Hər ananın hamiləliyini patologiyalar olmadan davam etdirmək istəyir və körpə vaxtında doğulub. Bununla belə, bir sıra səbəblər üzündən əməyin yerinə yetirilməsindən əvvəl baş verdiyi hallar qeyri-adi deyil. Bəs u uşağını təhdid edə bilər? Erkən bir körpə anasının gözlədiyi yatağın problemlərini necə həll etmək olar? Bu problemlərdən qaçınmaq olarmı? Erkən körpələrin inkişafı və sağlamlığı bu günkü söhbət mövzusudur.
Doğuşdan 2,5 kilodan az bədən çəkisi olan erkən bir körpə əvvəlcədən qəbul edilir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, erkən doğan bebekləri son adet dövrünün ilk günündən 37 həftə əvvəl anadan olduğu kimi təsvir edir. Malign, doğum ağırlığının 1,5 kq-dan az olan erkən bir körpədır. Bu yaxınlarda çox aşağı bədən çəkisi kateqoriyası əlavə edildi, bu da 1 kqdan azdır. Əvvəllər bənzər ağırlığı olan uşaqlar sadəcə sağ qalmadılar.
Erkən körpələrdə iki fərqli problem var. Onlardan biri uşağın bədənin xaricində yaşamaq istəməsidir - orqanların inkişaf etməməsi, formalaşmamış toxumalar. Başqa bir problem kiçik bir çəki, uşağın gələcək inkişafında gecikmə. Körpələrin ilk növbəsində gələcəkdə böyük bir qidalanma problemi var - onlar yemək istəmirlər, davamlı təşviq edilməlidirlər, son uşaqlar həmişə ac və doymamış olurlar, əla iştaha sahibdirlər. Təəssüf ki, aşağı doğum ağırlığı olan bir uşağa erkən doğum vermək qeyri-adi deyil.
Erkən doğum üçün risk faktorları
Erkən doğum üçün bir neçə risk faktoru var:
- Sezaryen bölməsi, fetusun ağır əlverişsiz daxili şərtlərində istifadə olunur. Bu, preeklampsi və ya plasental abstrakt ola bilər. Alınacaq qərarlar, ilk növbədə, uşağın şərtləri və yetkinliyinin qiymətləndirilməsi və sualın cavabıdır: "Uşaq üçün hansı mühit - uşaqlıqdan kənarda və ya içində ən təhlükəsizdir?". Yalnız risklərin balans məsələsi.
- Bir sıra gebelikler tez-tez erkən doğumlara, xüsusən də bir çox hamiləlik halına gətirib çıxarır. Bu uterusda maksimum artım olduğundan erkən doğumları yarada bilər.
- Klassik vəziyyət əvvəlcə serviksiyanın inkişafının qeyri-kafi olması, membranların vaxtından əvvəl yaranması və başdan ağrısız olaraq serviksiyanın uzanmasıdır. Ümumiyyətlə, serviks əzələ liflərinin yırtılmasına səbəb olur. Bu ana üçün təhlükəlidir. Bir uşaq üçün, erkən körpələrin inkişafı və sağlamlığına müşayiət olunan bütün riskləri daşıyır.
- Hamiləlik dövründə aşağı sosial-iqtisadi statusu, çatışmamazlıq və ya qeyri-kafi qayğı və ananın zəif qidalanması - bunların hamısı qəlbində erkən doğuşa yatırır. Siqaret və həddindən artıq spirt istehlakı da risk faktorlarıdır.
- Hamiləliyin ilk trimestrində eroinin imtina etməsi və metadonun çox sürətlə azalması erkən doğumlara səbəb ola bilər. Hamiləlikdən əvvəl narkotik maddələrdən sui-istifadə edən qadınlar xüsusi bir metadon azaldılması rejiminə riayət etməlidirlər. Bu, tez bir zamanda aparıla bilməz - yalnız uşağınızı öldürəcəkdir! Kokain da erkən doğumlara gətirib çıxara bilər. Bu, platsentanın funksiyasına dağıdıcı təsir göstərə biləcək uterusda sıxılma effekti yaradır.
- Bədən çəkisi az olan uşaqlar, qayda olaraq, 17 yaşdan kiçik və ya 35 yaşdan yuxarı olan qadınlarda doğulur.
- Bakterial vaginoz prematüre körpələrin doğmasına bənzəyir.
Prematüre körpələrin inkişafının fərqli xüsusiyyətləri
Əvvəllər doğulmuş bir uşaq xarici şəraitdə bir az "qeyri-münasib" görünür. Terapiyadan əvvəl doğulmuş bir uşaq adətən çox az subkutan yağa malikdir və dərisi buruşmuş görünür. Prematüre bir körpə, gecikmiş fetal inkişafı vəziyyətində daha çox ifadə edilən bir çox problemlə üzləşir.
Hipotermi, xüsusilə də uşağın az dəri altı yağ olduğu halda, əsas risk faktorudur. Bədənin temperatürünü tənzimləmək üçün erkən bir körpə çətindir. Dondurmaq və ya əksinə, qızdırmaq daha asandır.
Hipoqlikemiya, xüsusilə inkişafda geridə qalan çox gənc uşaqlar üçün də risklidir. Hipokalsemiyaya səbəb ola bilər. Hər iki şərt nöbetlərə səbəb ola bilər, bu isə öz növbəsində uzunmüddətli beyin zədəsinə səbəb ola bilər.
Əvvəllər uşağın dövrdən əvvəl doğulduğu, tənəffüs çatışmazlığı sindromunun inkişaf riski nə qədər böyükdür. Doğumdan əvvəl steroid anaları riskini azalda bilər, ancaq hələ də gerçək. Bir uşağa oksigen lazımdırsa, onu yaxından izləmək lazımdır, çünki onun səviyyəsi çox yüksəksə - erkən bir körpə fibroplasiyaya və korluqa meyllidir.
Prematüre körpələr sarılıq üçün həssasdır. Onların qaraciyəri xüsusi qayğı və inkişaf şərtlərini tələb edir. Birincisi - xüsusi qida. Preterm körpələr də bağırsaqlarda infeksiya və pus yığılması riski yüksəkdir. Onlar beynində intraventricular hemorrhage qarşı gələcəkdə ciddi nəticələri ilə həssasdır.
Neonatoloqlar həmişə eyni problemlərlə qarşılaşırlar. Ən həssas şey, uşağın nəhayət xəstəxanadan xəstəxanadan çıxarıldığı və anası ilə evinə gedərkən problemlər orada bitmir. Çox vaxt onlar başlamışlar. Tərədmədən əvvəl doğum heç bir iz olmadan uşaq üçün heç vaxt keçmir. Tək sual, uşağı xarici dünyaya uyğunlaşdırmaq üçün nə qədər ziyan və nə qədər səy göstərilməsi lazımdır. Bəzən erkən doğulmuş körpələr, mütəxəssislər tərəfindən edilən bütün səyləri ilə, vaxtında doğulmuş yaşıdlarının inkişafı və sağlamlığı ilə kifayətlənmirlər.
Valideynlərə dəstək
Bir uşaq əvvəlcədən körpələr üçün xüsusi bir kafedə olduqda - həm ana, həm də bütün ailə üçün çox duygusal və travmatik bir dövrdür. Bir-birinizi təşviq etməli və dəstəkləməlisiniz və mümkün qədər uzun müddət uşağınıza yaxın olmalısınız. Emzirmə çox çətindir, lakin mümkün qədər də dəstəklənməlidir. Anne sütü, hər hansı bir uşaq üçün ən yaxşı yeməkdir, xüsusən erkən doğulan üçün. Uşaq ehtiyaclarından daha çox süd istehsal edən analar gələcəkdə süd istehsalını təşviq etməlidirlər. Uşaq kilo aldıqda daha yaxşı yeyəcək, daha çox süd tələb olunacaq.
Uşaq monitordan və onun bədənindən çıxan boruya bənzəyir. Qorxma, ancaq sakit qalmaq lazımdır. İnanın, uşaq hər şeyi hiss edir. Təəssüf ki, hər zaman bir uşaq tutmaq mümkün deyil, amma bu ən azı bəzən təşviq edilməlidir. Nəzarət etməyə çalışarkən, valideynlər də bir uşağın ölə biləcəyi gerçəyinə alışması lazımdır. Əgər o, sağ qalırsa, uşağın daha yaxşı həyat keyfiyyəti ilə bağlı çətin qərarlar verməyə hazır olmalısan. Həkimlər valideynlərlə ünsiyyətdə həmişə düzgün olmurlar və bəzən belə bir emosional anında onlara məlumat verən faktları dərhal qəbul etmək çox çətindir. Vəziyyətinizi yaxşı bildiyiniz və etibar etdiyiniz insanlarla müzakirə edə bilərsiniz. İstəyirəm ki, o, yaxşı bir mütəxəssisdir və ya kimsə sizə məsləhət verə bilər.
İmmunizasiya
Prematüre körpələr bütün digər uşaqlar kimi immunizasiya ilə qorunmalıdır. Prematüre doğum faktı, immun sisteminin yetərincə inkişaf etmədiyi hallarda, peyvənd üçün bir kontraendikasyon deyil. İmmunizasiya müddəti doğulan anından uşaqın xronoloji yaşına əsaslanaraq, təxmini yaşa deyil, vaxtında doğulubsa.
Prematüre körpələrin inkişafı və sağlamlığı ilə bağlı gələcək problemlər
Preterm körpə tədqiqatının nəticələrinə dair rəqəmlər oxşar vəziyyətlərin müqayisə olunmasını təmin etmək üçün ehtiyatla şərh edilməlidir. Faiz çox diqqətlə hesablanmalıdır. Çox vaxtdan əvvəl bir uşaq doğulduğunun aydın olduğu, ölümdən və ya xilas olanların əlilliyindən daha çox risk. Risk dərəcəsi var. Uşağınız erkən və kiçik olsaydı, başqa bir təhlükə avtomatik olaraq əlavə edilir.
Tədqiqat göstərir ki, 26 həftəlik hamiləlikdən əvvəl və əvvəllər doğulan 300 uşaq doğuş zamanı sağ qaldı və yenidoğulmuşlara köməklik göstərdi. Bunlardan yalnız 30 uşağın tamamilə normal olduğu bildirilmişdir. Qalanlar ya iki yaşından əvvəl ölmüş, ya da ağır əlilliyi olan həyat üçün qalmışdılar. Hamiləlikdən 26 həftə əvvəl doğulmuş uşaqlar iki ilədək sağalma ehtimalı təxminən 12% -dir. Uşaqların bir qədər az olması faizi əhəmiyyətli dərəcədə qalır.
Görmə və eşitmə
Serebral palsiya, korluq və karlıq kimi ciddi problemlər son dərəcə erkən körpələrin 10% -15% -i arasında təsir göstərə bilər. 1,5 kq-dan az olan hər dördüncü körpə periferik və ya mərkəzi eşitmə pozuqluqlarına və ya hər ikisinə malikdir.
1.5 kq-dan aşağıda doğum çəkisi, həmçinin hamiləliyin 33 həftəsinə qədər doğum verməsi, refraktiv səhvlərin və şaşımanın inkişaf riski ilə nəticələnir. Bu cür uşaqların sonrakı müalicəsi və qayğıları üçün heç bir rəsmi siyasət yoxdur. Çox preterm uşaqların retinopati inkişafına baxmayaraq, ciddi ziyan nisbətən nadir hallarda baş verir. Tədqiqatın nəticələrinə görə, 1,25 kq ağırlığında olan uşaqların 66% -i retinopatiyaya məruz qalıb, yalnız 18% -i üçüncü mərhələdədir və yalnız 6% -i müalicəyə ehtiyac duyur.
Kəşfiyyat
Tədqiqatlar 2009-cu ilin ilk 10 ayı dövründən (25 həftəlik hamiləlikdən və ya daha az) ən azı 15 həftə əvvəl doğulmuş 1000 uşağın inkişafına təsir göstərmişdir. Bunlardan 308 uşağın sağ qalıb, 241-si isə məktəbdə gələcək nailiyyətlərini qiymətləndirə biləcək standart bilişsel, dil, fonetik və nitq testləri ilə formal psixoloji testlər keçirmişdir. Bunlardan 40% uşaq orta və ağır öyrənmə çətinliyinə malik idi (qızlar qızlara nisbətən 2 dəfə çoxdur). Şiddətli, mülayim və mülayim əlillər yüzdə 22, 24% və 34%. Tam serebral iflic 30 uşaqda olub, bu isə 12% -dir. Onların arasında 30 aya qədər inkişaf edən ağır əlilliyi olan uşaqlar da var idi. Ümumiyyətlə, sağ qalan uşaqların 86% -i 6 yaşından əvvəl bir sıra orta və ağır pozuntulara yol açmışdı.
Digər bir araşdırmaya görə, tənbəl erkən körpələrdə, zəka qabiliyyətləri inkişafdan çox vaxt keçdikcə pisləşir. Mütəxəssislər 8 yaşdan 15 yaşa qədər olan uşaqları müqayisə ediblər ki, onların IQ orta hesabla 104-95 faiz səviyyəsində azalıb və əlavə fəaliyyətə ehtiyacı olan uşaqların sayı 24 faiz artıb. Nəticələr göstərir ki, 8-15 yaşlarında erkən bebeklərdə sinir hüceyrələrinin inkişafında faktiki azalma müşahidə olunmuşdur.
Psixomotor və davranış problemləri
32 həftədən əvvəl doğulmuş 7 və 8 yaşlı uşaqların tədqiqatları onların inkişafının orta məktəbə gəlməsi üçün kifayətdir. Ancaq problemlər gizli ola bilərdi, buna görə daha geniş bir sıra testlər istifadə edildi. Məşğulluqdakı azalma - erkən doğulmuş körpələrin əsas problemi - ən çox idi. Bu, məktəbdə uğurlara, əsasən, mənfi olanlara təsir etdi. Bu uşaqların 30 faizindən çoxu sinif yoldaşları ilə müqayisədə koordinasiyanın inkişafında pozuntuya məruz qalmışdır. Unnared uşaqlar daha çox fəaldırlar, asanlıqla diqqət çəkirlər, dürtülər, dağınıklar, xaotik olurlar. Prematüre körpələrin 49% -də diqqətin olmaması səbəbindən hiperaktivlik aşkar edilmişdir.
Beynin inkişafı
Bətnindəki inkişafın gecikməsi erkən beyin inkişafı üçün vacib ola bilər, bu da öz növbəsində aşağı IQ hesabına və bacarıqların inkişafında gecikməyə gətirib çıxarır. 33 həftəlik hamiləlikdən əvvəl doğulmuş uşaqlar üçün beyin həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması və erkən yaş dövründə kəllə həcmində müstəsna artım müşahidə edilir.
Duygusal inkişaf və yetkinlik
Hamiləliyin 29-cu həftəsindən əvvəl doğulmuş ümumi məktəblərdə ergenlərin araşdırılması bu uşaqların daha çox emosional problemləri, konsentrasiya problemləri və digər uşaqlarla əlaqələri olduğunu göstərdi. Müəllimlər və valideynlər görə, daha çox "clamped" və yetkinlik baxımından geridə qalırlar. Bu problemlərə baxmayaraq, intihar meylləri, dərman istifadəsi və ya depressiya kimi daha ciddi davranış pozuntularını göstərmirlər.
19-22 yaşa çatmış erkən doğulmuş uşaqların tədqiqi göstərir ki, orta hesabla onların yaşıdəkilərə nisbətən aşağı artım templəri daha yüksəkdir, onlar tez-tez xəstələnirlər və ali təhsillə daha az gərginləşirlər.
Uşağın inkişafı üçün ən təhlükəsiz yer ananın bətnidir. Vaxtından əvvəl hər hansı bir doğumdan doğan doğuşdan əvvəl doğuş və ağırlaşmaları qarşısını almaq üçün çox çalışmaq vacibdir. İntrauterin mühitin uşağın xaricindəki daha təhlükəsiz olacağı vəziyyətlər çoxdur. Lakin belə hallar nadir haldır. Postpartum qayğı da çox vacibdir. Sosial və daxili problemlər, ana qidalanma, alkoqol və narkotik istifadə ən çox rast gəlinən risk faktorlarıdır. Siqaretin dayandırılması lazımdır, alkoqollu içkilərin istifadəsi son dərəcə mürəkkəb olmalıdır, çünki onun üçün təhlükəsiz aşağı limit yoxdur. Ön planda yaxşı bir həyat tərzi olmalıdır. Yalnız bu halda müddətdən əvvəl doğum ehtimalı bir neçə dəfə azalır.