Virus hepatit ilə insan infeksiyası gənc yaşda əksər hallarda baş verir. Buna görə, hamiləlik dövründə hepatit B ilk dəfə bir qadında diaqnoz qoyulduğu vəziyyət qeyri-adi deyildir. Əlbəttə ki, ideal vəziyyət viral hepatit markalarının testi hamiləlik planlaşdırma mərhələsində baş verdiyi zaman olur. Lakin, real həyatda virus hepatitinin diaqnozu tez-tez hamiləlik fonunda həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə aparıcı obstetrik-ginekoloq, yoluxucu xəstəlik həkimi və evlənmiş cütlük vəziyyətlə birlikdə görüşmək və bir sıra məsələləri həll etməlidirlər.
Hətta hepatit ailə planlaşdırma mərhələsində müəyyənləşdirildikdə, viral hepatitin ilk növbədə müalicəsi üçün zərurət və zərurət daha da mütəxəssislərlə müzakirə olunur. Eyni zamanda, müalicənin şəffaflığından, hamiləlik dövründə müalicənin müsbət nəticəsinin mümkünlüyündən başlanmalıdır. Hamiləliyin müalicə müddətini gecikdirmə ehtiyacı olan bütün müalicəni bir müddət müddətində - müalicənin tamamilə dayandırılmasından bir il keçməməsi lazımdır.
Hepatitin hamiləlik dövrünə təsiri
Hamiləlik dövründə hepatit B'nin əsas təhlükələrindən biri, fetusun intrauterin infeksiyası təhlükəsi. Şaquli ötürülmə (virusun anadan fetusa ötürülməsi) etiyolojide müxtəlif növ hepatitlərlə mümkündür və geniş şəkildə dəyişir. Çox vaxt hepatit B infeksiyası meydana gəlir və daha az dərəcədə olur. Virus hepatit A və ya E ilə uşağın infeksiyası anada xüsusilə kəskin hepatit şəklində olduqda doğum zamanı nəzəri olaraq mümkün ola bilər. Dölün intrauterin infeksiyası, hamiləliyin erkən mərhələlərində meydana gəldiyində, dərhal həmişə aşağı düşməyə səbəb olur. Bu prosesə təsir etmək mümkün deyil. Beləliklə, bədənin "qüsursuz övladı" götürür. Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində bir fetus infeksiyaya məruz qaldıqda, bir qadın canlı, ancaq yoluxmuş bir uşaq doğurur və bəzən inkişaf etmiş olan infeksiya ilə nəticələnir. Hepatit B daşıyıcısı olan analardan doğulmuş yenidoğanın təxminən 10% -i utero xəstəliyinə yoluxa bilər. Hamilə hepatitin aktiv formada iştirakı ilə yoluxmuşlar artıq yenidoğulmuşların təxminən 90% -i ola bilər. Ona görə virusun bərpası və qan içindəki sayı (viral yük) üçün markerlərin tərifi çox vacibdir. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində bu xüsusilə vacibdir və yeni doğulmuş körpədə hepatitin sonrakı inkişaf riskini qiymətləndirməyə imkan verir. Ən tez-tez infeksiya doğuş zamanı və doğuşdan dərhal postpartum dövrdə baş verir, ananın infeksiyası qan doğum kanalından dərəyə keçəndə. Bəzən uşaq doğum zamanı ananın qanı və amniotik mayesini udduqda olur.
Bir uşağın infeksiyasının qarşısını almaq üçün necə
Çatışmada yoluxmağın qarşısını almaq üçün çatdırılma taktikası mühüm rol oynayır. Təəssüf ki, hepatit B virusuna yoluxmuş hamilə qadınlarda doğumların idarə edilməsinə dair qəti bir fikir yoxdur. Planlaşdırılmış sezəri bölmə zamanı uşağın infeksiya ehtimalı azalıb. Ancaq bu vəziyyət ümumi qəbul edilən bir nöqtə deyil. Hepatit ilə yoluxmuş qadınlarda əmək əmsallarının açıq göstərilməməsinə baxmayaraq, sezaryen ilə doğum yalnız yüksək səviyyəli virus yükü ilə məsləhət görülür. Bir qadının bir neçə hepatit virüsünü eyni anda pozduqları zaman da lazımdır. Hamiləlik dövründə Hepatit B-nin vaksinasiya ilə qarşısının alınması və immunoglobulin administrativ administrasiyası qarşısı alındığından, viral hepatitli qadınlarda əməyin idarə edilməsi doğuşdan bir infeksiya anında təsvir edilir. Doğuş zamanı bir uşağın hepatit ilə müalicə edilməsinin mütləq bir imkanının olmaması postnatal profilaktikanın birinci dərəcəsini təşkil edir. Yenidoğanda hepatitin inkişafının qarşısını almaq üçün, hepatit B virusunun və digər növlərin infeksiyasının qarşısını almaq üçün real imkanlar yaratmaqla aşılama aparılır. Risk qruplarından olan uşaqlar eyni zamanda aşılanır, yəni hepatit B virusuna qarşı aşılama ilə birgə gamma globulin ilə birləşirlər və çatdırılma otağında hyperimmun anti-globulin ilə passiv immunizasiya aparılır. Hepatitə qarşı peyvənd doğumdan bir gün sonra və bir və altı aydan sonra həyata keçirilir və bu, yenidoğulmuşların 95% -nin qoruyucu səviyyəsini təmin edir.
Gebelik zamanı hepatit olan bir ananın bir uşağın mümkün infeksiyası problemini həll etmək üçün, virus antikorlarının olması üçün laboratoriya qan testini aparmaq məsləhət görülür. Yenidoğandakı antikorların ilk üç aylıq dövrdə təsbit ediləcəyi təqdirdə, bu intrauterin infeksiyanı göstərir. Hepatit virusunun uşağın testinin nəticələrinin müalicəsi olduqca ehtiyatla aparılmalıdır, çünki tez-tez bir sıra ana antikorları 15-18 aya qədər müəyyən edilə bilər. Bu, uşağın vəziyyəti haqqında saxta bir şəkil yaradır və onu müalicə etmək üçün əsassız tədbirlər görür.
İnfeksiyanı ana südü ilə silə bilərikmi?
Emzirmə ehtimalı viral hepatitin etiyosundan asılıdır. Hər halda uşağın uşağına ötürülməsi riskinin əhəmiyyətsiz dərəcədə daha yüksək olduğuna inanılır. Əlbəttə ki, körpənin ana südü ilə qidalanmağı və ya yeməməməsi barədə qərar ancaq qəbul edilir. Əlavə risk faktorları yenidoğanın ağız boşluğunda döşəmə ətrafında çox çatlar və ya aftöz dəyişikliklərdir. Bir anadan doğulmuş uşaqlar, hepatit B daşıyıcıları, zamanla virusa qarşı aşılanmışlarsa təbii olaraq yetişdirilə bilər. Hər halda, bir qadında hepatit virusunun mövcudluğu ilə ana südü ilə qidalanma yalnız bütün gigiyenik qaydalara və anaya sıx intoksikasiyanın olmaması ilə mümkündür.