Serviks nədir?
Serviks uterusun aşağı hissəsində və ya vajinanın yuxarı hissəsində yerləşir. Bu servikal kanal (və ya endoservikal kanal) adlanan dar bir keçiddir. Vagina uşağın daxili səthinə çıxır. Adətən kifayət qədər sıx bağlıdır, ancaq menstruasiya dövründə qanından qan axmasına imkan verir. Ayrıca cinsiyyətiniz varsa sperma içə girmə imkanı verir. Doğuş zamanı çox geniş açılıb. Serviks səthi hüceyrələrin bir təbəqəsi ilə örtülür. Mucus istehsal edən servikal kanalın astarında bir neçə kiçik bez də var.
Ümumiyyətlə xərçəng nədir?
Xərçəng bədənin hüceyrələrində bir xəstəlikdir. Bədən milyonlarla kiçik hüceyrədən ibarətdir. Bədəndə müxtəlif növ hüceyrələr var və müxtəlif növ hüceyrələrdən yaranan müxtəlif növ xərçəng növləri vardır. Xərçəng növlərinin hamısı xərçəng hüceyrələrinin anormallıqları və reprodüksiyası nəzarətdən çıxdıqları birləşmə ilə birləşdirilir.
Malign bir şiş böyüməyə davam edən xərçəng hüceyrələrindən ibarətdir. Qonşu toxumaları və orqanlarını işğal edir, onlara ciddi ziyan vurur. Malign şişlər də bədənin digər hissələrinə yayıla bilər. Bəzi hüceyrələr ilk (birincil) şişdən ayrı və qan və ya limfaya daxil olduqda və bədəndən digər hissələrə köməyi ilə olur. Bu kiçik hüceyrə qrupları daha sonra bədənin bir və ya bir neçə hissəsində "ikincil" şişlərin (metastazların) fonuna bir neçə dəfə çarpanlaşa bilər. Bu ikincil şişlər böyüyür, işğal edir və yaxın toxumalara zərər verir, daha da yayılır.
Bəzi kanserlər başqalarından daha ağırdır. Onlardan bəziləri daha asan müalicə olunur, xüsusən də diaqnoz erkən mərhələdə aparılırsa.
Beləliklə, xərçəng dəqiq bir diaqnoz deyil. Hər bir halda, xərçəngin hansı növünün mövcud olduğunu, şişin böyük olması və metastazların olub olmadığını bilmək vacibdir. Bu, müalicə variantları haqqında etibarlı məlumat əldə etməyə imkan verir.
Servikal xərçəng nədir?
Servikal xərçəngin iki əsas növü vardır.
- Serviksin skuamöz hüceyrə karsinoması ən çox yayılmışdır. Serviksini əhatə edən membran hüceyrələrindən inkişaf edir. Sonradan onlar malign olurlar.
- Servikal adenokarsinom daha az yaygındır. Xəstəlik halına gələn boyun hüceyrələrindən (mukus istehsal edən hüceyrələrdən) inkişaf edir.
Hər iki növ də diaqnoz və müalicə edilir. Çox hallarda, 30-40 yaşlarında qadınlarda serviks xərçəngi inkişaf edir. Bəzi hallarda - yaşlı və gənc qadınlarda.
100.000-dən çox yeni boyun xərçəngi halında dünyada hər il diaqnoz qoyulur. Buna baxmayaraq, hər il diaqnoz qoyulmuş vəziyyət azalır. Bunun nəticəsidir ki, serviks xərçəngi serviksinin mütəmadi olaraq tarama yolu ilə qarşısı alına bilər - bir çox qadınlar tərəfindən bizim zamanımızda qəbul edilən sadə analiz.
Servikal tarama testi nədir?
Dünyadakı qadınlara müntəzəm screening testləri təqdim edilir. Hər bir analiz zamanı bəzi hüceyrələr serviks səthindən alınır. Bu hüceyrələr mikroskop altında müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Ən testlərdə hüceyrələr normal görünür. Lakin bəzən servikal diskaryoz var. Dyskaryoz serviks xərçəngi deyil. Bu sadəcə serviks bəzi hüceyrələri anormal, lakin onlar xərçəng deyil deməkdir. Anormal hüceyrələr bəzən "prekanseröz" hüceyrələr və ya hüceyrə displazi adlanır. Anormallik dərəcəsinə görə, servikal hüceyrələr aşağıdakı kimi təsnif edilir:
- Yüngül diskariyoz. Hücredəki kiçik dəyişikliklər olduqda bu. Bəzən bu CIN 1 adlanır. Bu serviksiyanın intraepithelial neoplaziyasından danışır.
- Moderate dyskaryoz (və ya CIN 2).
- Dərin dyskaryoz (və ya CIN 3). Bu anda hüceyrələr çox anormal görünür, lakin hələ də kanser deyildir.
Bir çox hallarda, "diskiroid" hüceyrələr xərçəngli hüceyrələrə doğru irəliləmir. Bəzi hallarda onlar normal həyatına qayıdırlar. Ancaq bəzi hallarda, bir çox ildən sonra, anormal hüceyrələr xərçəng hüceyrələrinə çevrilir.
Yalnız kiçik anormal dəyişikliklər varsa (hafif dyskaryosis və ya CIN1), sadəcə bir neçə aydan sonra və ya daha sonra bir addan daha əvvəl bir daha təhlili təklif edilə bilər. Bir çox hallarda bir neçə anormal hüceyrə bir neçə ay normal fəaliyyətə qayıdacaqdır. Anomaliya davam edərsə müalicə edilə bilər. Orta və ya ağır anormal dəyişikliklərə məruz qalan qadınlar üçün, "anormal" hüceyrələrdən gələn servikal təmizlənmə onlar xərçəngə çevrilmədən əvvəl həyata keçirilə bilər.
Xəstəliyin səbəbi nədir?
Xərçəng tək bir hüceyrə ilə başlayır. Bir şey hüceyrədə müəyyən genlərin dəyişdiyinə inanılır. Bu hüceyrə çox anormal edir və onun bərpası nəzarətdən çıxır. Serviks xərçəngi halında, xərçəng başlanğıcda anormal bir hüceyrədən inkişaf edir. Əksər hallarda anormal hüceyrələr bir neçə il əvvəl vərəmdə xərçəngin bir şişinə çarpmaq və böyüməyə başlayırlar. Serviks hüceyrələrinin başlanğıc mutasiyası ümumiyyətlə insan papillomavirusuna yoluxur.
İnsan papillomavirüs (HPV) və servikal xərçəng.
Serviks xərçəngi inkişaf edən qadınların əksəriyyəti həyatında bir anda HPV virusu ilə yoluxmuşdur. HPV virusunun bir çox suşu var. Bunlardan bəziləri serviks xərçəngi ilə əlaqələndirilir.
Bəzi qadınlarda servikal xərçəng ilə əlaqəli olan papilloma virusunun suşları serviksini əhatə edən hüceyrələri təsir göstərir. Bu onlara daha sonra (adətən bir neçə il sonra) xərçəng hüceyrələrinə çevrilə biləcək anormal hüceyrələr olmağın daha yaxşı bir şansını verir. Lakin diqqəti çəkin: papilloma virusunun bu suşlarına yoluxmuş qadınların əksəriyyəti xərçəng inkişaf etdirmir. Ən infeksiyalarda immunitet sistemi virusa ən az zərər verən virusla mübarizə aparır. Anormal hüceyrələrin inkişafına davam edən papilloma virusunun bu suşlarına yoluxmuş az sayda qadın var, sonra bəzi hallarda serviks xərçənginə doğru irəliləyir.
Papilloma virusunun sümükləri serviks xərçəngi ilə bağlıdır və demək olar ki, həmişə cinsi yoluxmuş şəxsdən ötürülür. HPV adətən simptomlara səbəb olmaz. Beləliklə, siz və ya cinsiyyət sahibi olduğunuz şəxsin insan papillomavirüsünün bu suşlarından birinə yoluxub olmadığını deyə bilmərəm.
Hazırda HPV üçün hazırlanmış vaksinləri test etmək üçün testlər aparılır. HPV infeksiyasının vaksinlərlə qarşısının alınması mümkündürsə, bəlkə də servikal xərçəng inkişafının da qarşısını alacaq.
Servikal xərçəng inkişaf riskini artıran amillər.
Serviks xərçəngi riskini artıran amillər şunlardır:
- Siqaret çəkmək. Siqaretdən gələn kimyəvi maddələr qan dövranına daxil olur və bədən hüceyrələrinin vəziyyətinə təsir göstərə bilər. Siqaret çəkən qadınlar xəstəlikdən əziyyət çəkənlərdən daha çox şikayətlənirlər. Bəzi kanserlər, o cümlədən boyun xərçəngi də tətbiq olunur. Siqaretdən gələn kimyəvi maddələr immunitet sistemini təsir edə bilər və bəzi hallarda HPV-nin zərərli təsirlərinə daha az davamlılıq verir.
- Zəif immunitet sistemi. Məsələn, AİDS olan insanlar və immunosupressantları olan insanlar riski artır. İmmunitet sistemi insan papillomavirusundan qorunmağa kömək edir və həmçinin "anormallıq" halına gələn hüceyrələri məhv etməyə kömək edir. İmmunitet sisteminiz tam işləməsə, HPV infeksiyasına və anormal hüceyrələrin inkişafına müqavimət göstərə bilməyəcəksiniz və servikal xərçəng inkişafı riski daha çoxdur.
- Beş ildən çox il üçün doğum nəzarət həb istifadə.
- Beş və ya daha çox uşaq doğulduqdan sonra.
- Çamidiya kimi müxtəlif cinsi yolla ötürülən infeksiyaların əvvəlki təsirləri.
Servikal xərçəng simptomları hansılardır?
Əvvəlcə, şiş böyüdükdə hər hansı bir əlamət ola bilməz. Şiş böyüdükdən sonra, əksər hallarda, ilk simptom anormal vaginal qanamadır:
- Döngüler arasında qanama.
- Seksdən sonra qanaxma.
- Menopozdan sonra qadınlarda hər hansı vaginal qanaxma.
Bəzi hallarda ən erkən simptom cinsiyyətdə vaginal axıntı və ya ağrıdır.
Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı müxtəlif şərtlərdən yarana bilər. Ancaq bu əlamətlərdən birində olmağınız halında bunu doktorunuzla müzakirə etməlisiniz. Zamanla, əgər xərçəng orqanın digər hissələrinə yayılırsa, digər müxtəlif simptomlar da inkişaf edə bilər.
Servikal xərçəng diaqnozu necədir?
Tanıların təsdiqi.
Servikal xərçəngə səbəb ola biləcək əlamətlər varsa, həkim adətən vaginal müayinə aparır. Bir xərçəngin olduğundan şübhələnirsinizsə, adətən bir kolposkopiya ediləcək. Bu serviks daha ətraflı öyrənilməsi. Bu test üçün, bir ayna vajina daxil edilir, buna görə serviks diqqətlə müayinə edilə bilər. Doktor serviksini daha ətraflı araşdırmaq üçün bir büyüteç (kolposkop) istifadə edir. İmtahan təxminən 15 dəqiqə davam edəcək. Kolposkopiyada ümumiyyətlə uterusun boyun toxumasının bir parçası (biopsiya) edilir. Nümunə daha sonra xərçəng hüceyrələrinin varlığını yoxlamaq üçün bir mikroskop altında araşdırılır.
Xərçəng dərəcəsinin və yayılmasının qiymətləndirilməsi.
Əgər diaqnoz qoyulursa, daha çox araşdırma xərçəng qanının nə qədər yayıldığını qiymətləndirmək üçün soruşulmalıdır. Məsələn, CT, MRI, göğüs röntgeni, ultrasəs, qan testləri, uterus, mesane və rektumun anesteziyası altında araşdırma aparmaq. Bu qiymətləndirmə "xərçəng dərəcəsinin yaradılması" adlanır. Onun məqsədi aşağıdakılardır:
- Qişdəki və ya rektum kimi digər yaxın orqanlara toxunduğundan, şiş böyüdükcə nə qədərdir.
- Xərçəng yerli limfa nodlarına yayıldı.
- Xərçəng bədənin digər hissələrinə yayıldı.
Biyopsi nəticələrinin yanında, ilk qiymətləndirmədən asılıdır. Məsələn, bir biyopsi xərçəngin ən erkən mərhələdə olduğunu göstərir və yalnız serviksin səthi hüceyrələrində qalır. Çox yayılmaq çətin deyil və bir çox digər testlərdən keçmək lazım deyil. Ancaq xərçəng daha çox "gözardı" görünsə və daha da yayılsa, testlər və testlər lazım ola bilər. Xərçəng mərhələsini öyrənərək, ən optimal müalicə variantları üzrə həkimlərə məsləhət vermək daha asandır.
Servikal xərçəng müalicəsi üçün seçimlər.
Ehtiyac edilə bilən müalicə üsulları cərrahiyyə, radiasiya terapiyası, kemoterapiya və ya bu müalicələrin birləşməsini ehtiva edir. Müalicə hər bir halda tövsiyə olunur və müxtəlif amillərdən asılıdır. Məsələn, xərçəng mərhələsi (şiş nə qədər artıb və yayılsın) və ümumi sağlamlığınız.
Tanıyanızı davanızdan məsul olan mütəxəssis ilə ətraflı müzakirə etməlisiniz. Sizin vəziyyətinizin üstünlükləri və dezavantajları, müvəffəqiyyət dərəcəsi, mümkün yan təsirlər və xərçəngin növü və mərhələ üçün müxtəlif mümkün müalicə variantları haqqında digər məlumatları müəyyən edə biləcəkdir.
Siz həmçinin müalicənin məqsədi ilə də müzakirə etməlisiniz. Məsələn:
- Bəzi hallarda müalicə xərçəngdən xilas olmaq üçün birbaşa yönəldilmişdir. Servikal xərçəng müalicə xüsusilə xəstəliyin erkən mərhələlərində olduğu halda müalicə edilə bilər. Həkimlər "müalicə" sözünün yerinə "remission" sözünü istifadə edirlər. Remission müalicədən sonra xərçəng haqqında heç bir sübut olmadığını bildirir. Əgər "rezidensiyada" olsanız, hazırda müalicə olunur. Ancaq bəzi hallarda, xərçəng aylar və ya illər sonra geri qaytarılır. Buna görə həkimlər bəzən xərçəng üçün "müalicə" sözünü istifadə etmək istəmirlər.
- Bəzi hallarda müalicə xərçəngə nəzarət etmək məqsədi daşıyır. Müalicə mümkün deyilsə, tez-tez irəliləməyən xərçəng böyüməsi və yayılması məhdudlaşdırıla bilər. Bu, bir müddət simptomlardan azad ola bilər.
- Bəzi hallarda müalicə simptomları azaltmaq məqsədi daşıyır. Məsələn, xərçəng artıq son mərhələyə çatdıqda, xəstənin ağrı və digər əlamətlərdən qurtarmaq üçün anesteziya və ya digər müalicələrə ehtiyacı ola bilər.
Cərrahiyyə.
Uterusu (histerektomi) aradan qaldırmaq üçün müalicə üsulu ümumi bir üsuldur. Bəzi hallarda, xərçəng çox erkən mərhələdə olduqda, bütün rahimləri götürmədən xərçəng qurbanı boynunun bir hissəsini sadəcə aradan götürə bilərsiniz.
Xərçəng digər orqanlara yayıldığı halda, digər müalicələrlə yanaşı, cərrahi müdaxilələr hələ də məsləhət görülür. Məsələn, bəzi hallarda, xərçəng digər yaxın orqanlara yayıldığı zaman, geniş cərrahiyyə bir variant ola bilər. Bu vəziyyətdə yalnız serviks və uterusun özü deyil, təsirlənə biləcək orqanların hissələri də aradan qaldırılmalıdır. Bu, tez-tez mesane və / və ya rektumdur.
Xərçəng son mərhələdə olsa və müalicə edilə bilməsə belə, əlamətləri azaltmaq üçün bəzi cərrahi üsullardan istifadə edilə bilər. Məsələn, xərçəng yayılmasından qaynaqlanan bağırsaq və sidik yollarının tıkanmasını asanlaşdırmaq.
Radiasiya müalicəsi.
Radiasiya terapiyası xərçəng toxumasına yönəldilmiş yüksək radiasiya işığı enerjisini istifadə edən bir müalicədir. Xərçəng hüceyrələrini öldürür və ya onların reproduksiyasını dayandırır. Radiasiya müalicəsi yalnız servikal xərçəngin erkən mərhələlərində istifadə oluna bilər və cərrahiyə alternativ ola bilər. Xərçəngin sonrakı mərhələləri üçün radiasiya müalicəsi digər müalicə üsullarına əlavə olaraq təklif edilə bilər.
Servikal xərçəng üçün iki növ radiasiya terapiyası tətbiq olunur: xarici və daxili. Bir çox hallarda hər iki növ istifadə olunur.
- Xarici radioterapiya. Burada radiasiya xüsusi aparat-yayıcıdan xərçəng hüceyrələrinə yönəldilir. Bu, bir çox növ xərçəng növündə istifadə edilən ümumi bir radioterapiya formasıdır.
- Daxili radioterapiya (brakiterapiya). Bu müalicə kiçik bir radioaktiv implantın qısa müddət ərzində kanser şişinin yanında yerləşdirilməsini və sonra çıxarılmasını nəzərdə tutur. Onun vəziyyəti vagina ilə müəyyən edilir.
Xərçəng müalicə edilə bilməz olsa belə, radiasiya terapiyası əlamətləri azaltmaq üçün hələ də ola bilər. Məsələn, radiasiya terapiyası bədənin digər hissələrində inkişaf edən və ağrıya səbəb olan sekonder şişləri azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.
Kemoterapi.
Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrini öldürən və ya reprodüksiyasını dayandıran anti-xərçəng dərmanlarının köməyi ilə xərçəng müalicəsidir. Kimyəvi terapiya müəyyən hallarda radiasiya terapiyası və ya əməliyyatla yanaşı təmin edilə bilər.