidir. Onları uşaqlardan uzaq saxlayın. Desmopresin işləmədiyi halda trisiklik antidepresanlar bir seçimdir.
Olası yan təsirləri hansılardır?
Uşaqların əksəriyyəti yan təsirləri yaşamır. Bunlara: quru ağız, kabızlık, bulanık görmə, sarsıntı, narahatlıq, narahatlıq, yuxusuzluq, yuxusuzluq daxildir. Bu yan təsirlərdən hər hansı birinin dərmanları çıxarıldıqdan sonra baş verir. Nadir, lakin ciddi yan təsiri ürəyin pozulmasıdır.