"Displazi" termini altında olan həkimlər, birgə doğuşdan kənar inkişaf edir, bu da işinin pozulmasına gətirib çıxarır və hipin kronik dislokasiyasına səbəb ola bilər.
Müalicə olmadıqda belə bir xəstəliyin yaxşı keçməyəcəyi aydındır. Yolun pozulması, kalça bağırsağındakı ağrı və əlilliyin yüksək olması riski - nəzərə çarpan displaziyanın nəticələri. Buna görə, bütün analar və dads bu xəstəliyin ilk simptomlarını bilməli və ortopedistə vaxtında səfərlərin əhəmiyyətini başa düşməlidirlər. Yalnız erkən diaqnoz və düzgün müalicə komplikasyonların qarşısını almağa kömək edəcək!
Bunun səbəbi nədir?
Uşaqlarda hip birgə displaziyası ilə bağlı mütəxəssislərin ümumi fikri hələ də yoxdur. Versiyaların birinə əsasən, əsas səbəbi hamiləlik erkən mərhələlərində (ilk 2-3 ay) artikulyar toxumaların inkişaf qüsurudur. Bu mürəkkəb ekoloji, zəhərli maddələrə məruz qalma və bəzi yoluxucu xəstəliklərə.
Digər bir nəzəriyyəyə görə, yüksək səviyyədə oksitosin, əməyin başlanmasına səbəb olan hormon, qırıntıların birləşmələrinin inkişafına təsir göstərir. III trimestr üçün yığılmış oksitosin fetusun femoral əzələlərinin tonunu artırır və bunun nəticəsində kalça bağırsağının subluksasiyası tədricən inkişaf edir. Bəlkə də bu, qızlar arasında displaziyanın daha çox yayılmasının səbəbidir (5 qatı daha çox), ananın hormonal fonundan daha çox təsirlənə bilər.
İn vitro fetal vəziyyətdə və uzun müddətli ağır əmək riskini artırır (mədə təqdimatında).
Displaziya meyli tez-tez miras olunur, buna görə yaxınlarınızdan bəziləri belə hallarda varsa, erkən diaqnozu əvvəlcədən düşünməlisiniz.
Diqqətli olun
Yanlış valideynlərin şübhəsi, ortopedistin məsləhətləşməsindən əvvəl də özləri ola bilər. Tez-tez bu femur rəhbəri tamamilə birgə boşluqdan çıxdığında xəstəliyin ağır forması ilə baş verir. Daha mülayim hallarda displazi varlığı yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin oluna bilər, çünki hip birgə subluxasiya və əvvəlcədən həyata keçirilməsi praktik olaraq özünü göstərmir. Əsas xüsusiyyətlər:
Kalça hərəkətliliyini məhdudlaşdırmaq (dilüsyon), tez-tez körpənin ayağını geri çəkmək istəyərkən ağlayır
kənar;
inguinal və gluteal kıvrımların asimetri (uyğunsuzluq), zədələnmiş tərəfə daha çox diqqət yetirilir.
Lakin uşağın hip birgə displaziyalarında yalnız bu simptomların olması xəstəliyin mütləq bir əlaməti deyil və əzələ tonunun pozulmasının nəticəsidir.
Çıkartma halında, kalça eklemi funksiyasını praktiki olaraq itirir və təsirli bacak qısaldılır. Bir "klik siqnalı" var - uşağın ayaqları diz və kalça eklemlerinde əyilmiş və seyreltildikdə yönəldikdə birgə səthdən femur başının sürüşməsi var.
Vaxtını qaçırmayın!
Dysplazi həyatın ilk 6 ayında diaqnoz qoyulmadıqda, birgə yaralanma irəliləyir - əlamət daha da qısalır, patoloji ("ördək") gediş və ya aralıq kəsilməklə (ikitərəfli dislokasiya ilə) meydana gəlir.
Displaziyanın diaqnozu tez-tez xəstəxanada aparılır. Əgər bu baş verməmişdirsə (son zamanlar ultrasəs problemlər yaranarsa), onda ana özünü pediatrdan imtahan keçirmək istəyə bilər. Uşaq sağlamlığı üçün təhlükəsizdir və diaqnozun yüksək dəqiqliyini təmin edir.
Bir ultrasonla patoloji aşkar etməmiş olsa belə, yalnız bir ortopedist və planlaşdırılan imtahanların daimi nəzarəti uşaqın mümkün problemlərdən qaçınmasına kömək edəcəkdir.
Ortopedistə ilk səfər bir aydan gec olmayaraq keçiriləcək, sonra isə hip birgə məcburi ultrasəs aparılır. Bu displaziyanın erkən diaqnozu üçün vacib şərtdir. Yenidən imtahan 3 ayın sonuna qədər həyata keçirilir, sonra həkim rənginə məsləhət verə bilər. Ultrasondan daha informativdir. Kalça ekleminin subluksasiyasını təyin etmək üçün ən çətin, demək olar ki, özünü göstərmir və yalnız X-rayda görünə bilər.
Ortopedistdən müalicə üçün ciddi şəkildə aparın - imtahanın vaxtı təsadüfi deyil, onların hər biri uşaq inkişafında bir sıra mühüm mərhələlərlə əlaqələndirilir.
Displazi körpənin həyatının ilk 3 ayında aşkar edildikdə, müalicə kursundan sonra (bir qayda olaraq, 6-8 ayda) birgə iş qabiliyyəti tamamilə bərpa edilir və heç bir uzaq nəticələr olmaz. Lakin bu yalnız erkən aşkarlanması və lazımi müalicəsi ilə mümkündür.
Uşağın kiçik olması, displaziyi müalicə etmək daha asandır. Beləliklə, məsələn, ilk üç aylıq uşaqlarda, pedikelların həmişə düzgün vəziyyətdə olması şərtilə, birgə bərpa edilə bilər. Buna görə xəstənin erkən mərhələlərində əsas müalicə üsulu uşağın ayaqlarının seyrək bir vəziyyətdə olduğu bir azad kökəlmədir.
Bu baxımdan, Asiya və Afrika ölkələrinin təcrübəsi maraqlıdır, anaların ən çoxu anaların ən çoxu mədədə və ya arkalarından arxadan yıpranmışdır və kələmməzlər.
Burada displaziya vəziyyətləri nadir hallarda olur, çünki oynaqların normal inkişafı üçün ideal şərait mövcuddur. Digər tərəfdən, Avropa ölkələrində yenidoğulmuşları sürətləndirmək üçün kifayət qədər ümumi (ayaqları bir-birinə bağlamaq) - bu mövqedə, hətta birləşmələrin az inkişaf etməsi də displaziyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Hurray azadlığı!
Həkimlər hesab edirlər ki, sərbəst qidalanma təkrarlanmağın erkən mərhələdə özünü bərpa etməsinə imkan vermir, həm də komplikasyonların baş verməsinin qarşısını almaqla oynaqların daha da inkişafını stimullaşdırır. Pulsuz qidalanmanın mənası budur ki, körpənin ayaqları həmişə seyrək bir mövqedə olmalıdır, eyni zamanda hərəkətin kifayət qədər azadlığa malik olmasıdır. Buna nail olmaq üçün ən asan yol geniş bir bezi və birdəfəlik uşaq bezi ilə birlikdədir: uşağın təmiz bir uşaq bezini qoyduqdan sonra, uşağın ayaqları bir yerə hərəkət edə bilməyəcəyi üçün, üzərinə sıx bir bezi əlavə edilir. Bu vəziyyətdə kiçik xəstə gündə 24 saat olmalıdır. Tez-tez bu həkim terapevtik masaj və gündəlik gimnastika kursunu (kalça eklemlerinde offten-dairesel hərəkətlər daxildir) əlavə edir. Mild formaların əksəriyyətində (subluxasiya, femur başının bir az yerindən köçürülməsi ilə əvvəlcədən prefüzyon) bu müalicə kifayətdir.
Vaxt yoxdu ...
Ancaq həyatın ilk 3 ayında müalicə və profilaktika aparılmadıqda, daha ciddi və uzun müddətli müalicə tamamilə bərpa olunacaq. Tanınmayan displaziyanın təhlükəsi, bir toddlerin sümükləri çox çevik və yaş xüsusiyyətlərinə görə müxtəlif deformasiyalara məruz qalmasıdır. Körpənin skeleti daim böyüyür, amma bu faktor inkişaf meylindəki inkişaflara böyük meylini də açıqlayır. Həyatın ilk aylarında çoxlu oynaqların (hip daxil olmaqla) əsasən qığırdaq toxumasından ibarətdir və sümüklərin birləşməsindəki pozuntular ciddi deformitələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Xəstəliyin inkişafını dayandırmaq üçün birgə bütün hissələrinə normal vəziyyətə qayıtmalısınız. Bunu etmək üçün, ümumiyyətlə, onlar fərqli növlərdən kənar şinlərdən istifadə edirlər, körpənin ayağını sağ vəziyyətdə saxlayırlar. Bunun sayəsində, bir müddət sonra birgə tədricən "sabit" olur və düzgün inkişaf etməyə başlayır.
2-3 aylıq müddətdə X-şüaları adətən şübhəli displaziya olan kiçik xəstələrə verilmir, çünki təsdiqlənməmiş bir diaqnoz ilə belə müalicənin profilaktik kursunu təyin etmək vacibdir: yumşaq yayılan şinlər, müalicəvi gimnastika kursu (qaçırma-dairəvi hərəkətlərlə) və gluteus əzələsi masajı. Mədənçilik və masaj fizioterapiya üsulları ilə yaxşı birləşir, bərpa sürətini artırır.
Yayılan şinləri istifadə edərək, onların dizaynı körpənin ayağının sərbəst hərəkətinə mane olmamalıdır, əks halda müalicənin effektivliyi azalır. Tutma quruluşunu həkim icazəsi olmadan çıxarmaq mümkün deyil, oynaqların sabit mövqeyi daim saxlanmalıdır. Xəstəliyin mülayim formaları vəziyyətində, yayılan şin körpə yalnız yuxu zamanı istifadə olunur. Müalicəni dayandırmaq qərarı bir neçə rentgen tədqiqatının nəticələri və simptomların itməsi nəticəsində həkim tərəfindən aparılır.
2-4 həftəlik müalicədən sonra dislokasiyanın spontan tənzimlənməsi yoxdur, lakin femoral əzələlərin tam rahatlığı təmin edilirsə, daimi çekişlə birlikdə daha sərt fiksasiya nəzərdə tutulur. Bunun üçün uşağın kalça eklemlerini tamamen genişletilmiş ve sağ açılarda bükülmesine imkan verən bir sıva bandajı tətbiq edilmişdir. Bu cür müalicə ağır formalarda və ya daha yumşaq üsullar artıq effektiv olmadıqda displaziyanın gec diaqnozu zamanı tətbiq edilir. Buna görə valideynlərin diqqətini erkən müayinənin əhəmiyyətinə bir daha vurmaq istərdim: ilk 3 ayda displazi aşkar edilərkən, 3-6 aylıq müalicə müddətində uşaqların 95% -nin tamamilə bərpası təmin edilir.
Uzun müddətli bir çox müalicə ağır və yorucu görünür, tez-tez valideynlər daha effektiv metodlar tapmağa çalışırlar ... əlbəttə, səhv edirlər. Körpə üçün mövqeyinin yumşaq mərhələdə müalicəsi çox daha təsirli və əlbəttə ki, bəzən ağır ağırlaşmalara səbəb ola bilən anesteziya altında birdəfəlik qapalı bir dislokasiya tətbiqindən daha qorumalıdır.
Müşahidə mütləqdir
Həyatın birinci ilinin sonunda bütün uşaqlar ortopedik cərrah ilə təkrarən imtahan keçirirlər. Sonra şərti bir neçə qrup ayırmaq:
heç bir müalicə görməmiş displazi olan uşaqlar;
ağır, pis düzəldilmiş displazi forması olan uşaqlar;
qalıq displazi olan uşaqlar.
Hər bir uşaq zəruri hallarda müalicə (masaj, gimnastika, fiziki müalicə) və ya cərrahi müdaxilə ilə müalicə olunur. "Qaytarılmayan bir dislokasiya" diaqnozu təsdiq edildikdə, əməliyyat edilməlidir - anesteziya altında birgə yenidən yerləşdirilməlidir.
Deplasman konservativ metodlarla idarə olunduqda, birgə əməliyyatlar yerinə yetirilmir, lakin bəzən birgə birləşməni (stabilləşdirməyə) kömək edəcək extraartikulyar bir əməliyyat tələb olunur. Ən tez-tez bu cür müdaxilələr uşaqların orqanizmini anesteziyaya sanki asanlaşdırdıqda 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda həyata keçirilir. Lakin birgə özünün cərrahi müalicəsi mümkün qədər tez həyata keçirilməlidir! Buna görə, körpə gəzinti başlayanda 12-13 aya qədər birləşmə meydana gətirmək optimaldır.