Nədir?
Kabızlık bağırsağın çətin və ya sistematik olaraq boşaldılmasıdır. Hər bir doğulan ailənin öz fərdi xüsusiyyətləri vardır ki, valideynlər çaşqınlıq etməməli və qüsur hərəkətini stimullaşdırmaq üçün müxtəlif vasitələrə müraciət etməməlidirlər. Valideynlər xatırlamalıdırlar: uşağın davranışı və vəziyyəti pozulmaması halında, ana südü olan uşaqlarda, 3 günə qədər boşalmanın normal olmaması, süni qidalanma uşaqları üçün 2 günə qədər - normal sayılır. Belə bir uşaq hər zamanki kimi davranır: normal bir iştahı var, aktivdir, qazı var, temperatur və ya başqa bir xəstəlik əlaməti yoxdur. Belə bir uşağın anası hər gün bağırsağın qaçınılmaz şəkildə boşaldılmasına nail olmaq üçün bir hovuzu bağlamamalı və ya digər üsullardan istifadə etməməlidir. Lakin, axırıncı, qusma, gecikmə, yuxusuzluq, iştahda olmaması və ya işıqlıq, temperatur və qazların qaçışında gecikmə ilə birlikdə gecikmə ilə birlikdə, körpənin ümumi vəziyyətinin pozulması dərhal tibbi müdaxilə və yardım tələb edir.
Norm və patoloji
Körpəlik xüsusiyyəti budur ki, nəcisin təbiəti və qüsurlanma hərəkətlərinin sayı qidalanmanın təbiəti ilə müəyyən edilir. Körpə dana yüngüldən sarıdan açıq qəhvəyə süni şəkildə bəslənməklə onun tutarlılığı qalındır, qoxusu xoşagəlməz ola bilər. Yarım ildə 2-4 dəfə, 6 aydan sonra - gündə 1-2 dəfə olan feces sayı. Qeyd etmək lazımdır ki, süni qidalanma körpə içində qəbizlik baxımından riskdir. Bir sıra fizioloqlara görə, bu, körpə süd formulu ilə yeməyə köçürülməsi mədə-bağırsaq traktının sekretar aparatının vaxtından əvvəl yetişməsinə gətirib çıxarır və sonra qidalanma qabiliyyətinə meylli olan yeməkləri sindirməyə və asimilasiyaya çatdırmaq qabiliyyətini azaldır. Ananın körpəsini sütüyə bəslədiyi halda, körpənin nəcisində qızıl sarı rəng, bir növ maye xama və bir asidik qoxu vardır. Bir qayda olaraq (hətta həmişə deyil) uşaqlarda olan nəcisin sayı yarım ildən sonra 2-3 dəfə günün birinci yarısında gündə 5-7 dəfə qalır. Ancaq unudulmamalıdır ki, kabızlığın bebeklik zamanı qeyri-adi deyil: pediatrların fikrincə, onlar uşaqların 10-dan 25-ə qədərində çəkirlər. Valideynlər nə vaxt xəbərdarlıq etməli və körpənin taburelə problemləri var?
Bebeklerde kabızlığın dolaylı belirtileri bağırsağın nadir bir şekilde boşalmamasıdır, fakat ilk önce taburetinin geçişiyle ilişkili bir davranış değişikliği: defekasyon öncesi ve sonrasında artan kaygı, şiddetli gerginlik, güçlü ağlama. Kafedranın təbiəti də əhəmiyyətlidir: 6 aya qədər olan uşaqlarda sıx bir bəzəkli boşqab kabızlığın əlaməti olaraq qəbul edilməlidir, bəzən belə bir taburedə qan damarları meydana gələ bilər. Bununla yanaşı, xroniki kabızlık üçün anemiya şəklində digər əlamətlərin inkişafı (qan içində qırmızı qan hüceyrələri və hemoglobin sayının azaldılması), kilo alçaqlığı, allergik dəri və mükəmməl membranın zədələnməsi, quru dəri və mükəmməl membranların azalması ilə xarakterizə olunur. Kabızlığın meydana gəlməsində risk faktorları süni qidalanma, prematürelik, CNS (mərkəzi sinir sistemi) ziyanı və disbakteriozdur (bağırsaq dəyişikliyini kolonizə edən normal tərkib hissəsi).
Kabızlığın növləri
Həkimlər kəskin və xroniki qəbizlik arasında fərqlənirlər. Kəskin kabızlık bir neçə gün ərzində defeksiyanın olmamasıdır. Bu kolon müxtəlif səbəblərdən dolayı maneə törədildikdə inkişaf edir (bebeklərdə ən çox intussusception - bağırsağın bir hissəsinin implantasiya edilməsi, bağırsaq lümeninin tıkanmasına və bağırsağın dövranının pozulmasına səbəb olur). Intussusepsiyanın səbəbləri uşağın bağırsağının inkişafında, qidalanma ilə bağlı qidalanma, qidalanma qabiliyyətinin (yeməyin pozulmasına səbəb olan enzim sisteminin olmaması səbəbindən), bağırsaq infeksiyalarının erkən dövrdə tətbiqi zamanı intrauterin anomaliyalardır. Bu vəziyyət 3 aydan 1 ilə qədər uşaqlarda tez-tez inkişaf edir, tez-tez dolu uşaqlardan şikayətlənir. Tam bir yaxşılıq içərisində olan bir uşağın qəfil birdən narahat olacağı, ağlayır, yeməyindən imtina edir. Anksiyete anı birdən başlayan kimi başa çatır, ancaq qısa bir müddət sonra (3-5 dəqiqə) təkrarlanır. Safra yeşilinin bir qarışığı ilə bir və ya iki dəfə qusma var, nəcis qan bir qarışığı ilə bir və ya iki dəfə təcrid edilə bilər. Daha sonra kafedə dayanır və rektumdan parlaq qanlı axıdma buraxılır (ilk ağrının başlamasından 5-6 saat sonra daha tez-tez baş verir).
Bu vəziyyətdə körpənin qarın yumşaqdır. İstilik normaldır. Uşaq şüurunu itirə bilər. Təbii ki, bu cür əlamətlər meydana gəldikdə, valideynlər kafedranın iştirakı ilə çox narahat olurlar ki, uşağın şiddətli ağrıları, qusma və ləkələnmə hücumları ilə "təcili yardım" yaratmaq üçün yavaşlamayacaqlar. Xroniki qəbizlik tədricən inkişaf edir. Belə bir diaqnoz üç aydan çox uşağında müşahidə olunduqda aparılır. Xatırla ki, kabızlığın özü bir xəstəlik deyil. Çox hallarda, bu, uşağın hər hansı bir vəziyyətinin və ya xəstəliyinin təzahürüdür, belə ki, kabızlığın özü deyil, onun səbəbini müalicə etmək lazımdır. Bu da həkimdən və valideynlərdən səy və diqqət tələb edir.
Kabızlığın səbəbləri
Körpələrdə kabızlıq aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:
• Alimentar - düzgün olmayan pəhriz, körpənin dietində kifayət qədər qida və ya su miqdarı, eləcə də körpənin daim qızardılması. Belə səbəblər bağırsaqda nəcis kütlələrinin həcminin azalmasına, suyun itirilməsinə (və axınının tərkibinə su daxildir) və bağırsaq mikroflorasının tərkibinin pozulmasına səbəb olur. Həyatın ilk ilində qarışıq və ya süni qidalanma olan uşaqlarda oxşar konstipasiya yalnız ana südü olan uşaqlara nisbətən daha çox olur.
• Bağırsaq anomaliyaları. Yenidoğanlar üçün, Hirschsprung xəstəliyi xüsusilə aiddir. Bu xəstəliyin qəlbində kolonun innervasyonunun pozulması, onun peristalsisi (bağırsaqdakı motor funksiyası) pozulduğu, kolon işdən "qapalı" olur. Nəticədə, bağırsaq məzmunu bağırsağın yuxarı hissələrində yığılır və bu, laqeydlik hallarında bağırsağın genişlənməsinə səbəb olur. Bir uşağın bağırsağın yalnız qısa bir hissəsi varsa, kabızlık tədricən yaranır və uzun müddət cərrahi müdaxilə tələb edə bilməz. Böyük bağırsağın daha uzun hissəsi təsirlənsə, kafedranın olmaması uşağın ağır vəziyyəti ilə müşayiət olunur və dərhal cərrahiyyə müdaxiləsi tələb olunur.
Yoluxucu xəstəliklər. Həyatın ilk aylarında köçürülmüş bağırsaq infeksiyaları bağırsağın içərisində sinir hüceyrələrinin ölümü ilə nəticələnə bilər ki, bu da bağırsağın mühərrik (motor) funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır. Və bu, defeksiya hərəkəti, bağırsaqda axıdılması və qəbizlik inkişafı gecikdirilməsinin səbəbidir.
• Bağırsaq və ya damar xəstəliyində (vaskulit) müxtəlif inflamatuar proseslər. Belə qəbizlik də bağırsaq divarında sinir pleksusları və həssas hüceyrələrə ziyan vurmaqla inkişaf edir.
• CNS lezyonu. Kabızlık tez-tez infantile serebral palsi sindromu olan uşaqlarda, həmçinin doğumda doğuşda müxtəlif komplikasiyalarla əlaqəli uşaqlarda baş verir. Kabızlığa əlavə olaraq, uşaqların udma, regürjitasiya, qusma hərəkətlərinin müxtəlif pozuntuları ola bilər.
• Endokrin xəstəliklər (hipotiroidizm - tiroid funksiyasının çatışmazlığı, diabetes mellitus və s.). Belə xəstəliklər ilə əlaqədar qəbizlik qeyri-adi deyil. Məsələn, hipotiroidizm bağırsaq vasitəsilə məzmunun inkişafını yavaşlatır. Paratiroid bezlərinin disfunksiyası ilə, qəbizlik mineral metabolizmasının pozulması səbəbindən baş verir. Diabet xəstəliyinə tutulma, bağırsaq sinir pleksusunun və ya uşağın bədəninin dehidrətasiyasına səbəb ola bilər.
• Bəzi dərmanlar. Çocuğa həkim tərəfindən təyin olunan hər hansı bir dərman verməzdən əvvəl təlimatları diqqətlə oxuyun. Məsələn, anemiya üçün nəzərdə tutulan dəmir preparatları kabızlığa səbəb ola bilər. Dərman qəbul etmənin qaydalarına ciddi riayət olunmaması onu qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Narkotik konstipasiya digər maddələrin alınması nəticəsində yaranır, bunlardan ən vacib olan qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, nöroleptiklər, sorbentlərdir. Xüsusi diqqət antibiotiklərin nəzarətsiz və / və ya uzun müddət istifadə edilməsi nəticəsində inkişaf edən kabızlığa layiqdir. Bu vəziyyətdə dərinin tutulması bağırsaq dysbiozunun bir nəticəsidir. Beləliklə, körpədə səliqə pozğunluğuna səbəb ola biləcək bir çox səbəb var. Buna görə, yalnız kabızlığın müalicəsi ilə məşğul olur, ona səbəb olan səbəbi atlaya bilərsiniz. Buna görə uşağın qabığının ortaya çıxması bir həkimə göstəricidir.
Körpəə necə kömək etmək olar?
Əgər uşağın qarnına toxunduğunuzda, qızardır, ağlayırsa, kömək istəməyəcək. Kabızlık olan bir uşağa nə kömək edə bilər? Uşaq şişelenmiş suyu təklif edin (açılmamış, hələ də). Körpəni normal steril şprisdən (iynələrsiz) vermək rahatdır, ona bir çay kaşığı su verə bilərsiniz. Bağırsaqa daxil olan kiçik bir miqdarda maye boşqab yumşalmağa kömək edəcək və nəcisin çıxmasını stimullaşdırır.
Qarın masajı
Masaj içmədən dərhal sonra etməyə başlayır. Yuyun və əllərinizi yuyun. Kabızlığa qarşı mübarizədə mədə masajı müntəzəm olaraq həyata keçirilməlidir: uyanışdan dərhal sonra, qidalanmadan bir gün əvvəl bir neçə dəfə və ya qidadan sonra bir saatdan az vaxt keçməməlidir. Masaj, arxada yatan körpə vəziyyətində yerinə yetirilir. Hər hansı hərəkat güclü bir təzyiq olmadan edilir. Hər bir məşq 1-2 dəqiqə ərzində, altı aydan sonra uşaqlarda həyata keçirilir, masaj müddəti uzadıla bilər. Masaj zamanı körpəyə danışın, ona gülümsəyin. Körpənin vəziyyəti baxın: masaj narahatlıq və ya ağrıya səbəb olmamalıdır.
Sağ əlinizin avuçuyla, saat yönünde bir dairesel hərəkət edin. Göbəkdən başlayır və dairəni sağ aşağı küncdən yuxarı doğru və hüququ hypochondriumdan genişləndirərək, qarından sol hipokondriyaya keçirik və aşağı sol küncüya eniriz. Ən azı hüququ hipokondriuma (qaraciyərin olduğu yerə) və sol hipokondriyaya (dalağın yerini) basın. Hər iki tərəfin əlləri ilə uşağın belini tutaraq, qarınların yan səthlərindən birinə doğru hərəkət edirik, əllərimizi göbək üzərində birləşdiririk. İndi 1-2 dəqiqə sürüşürük.
• Sağ xurma sahəsi göbəkdən pubisə vurmağa başlayır. 1-2 dəqiqə kütləni yığırıq.
• Sigmoid kolonun (masanın aşağı hissəsində, rektuma keçərək) masaj edin. Zehni olaraq uşağın qarınını dörd kvadrata bölün. Aşağı sol kvadrat, bu kvadratdan yuxarıdan aşağıya çapraz keçən sigmoid kolonun yeridir. Sigmoid kolon, xüsusilə dolu bir vəziyyətdə olduqda, roller şəklində hiss etmək asan olur. İki barmaq ilə sigmoid kolonun ərazisinə yüngül basmaqla. Barmaqlarınıza hərəkət etmədən dairəvi hərəkətlərdə masaj, 2 dəqiqə. Artıq 1-2 dəqiqəlik masajdan sonra adətən defekasiyaya tələbat var. Gimnastika. Yumurtalıq vəziyyətində, uşağın ayağını alternativ şəkildə əymək və bükmək, onları mədəyə basmaq, 6-8 dəfə. Velosiped idmanını təqlid edərək, idman zalı diversifikasiya edə bilərsiniz. Sonra bir neçə saniyəlik tutaraq körpənin qarınına hər iki ayağı da basın. Ayaqları düzləşdirin. Əməliyyat 8 dəfə təkrarlanır. Təlimləri yerinə yetirmək üçün buynuzu olan böyük bir gimnastika topu faydalıdır. Körpənin qarınını topa qoyaraq, ona buynuzu bağlayaraq, topu 1-2 dəqiqə çəkin. Söhbət və mahnılarla məşqlər aparmaq: uşaq onlardan xoşbəxtlik duymalıdır. Qarın və gimnastika masajı çocuğa bağırsağın boşaldılmasına və qazların daha az acı keçməsinə kömək edir.
Küvet
Masaj kömək etmirsə, körpə isti suya batırılsın və banyodan çıxarın və onu sarın. Bundan sonra uşağı çılpaq qarın üzərinə çılpaq bir qarın ilə yaydıq və ya körpənin ayaqlarını qarınya basaraq havzada və ya bezdə saxlayırıq. Xatırladaq ki, kolik və ya kabızlıkdan əziyyət çəkən bir körpə üçün ən əlverişsiz mövqe arxa mövqedir, çünki meylli vəziyyətdə körpə bağırsağının öz-özünə masajı olur və qazların və bağırsaq məzmununun inkişafı yaxşılaşır.
Bir şamın tətbiqi
Bu kömək etmirsə və körpə ağlamağa davam edirsə, rektuma gliserinlə bir şam qoya bilər. Şiddətli şəkildə şamdan istifadə edin, kabızlık üçün müalicə kimi dəyər deyil: bu ambulans. Mum arxa yatarkən, ayaqları mədəə əyilmiş vəziyyətdə olan körpə vəziyyətinə yerləşdirilir.
Qaz çıxışı borusundan istifadə edin
Körpənin şişkinlikdən və qazdan əziyyət çəkən vəziyyətini azaltmaq üçün bir qaz boru istifadə edə bilərsiniz. Rektumda daxil olma uzunluğu 3 sm-dən çox olmamalıdır (eczanələrdə, rektal kateteri, enjekte edilmiş hissəsi 2,5 sm-dən çox olmayan). Kateter və ya vent tüpü, arxa və ya yanında olan uşağın qarın vəziyyətinə bükülmüş ayaqları ilə yerləşdirilir. Daxil edilən kateter və ya tüpün ucu körpə kremi və ya neft jeli ilə zəngin şəkildə yağlanmalıdır. Hüceyrəyə gəldikdə isə, körpənin hadisəsi üçün bu qədər zərərli deyil, çünki bu adətən inana bilər. İstifadənin və onun tətbiqi metoduna gəldikdə, bir pediatrla məsləhətləşmək lazımdır. Yuxarıda göstərilən tədbirlər kömək etmirsə, uşağınıza dərmanlar yaza bilən bir pediatriya müraciət etməliyik. Kabızlığı müalicə etmək üçün seçilmiş dərman lactulose siropu (məsələn Dufalac), bir doktor tərəfindən təklif olunacaq. Qəbul səbəbini təsir edərkən hər hansı bir dərmanın yaxşı olduğunu unutmayın. Şişkinlik və bağırsaq kolikası ilə körpə qidalanmadan əvvəl əlavə olaraq bir espumizan, simplex sapex, plankeks verilir. Körpədə kabızlığın xəstəlik olmadığını unutmayın. Yalnız bədəndə bir şeyin səhv olduğunu bir siqnal kimi xidmət edir. Və həkim səbəb axtarmaq, həmçinin simptomlarla (bu halda kabızlıq şəklində) mübarizə aparmalıdır. İndi uşağın qabığı varsa nə edəcəyini bilirik.