Osteoporoz sümük kütləsində azalma və sümük quruluşunda dəyişiklik ilə xarakterizə edilən bir xəstəlikdir. Sümüklər anormal olaraq incə olur və sümükün süngəcli strukturu tez-tez pozulur, nəticədə qırıqlara qarşı həssaslıq artır. Bu xəstəliyin ən tez-tez zədələnməsi vertebra əsaslı çatlaq, biləyin sümüklərinin qırıqları, bacağın biləyi və boyunudur. Kırıklar, sağlam sümüklü insanlar üçün heç bir təhlükə yaramayan vəziyyətlərdə belə baş verir.
Həm osteoporozdan, həm də qadınlardan və kişilərdən əziyyət çəkir, ancaq kişilərdə bəzən az vaxt olur. Rusiyada bu xəstəlik qadınların təxminən 35% -ni və kişilərin 10% -ni 60-dan çoxdur. Bir bütün olaraq əhali haqqında məlumat hələ mövcud deyil, ancaq artıq osteoporozun ən böyük sosial problemlərdən biri olduğu aydındır. Lakin bu xəstəlik qarşısını ala bilər! Bundan əlavə, ilk mərhələdə müalicə edilə bilər - yalnız zamanında bir həkimdən kömək axtarmaq lazımdır.
Sualın mahiyyəti
Osteoporoz klinikası sümüyün daim yeniləndiyi bir canlı toxuması olmasıdır. Əsasən kollagen zülalından ibarətdir, yumşaq bir bazadır və minerallar (əsasən kalsium fosfat), mexanik stressə sərtlik və müqavimət verir. Bədəndə kalsiumun 99% -dən çoxu sümük və dişlərdə, qalan 1% qan və yumşaq toxumalarda yerləşir. Sümüklər yalnız dəstəkləyici bir funksiya yerinə yetirməklə yanaşı, bədənin zəruri hallarda kalsium və fosforun cəlb etdiyi "anbar "dır.
Həyat dövründə sümüklər qocalır, ölür və qismən davam edir. Sözdə "sümük rezorbsiyası" var. Bununla yanaşı, köhnəlmiş hüceyrələr - osteoklastlar yeniləri ilə əvəz olunur. Osteoporoz sümük rezorpsiyasının çox tez keçdiyi və ya bərpası olduqda, əksinə, çox yavaş olduqda baş verir. Uşaqlıq dövründə və erkən yaşlarda yeni sümüklər köhnə sümüklərdən daha sürətli şəkildə qurulur və sümüklər böyüyür, daha ağır və daha güclü olurlar. Təbii rezorbsiya təxminən 35 il davam edir. Sonra "pik" sümük kütləsi əldə edilir. Mexanik yaralanmalara davamlı olan sümük toxumasının maksimum sıxlığı var. 35-40 il sonra sümük hüceyrələrinin ölməsi yavaş-yavaş onların yaradılması üzərində üstünlük etməyə başlayır. Menopozdan sonra ilk bir neçə il ərzində qadınlarda tez sümük itkisi baş verir və daha sonra osteoporoz başlayır. Xəstəliyin təzahürü də inkişaf dövründə optimal sümük kütləinə çatmamış insanlar da tez-tez müşahidə edilir.
Osteoporozun simptomları
Bu xəstəlik "səssiz qətl" adlanır, çünki tez-tez hər hansı bir əlamət olmadan inkişaf edir. Yalnız bir gün sinə və ya geri kəskin ağrı, qabırğa və ya vertebra sınıqları haqqında bir siqnal olanda görünə bilər. Yoxsa düz düşsəniz, bilək və ya boyun qırılacaq. Verilən nümunələr osteoporozda ən çox rast gəlinir. Bu da bir öskürək və ya dikkatsiz hərəkətlə baş verə bilər - bu osteoporoz xəstəliyində bütün bunlar kaburma və ya vertebra sınıqlarının məhvinə gətirib çıxaracaqdır.
Osteoporoz bəzən şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, lakin həmişə deyil. Tez-tez siluet tədricən dəyişir, böyümə azalır. Böyrək çatışmazlığı sıxılma sindromu (məsələn, vertebranı sarsıtmaq), sümüklərin əyilmə, arxa yuvarlaqlaşdırma, qarının ön hissəsində "qum" görünməsi ilə bağlıdır. Bütün bunlar osteoporozu tanımaq üçün unaided göz imkan verir xüsusiyyətləri. Sırt ağrısı ilə yanaşı, xəstə deformasiya göğsündeki ağciyər üçün yer olmaması səbəbiylə mədə-bağırsaq traktını, qarın ağrısını (kaburdan qarın ağrısı səbəbindən) və nəfəs darlığını qıcıqlandırır.
Osteoporozun diaqnozu
Diaqnoz müxtəlif görüntüləmə üsulları ilə həyata keçirilir: X-şüaları, ultrasəs, maqnit rezonans görüntüləri. Adi X-ray şəkilləri yalnız əhəmiyyətli olduqda sümük itkisini göstərir. Bu osteoporoz və ya qırıqların ağırlaşmalarını qiymətləndirmək üçün çox əhəmiyyətli bir işdir. Daha həssas bir test sümük dansitometriyasıdır, bundan sonra osteopeni xəstəliyin - sümük kütləsində azalma olduğu qənaətinə gəlmək olar. Osteoporoz riski. Bu vəziyyətdə, sümük toxumasının mineral sıxlığı azalır və bu, sümük test bölməsində (məsələn, bel bel və ya uyluk) sınağın riskini əks etdirir. Kemik densitometri də bu xəstəliyin müalicəsinin təsirini izləyə bilər. Densitometriyaya əlavə olaraq, sistemin mineral balansını qiymətləndirmək üçün biokimyəvi testlər vacibdir. Bu, tam diaqnoz üçün, eləcə də dərmanın növü və dozasının müəyyən edilməsi üçün vacibdir. Bu metod müalicə effektlərinin monitorinqi üçün də istifadə olunur.
Heç bir halda biyokimyəvi parametrlərin kifayət qədər yoxlanılmadan sümük kütləsinin itkisinə müdaxilə etməməlidir. Bu, əslində böyrək daşları kimi çətinliklərə gətirib çıxara bilər. Yanlış bir diaqnozla, ən yaxşı şəkildə, müalicənin bahalı dərmanlarla təsirinə məruz qalmayacaqsınız. Kalsium, maqnezium və fosforun düzəldilməmiş metabolik xəstəlikləri nəticəsində skeletin sümüklərinin ən pis, bərpa edilə bilən degenerasiyası.
Rusiyada daha az əlçatan olan "qanın və ya sidikdə olan sümük markerlərinin" adı verilən testdir. Bu, sümük rezorbsiyası prosesini və onun yenilənməsini izləmək imkanı verir. Tipik risk faktorları olmayan gənclərdə olduğu kimi, bilinməyən təbiət osteoporozu vəziyyətində, biokimya sahəsində əhəmiyyətli pozuntu yox, diaqnostik biopsiya aparılmır. Yalnız yığılmış tullantıların histomorfometrik tədqiqi, yeni sümük yaranması və sümüklərin mineralizasiyasında hüceyrələrin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi aparılır. Bu, sümük toxumasında spesifik xəstəliklərə diqqət yetirməklə sürətli müalicəyə imkan verir.
Osteoporozun müalicəsi
Osteoporozun müalicəsində əsasən farmakoloji preparatlar istifadə olunur. Kalsium və D vitamini və ya aktiv metabolitlərinin, sümük rezorbsiyasını maneə törədən dərmanların (məsələn, kalsitonin) kifayət qədər alınması - bu hamar və femur çatmazlığı riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Onların xəstəliyin qarşısının alınması üçün də istifadə edilməsi tövsiyə olunur. 65 yaşınadək olan qadınlar üçün əsas həkimlər həkimlərdir (estrogenlər).
Osteoporoz üçün bir çox digər dərman var, lakin onların hamısı sınaqdan keçirilir və dünyada çox inkişaf edir. Müalicə, həddindən artıq məhv edilmiş sümüyü maneə törətmək, ümumi sağlamlığı artırmaq və həzm yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Bu dərmanların təsiri mineral sıxlığını artırmaq və qırıqların riskini azaltmaqdır.
Risk faktorları
Bəzi amillər xəstəliyin başlanğıcı ilə əlaqələndirilmir və onun meydana gəlməsinin ehtimalına təsir göstərmir, bəziləri birbaşa bu xəstəliyə həssas olduğunu göstərir. Osteoporozu olan bəzi xəstələrdə bir çox bu cür amillər yığılır, bəziləri isə yoxdur. Risk faktorlarının aradan qaldırılması osteoporozun qarşısının alınması üçün əsasdır. Onların bəzilərində həkimlərin heç bir təsiri yoxdur. Bunlar qadın cinsi, yaşı, fiziki, irqi, irsiyyəti kimi amillərdir. Osteoporozun qadınlarda daha çox olması, onların aşağı sümük kütlələrini izah edir. Osteoporoz nazik bir quruluşu və ya kiçik sümükləri olan insanlarda baş verə bilər. Bu xəstəliyin ən böyük riski Asiya qadınları və Qafqazlar arasında, qara və latınlarda isə osteoporoz riski azdır.
Ailənin sümükləri qırıqlığına meyllilik ola bilər. Valideynləri sümük qırıqlığına məruz qalan insanlar üçün, yorğunluq riski çox olur. Çağırılabilən əsas risk faktorları:
1. Seks hormonları. Menstrual düzensizliklər, menopozdan sonra aşağı estrogen səviyyələri və ya kişilərdə aşağı testosteron səviyyəsi;
Anoreksiya;
3. Kalsium və D vitamini çatışmazlığı;
4. Glucocorticoids və antiepileptik preparatlar kimi müəyyən dərmanların istifadə edilməsi;
5. Xəstəliyə görə qeyri-aktiv həyat tərzi və ya uzanan yataq istirahət;
6. Siqaret çəkmə;
7. Alkoqoldan sui-istifadə.
Osteoporozun qarşısının alınması
Ən ağlabatan variant osteoporozun qarşısının alınmasıdır - klinikada, diaqnoz və müalicəsində, sadəcə ehtiyac yoxdur. Diyet profilaktikanın çox vacib elementidir. Sümük kütləsində kifayət qədər zirvəyə çatmaqda və bədəndə sümüklərin sürətlə itilməsinin qarşısını almaqda əsas rol kalsiumdur. Rusiyanı da əhatə edən bir çox ölkədə kalsiumun alınması çox aşağıdır. Tez-tez bəslənmə mütəxəssisləri tərəfindən təklif olunan normanın təxminən 1 / 3-1 / 2-dir. Cinsi, yaşı və sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq, bir uşaq gündə 800 mq kalsium, böyüklər üçün 1500 mq, gündəlik yaşlı, hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün 2000 mq olmalıdır.
Gündə 4 stəkan süd içmək və 150 qram pendir istehlak etmək kifayətdir. Bu çox deyil, lakin bir çox insanlar hər gün bir çox süd məhsulları yemirlər. Sütlə yanaşı, yoğurt, pendir, dondurma və kalsiuma zəngin olan digər yeməklər lazımdır. Bu, südü dözməyənlər üçün vacibdir. Bu məhsullar arasında: kələm, brokoli, ıspanak, rhubarb, dill kimi sardines (sümüklərlə birlikdə), qızılgül, tofu, badam kimi yaşıl yarpaqlı tərəvəzlər daxildir. Portağal suyu və bəzi növ çörəklər kimi kalsiumla süni şəkildə möhkəmləndirilmiş qidalar ala bilərsiniz.
Həmişə az yağlı qidalar, məsələn, südlü süd, az kalori ilə qatıq seçmək üçün əmin olun. Süd məhsulları fərqli bir yağ məzmunu və sıxlığı var. Beləliklə Parmesan pendirinin 4 qaşığı kaşığı, 1/2 fincan pendirli kaka kimi çox kalori ehtiva edir, lakin Parmesanda beş qat daha çox kalsium var.
Əgər bir səbəblə kifayət qədər kalsium tüketemiyorsa - defisit farmakoloji preparatları ilə doldurulmalıdır (məsələn, eczanələrdə müvafiq kalsium dozunu ehtiva edən kalsium-magnezium tabletləri var). Vitamin D də kalsiumun udulması və nəticədə sağlam sümüklərin meydana gəlməsində mühüm rol oynayır. Günəş işığının təsiriylə dəridə olur. Bir çox insanlar təbii bir şəkildə D vitaminə "getmək" mümkün olsa da - araşdırmalardan da göründüyü kimi, evdə daimi yaşayan yaşlı insanların azalması azalır. Həm də payız və qış aylarında istehsalını azaldır. Bu cür hallarda "öz" vitamininin əlavə olaraq 400-800 ədəd dozada dərman almaları lazımdır. Böyük dozalar tövsiyə edilmir - bu əlavənin effektivliyini təsdiq edən biokimyəvi göstəricilərin monitorinqi məqsədəuyğundur.