Uşaqın eşitmə qiymətləndirilməsi
Son vaxtlara qədər uşağın 6 aylıq yaşa qədər eşitməsini qiymətləndirmək mümkün olmadı və eşitmə cihazlarının istifadəsi yalnız 18 aydan sonra tətbiq olundu. Bir çox uşaqlarda eşitmə itkisi iki yaşa qədər aşkar edilmədi. Müasir texnologiyalar, yenidoğulmuş uşaqlarda eşitmə patologiyasının diaqnostikasını 6 aya qədər işitmə cihazı istifadə etmək imkanı ilə təmin edir. Hər yerdə uşağın danışma qabiliyyətlərini qoruyan bir seçim aparmaq lazımdır.
Səslərə reaksiya
6 aylıq dövrdə normal işıqlı bir uşaq, gözlərini yandırmaq və ya genişləndirməklə birdən-birə səslənir. Qəbulda həkim valideynlərə körpədə belə bir reaksiya gözlədiklərini və ailədə eşitmə problemlərinin olması barədə soruşacaq.
Eşitmə inkişafı
Üç aydan yuxarı uşaqlar səs qaynağı istiqamətində dönərlər. 6 aylıq dövrdə onlar daha səssiz səslərə reaksiya verirlər - bu işıq testi ilə yoxlanılan testdir. 9 ayda körpə kədərlənməyə başlayır. Yaşlı uşaqlar əyani siqnal olmadan sadə əmrləri qəbul edirlər. Uşaqlarda eşitmə pozuqluğu anadangəlmə və ya əldə edilir. Eşitmə patologiyasının səbəbi xarici, orta və ya daxili qulaqda lokalizə edilə bilər.
Sensorinəvi eşitmə itkisi
Sensorinöral eşitmə itkisi qulağın kokleasına, daxili qulağa qanı təmin edən sinirlərə və ya eşitmə üçün məsul olan beynin sahəsinə zərbə ilə inkişaf edir. Bir neçə səbəb var:
- genetik - sağırlıq anadangəlmə ola bilər;
- hamilə qadının infeksion xəstəlikləri - rubella, toxoplazmoz və ya sitomegalovirus infeksiyası;
- uşağın ağır asfiksi (boğulma) ilə mürəkkəb əmək;
- yenidoğulmuş sarılıq - yüksək bilirubin səviyyəsi ilə;
- bakterial menenjitin ağırlaşması.
Şüurlu İşitmə itkisi
Xarici və ya orta qulaqda kokleaya səsin ötürülməsi narahat olduqda keçirici eşitmə itkisi baş verir. Xarici işıq kanalında qulaqlarda və karlıqa səbəb olan bir kükürd tapası meydana gələ bilər. Normal olaraq qulaq qulağı qulaqdan boşaldılır. Yaşlı uşaqlarda və üç yaşından kiçik uşaqlarda, bəzən soyuqdan sonra, eksudiv otit inkişaf edir, orta qulaqda viskoz bir maye yığılır və bu da qulaqda azalma olur. Enfeksiyon və ya qulağa travma, kəskin eşitmə itkisi ilə müşayiət olunan orta və xarici qulaq arasındakı timpanik membranın yırtılmasına (perforasiya) səbəb ola bilər. Bütün uşaqlar həyatın ilk ilində eşitmə üçün seçilir. Ənənəvi olaraq, uşağın işitmə testi ümumilikdə ümumi inkişaf qiymətləndirilməsi ilə birlikdə, yeddi-doqquz ay arasında aparılır.
Eşitmə Testi
Bu gestürmə zamanı uşağın anasının qucağında oturur və tibb bacısı uşağın qarşısında durur və onu oyuncaq ilə təhrik edir. Sonra oyuncaq çıxarılır və gözündən kənarda uşağın kənarında olan həkim yüksək səs verir. Uşaq səs mənbəyinin istiqamətinə keçməlidir. Test hər iki tərəfdə səsin müxtəlif intensivliyi ilə həyata keçirilir. Uşaqda soyuqluq və ya yaramazlıq varsa və düzgün cavab vermirsə, test bir neçə həftə sonra təkrarlanır. Şübhə altına alındıqda, test nəticəsində uşaq uşağın məsləhətçiliyinə müraciət edir. Otoskopiya ilə orta qulağın patologiyası təsbit edilə bilər və sadə bir cihazla sinir zərərindən fərqlənən bir empedans audiometri olmalıdır.
Neonatal test
İnkişaf etmiş ölkələrdə səs qaynağını müəyyənləşdirmək üçün test bir yenidoğulmuş skrining testi ilə əvəz olunur və daxili qulaqın funksiyasını qiymətləndirir. Bu ağrısız prosedur bir neçə dəqiqə çəkir və yeni doğulmuş uşağa xəstəxanadan çıxmadan və ya həyatın ilk üç ayında baş verə bilər. Klik səsləri edən qurğu yuxu ucunun qulaqına yaxın yerləşdirilir. Normalda daxili qulaqın salyangozu cihaz tərəfindən götürülən bir yankı yaradır. Bu test eşitmə normal inkişafını dəqiq bir şəkildə müəyyən etməyə imkan verir. Amniotik mayenin qalıqları və yenidoğanın qulaqlarında nəmli bir yağ olması səbəbindən də mümkün səhvlər də var. Bu vəziyyətdə test bir neçə həftə sonra təkrarlanır. Əgər uşağın eşitmə orqanının funksiyası hələ də şübhə doğurursa, eşitmə itkisinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün daha mürəkkəb sınaqlara müraciət edin.
Daha sonra testlər
Yenidoğulmuş bir test imtahanına məruz qalan uşaqlar 8 aylıq bir sınaq testinə ehtiyac duymur. Lakin eşitmə qabiliyyəti daha sonra inkişaf edə bilər, buna görə valideynlər narahat olduqda və ya ailədə karlıq və ya menenjit kimi risk faktorları varsa, eşitmə qabiliyyəti böyük uşaqlarda yoxlanılır. Bir uşağın işitmə orqanının ağır patologiyasını təyin etdikdən sonra, bir gücləndirici prinsipi üzərində işləyən bir işitmə cihazı seçilir. Döşlər ümumiyyətlə yaxşı eşitmə aparatlarını daşıyır, onların köhnəlməsinə mane ola biləcək yaşlı uşaqlarda problemlər daha çox olur. Belə hallarda valideynlər böyük əzm və səbir tələb edirlər.
Speech Therapy
Eşitmə qabiliyyəti olan uşaqlar dializ və dil müalicəsinin disiplinlərarası proqramına daxil edilir. Dərin bir ikitərəfli eşitməli eşitməli bəzi uşaqlarda eşitmə yaxşılaşdırır, danışmanın normal inkişafı üçün kifayət deyil. Belə hallarda valideynlərə və uşağın işarə dili ilə ünsiyyət qurmasına mümkün qədər tez vaxt lazımdır.
Koklear İmplantlar
Bəzi uşaqlar koklear implantın qurulmasını göstərirlər. Bu kompleks əməliyyat yalnız ixtisaslaşmış mərkəzlərdə həyata keçirilir. Texnologiya daxili qulağın qeyri-işləyən hissələrini atlayan bir elektrodun tətbiqini nəzərdə tutur. Koklear implantların eşitmə bərpa etməsinə baxmayaraq, xəstə insanlarla ünsiyyətdə olmağa kömək edəcək səsləri şərh etməyə öyrənə bilər. İndi eşitmə ehtimalı olan bir uşağın fiziki inkişafının nə olduğunu bilirik.