Tüpürcələrdə, sıxı və cisimə hələ də ehtiyacı olan maddələrin əksəriyyəti yuyulur. Allergik böyrək nefriti bu günlərdə ortaq bir problemdir. Normal şəraitdə gündə 180 litr ibtidai sidiyin süzülməsi səbəbiylə meydana gəlir, ancaq 1,5 litr sərbəstdir. Nefrit aşağıdakı xəstəliklərdə baş verir:
- Glomerulonephritis. Glomeruli iltihabı ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində filtrasiya səmərəsi azalır. Bədəndə cürufda gecikmə var, zülallar və qırmızı qan hüceyrələri sidik olur. Ağır hallarda, tünd-qəhvəyi və ya qırmızı rəng əldə edə biləcək atılan siydik miqdarının azalması var. Alt ekstremitələrin şişməsi, aşağı geri, gözlər, qan təzyiqi yüksəlir. Glomerulonefritin şiddətli forması, qan içində azotlu şlakların (uremi) saxlanılması səbəbindən, letarji, bulantı və qusma ilə müşayiət edilə bilər.
- Nefrotik sindrom. İdrarda böyük bir miqdarda protein var, bunun nəticəsində kütləvi şişlik (damar) inkişaf edir. Pyelonephritis: Bir və ya hər iki böyrəyə bir bakterial infeksiyadan təsirlənir, bel ağrısı orqan içində ateş və titrəyiş ilə müşayiət olunur. Sidikdə qan qüsurları görünə bilər. Xroniki xəstəlikdə böyrək böyrək çatışmazlığının mümkün inkişafı ilə böyrək çatmazlığı azalır.
- Böyrək çatışmazlığı. Erkən mərhələdə böyrək çatışmazlığı tez-tez asimptomatik olaraq baş verir. Daha sonrakı mərhələdə malaise, iştahsızlıq, tez-tez ürək, qaşınma, bulantı, qusma, barmağın qaralması, tənəffüs çatışmamazlığı, inhibisyon və koma nümayişi. Ağır hallarda, böyrəklər idrar istehsalını dayandıra bilər.
- Kəskin glomerülonefrit çox mümkün səbəblərə malikdir. Çox hallarda onun inkişafı anormal otoimmün reaksiya ilə əlaqədardır, bu isə glomerulinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bəzi nefrit növləri üçün zərərli antigen bilinmir. Məlum antigenlər arasında bakteriyalar, parazitlər və viruslar daxildir.
- Bakteriyalar. Xüsusilə uşaqlarda glomerulonefritin ümumi səbəbi A qrupu beta-hemolitik streptokokk infeksiyasıdır.Bu mikroorqanizm tonzilit, orta qulaq infeksiyası və ya flegmon (cilt infeksiyası) səbəb olur. Bu xəstəliklərdən sonra glomerulonefrit inkişaf edə bilər. Salmonella, stafilokok və ya gonokok kimi bakteriyalar böyrək zədələnməsinə gətirib çıxara bilər.
- Parazitlər. Jade, malyarial plazmodiya (Plasmodium malyariya), qan trematodları (flukes) - şistosom və filarias kimi parazitlərə səbəb ola bilər.
- Viruslar. Virus infeksiyaları, kabakulak, qızılca, toyuq pox, infeksion mononükleoz, Coxsackie virusu, hepatit A və B, HİV də nefritin səbəbi ola bilər.
Bundan əlavə, böyüməkdə olan prostat, uterus və ya üreter valve (uşaqlarda) səbəbiylə sidiyin çıxarılması çətinlik kəskin piyelonefritin inkişafı ilə əlaqəli olan üriner sistem infeksiyası üçün predispoziv faktordur. Sistemik lupus eritematosus və nodüler periarteritis də daxil olmaqla anormal immunitet cavabları (otoimmün xəstəliklər) müşayiət olunan xəstəliklər də nefritin səbəbi ola bilər. Sistemik lupus eritematosus ilə, böyrəklərin glomeruli, həm böyüklər, həm də uşaqlarda zədələnir. Nodüler periarteritis (arterial divar xəstəliyi) tez-tez orta yaşlı və yaşlı kişilərə təsir göstərir. Böyrək biyopsi orta ölçülü arterial damarların divarlarını zədələyə bilər. Digər böyrək xəstəliklərində olduğu kimi, dəqiq diaqnoz qoymaq üçün ətraflı müayinə lazımdır. Böyrək funksiyasının öyrənilməsinə aşağıdakılar daxildir:
- sidik analizi - protein, eritrosit və silindrin tərkibinin müəyyən edilməsi (ölü hüceyrələrin mikroskopik kütlələri və yağları);
- excreted sidik həcminin ölçülməsi;
- qan testləri - üre və kreatinin kimi protein və azotlu şlak səviyyəsinin müəyyən edilməsi;
- Bakterial infeksiyaları aşkar etmək üçün bağırsaqdan, qulağından və dəri içindən gülür;
- Göğüs röntgeni - artıq mayenin səbəbi ilə ağciyərdə mayenin olması və ürək artımının müəyyənləşdirilməsinə imkan verir;
- X-şüaları və CT taramalarından istifadə edərək böyrəklərin görselləşdirilməsi - təkrarlanan sidik yollarının infeksiyalarından əziyyət çəkən qadınlarda aparılır; Kişilər və uşaqlar bu infeksiyaya yoluxmuş bir xəstəlikdən sonra təyin olunur;
- böyrək biyopsi - kiçik bir böyrək toxuması nümunəsi götürmək üçün bir iynə iğnesi istifadə edin. Nəticədə material elektron mikroskopunda tədqiq edilir;
- Xəstəlik zamanı sistoqrafiya - görmə texnikası, məsələn, mesanenin boşaldılmasının effektivliyini təyin edir.
Kəskin nefritdən əziyyət çəkən bir xəstənin hərtərəfli müayinə aparılması zəruridir, bu müddət ərzində sərxoş və buraxılmış maye miqdarı gündəlik qeyd ediləcəkdir. Qan təzyiqi mütəmadi şəkildə ölçülməlidir. Artan təzyiq vəziyyətində müvafiq dərmanların idarəsi lazımdır. Enfeksiyonları müalicə etmək üçün antibiotiklər istifadə olunur. Tərkibində duzun tərkib hissəsi olan bir pəhriz mühüm rol oynayır. Ağır xəstələrdə xəstələrdə protein istehlakını məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bəzi hallarda kortikosteroidlərin təyin edilməsi və siklofosfamid (sitotoksik dərmanlar). Glomerulonefrit ilə əlaqəli olan böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə hemodializ təyin edilə bilər. Nefrotik sindromlu xəstələrə duzlu bir diyet təklif olunur. Bəziləri böyük dozalarda kortikosteroid terapiyası ilə təyin olunur, bu da sidikdə protein alınmasına mane olur. Diuretiklər sidik çıxışı həcmini artırmaq üçün istifadə olunur. Onlar kütləvi ödem üçün təyin edilir. Akut piyelonefritdən əziyyət çəkən xəstələrə antibiotik lazımdır. Uşaqlarda ürək yollarının infeksiyalarının vaxtında müalicəsi gələcəkdə hipertenziya və böyrək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün vacibdir. Xəstəliyin bərpasına yönəlmiş cərrahiyyə kronik pyelonefritin inkişafına mane ola bilər.
- Bilinməyən səbəblərə görə glomerulonefrit. Bu xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir, buna görə də diqqətlə təqib edilməlidir. Bəzi xəstələr bir neçə həftə və ya ay ərzində böyrək çatışmazlığı inkişaf etdirirlər.
- Nefrotik sindrom. Uşaqlar kortikosteroid terapiyası ilə yaxşı şəkildə yaxşılaşır. Yetkinlərdə müalicənin nəticələri pisləşir.
- Akut piyelonefrit. Adətən xəstələr antibiotik müalicəsinə yaxşı cavab verirlər. Normal sidik keçidini bərpa etmək və ya vesikoureteral refleksi düzəltmək üçün cərrahi əməliyyat aparmaq lazımdır.
- Kronik piyelonefrit. Hipertoniya və böyrək çatışmazlığının müalicəsi aparılır. Vərəmlərin 10-15% -dəki kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbi glomerulonefritdir. Hər il dünyada minlərlə insan hemodializ müalicəsinə məruz qalır və ya böyrək çatışmamazlığı səbəbindən böyrək nəqli keçirir. Onların əksəriyyəti glomerulonefritli xəstələrdir. Ən ümumi böyrək xəstəliyi hazırda piyelonefritdir.
- Alport sindromu 5000-dən təxminən 1 insana təsir edən irsi patoloji. Bu xəstəlik haqqında bəzi faktlar: xəstəlik qadınlara nisbətən kişilərə çox təsir edir; Proqressiv böyrək çatışmazlığı və karlıq inkişafı ilə xarakterizə; əsasən böyrəklərin glomeruli; tez-tez xəstəliyin ilk əlaməti sidikdə qan varlığıdır.