Sidik yollarının ilkin patogenləri

"Sidik yollarının əsas patogenləri" adlı məqalədə özünüz üçün çox faydalı məlumatlar tapa bilərsiniz. Ürək çatışmazlığının konjenital anomaliyaları embrional inkişaf zamanı baş verir. Ən ümumi səbəblər arasında genetik amillər, fetusun virus infeksiyaları, toksinlərin və dərmanların hərəkətləri daxildir.

Böyrəklərin qüsurlu malformasiyaları ilə hamiləlik hamiləliyin erkən mərhələlərində ölüb və ölməz, ancaq daha yumşaq anormallıq olan fetus ümumiyyətlə sağ qalır. Uşaqların təxminən 10% genitouriya sisteminin potensial ciddi anomaliyaları ilə doğulur.

Böyrəyin inkişafı

İntrauterin böyrək inkişafı son dərəcə mürəkkəb bir prosesdir. Pelvik bölgənin hər tərəfində primitiv gecə (metanefroz) qoyulur. Daha sonra, dölün aşağı hissəsinin daha da böyüməsi ilə, hər biri öz hərəkətini sonuncu lokalizasiya yerinə (köçməyə) qədər başlayır və eyni zamanda onun oxunun (fırlanma) ətrafında dönüşür. İlk növbədə böyrəklərin daha da inkişaf etdirilməsində vacib bir təkan üreterlərin rudimentləri ilə birləşməsidir. Miqrasiya və ya fırlanma xəstəlikləri ən çox yayılmış böyrək anomaliyalarının mərkəzindədir. Bundan əlavə, intrauterin inkişaf prosesində, həm də primitiv böyrələrin bir böyük böyrəyin meydana gəlməsi ilə birləşmək mümkündür.

Böyrək anomaliyaları

Böyrək anomaliyaları üç əsas parametrlə xarakterizə olunur:

• Lezyon bir ya da hər iki böyrəyə təsir göstərə bilər.

• Bəzi anomaliyalar bir böyrəkdə birləşdirilə bilər.

• Bəzi anomaliyalar asimptomatik deyil, infeksiya kimi mənfi amillərin təsirləri malformasiyanın aşkarlanmasına kömək edir. Şiddətli anomaliyalar halında, böyrək çatışmazlığı uşaq doğulduqdan dərhal və ya tezliklə inkişaf edə bilər.

Böyrək mövqeyinin anomaliyaları düzəlişlərə tabedir. Bunlar:

Pelvik bölgədə qalan pelvik böyrək. Bu intrauterin inkişaf prosesində miqrasiya pozulması nəticəsində yaranır. Bu anomaliyaların əksəriyyəti asimptomatikdir.

• Böyrək hasilatı. Yəqin ki, müxtəlif versiyalarda ən yaygın at nalı şeklindeki böyrəkdir. Miqrasiya prosesi ümumiyyətlə sınıq deyil.

• Pelvik bölgədə yerləşən qeyri-formal, yığma kütləvi şəklində "qapalı" böyrək. Böyrəklərin yapışması və miqrasiya pozulması zamanı meydana gəlir. Belə bir böyrək nadir hallarda patoloji semptomlara səbəb olur.

• Böyrəyin xırdalı distopiyası. Bir böyrək qarşı tərəfdə, başqa bir böyrəyin yanında yerləşir.

• Torasik böyrək. Diafraqmanın inkişafı ilə bağlı ola biləcək sinə boşluğunda (torakal və qarın boşluğlarını ayıran fibröz-əzələ septumu) yerləşir. Bu çox nadir bir anomalidir, cərrahi düzəldilməsi çox çətin olur.

• Böyrəyin yaşlanma (doğuşdan kənar olmaması). Embrion, ürogenital orqanların inkişaf etməsi lazım olan bir vasvasılıq etmədikdə müşahidə edilir. İki yan böyrək agenezi embrionun ölümünə səbəb olur.

Üreter, böyrəklərdən gələn sidik kisənin boşluğuna axdığı bir əzələ tüpüdür. İnkişafın erkən mərhələlərində bir sıra anormalliklər mümkündür ki, bu da çox vaxt sidik yollarının kəsilməsinə gətirib çıxarır. Mezonefroz (primitiv embrion böyrək) olan üreter primordia (ibtidai böyrək drenaj sistemi) füzyonunun pozulması böyrəyin daha da inkişafına səbəb olur (aplaziya). Digər hallarda Aplasiyanın kistik strukturunun (displazi) və böyrək displaziyasının tez-tez meydana gəlməsi ilə böyrəyin az inkişafı müşahidə olunur

Ürəklərin ayrılması

Üreterik ovul üfləyicidən aşağı yönəldilmiş bir neçə kör-qüsurlu boru çatışmazlığını yarada bilər. Bəzən ağciyər sindromunun inkişafı ilə bu inkişafın yoluxdurulması mümkündür. Anomaliyanın bir başqa variantı iki ureteral prosesin qıvrımlarının embriona çevrildiyi zaman meydana gəlir - bu vəziyyətdə böyrəyin iki qatına çıxır. Onların hər biri öz ureterinə malikdir, bu da kisənin boşluğuna boşaldılır və ya başqa birləşmə ilə qurulur. Böyrək drenaj sistemini iki dəfə artıraraq, böyrəyin yuxarı hissəsinin altından idrarın tökülməsi səbəbindən ağrı ilə müşayiət olunur.

Uretral septumun qüsuru

Uretral septumun (genital orqanların və rektumun əsasları arasında) inkişafının patologiyası nəticəsində bəzən ürək hissəsinin ürək boşluğuna - üreteroselin şişkinliyinə şişkinləşən bir kistik genişlənmə olur. Kiçik ureterosel dərəcəsi çox vaxt baş verir və ümumiyyətlə problem yaranmaz. Əhəmiyyətli genişlənmə sidik daşlarının meydana gəlməsi üçün bir yer ola bilər. Ureteral ağız kəskin daralması obstruksiyaya gətirib çıxarır. Bir xəstədə tez-tez üreterosel, sidik reflü və böyrəklərin ikiqatlaşdırılması birləşdirilir. Üriner sistemin aşağı hissələrinin tez-tez doğumsal qüsurları aşağıdakılardır:

• posterior istehsalal klapanlar - urethranın uretrasının mükəmməl membranının iki qatının meydana gəlməsi, bu da müalicənin pozulmasına gətirib çıxarır;

• hipospadias - penisin başındakı açılma əvəzinə, onun xarici açılması penisin aşağı səthində və ya hətta skrotumda olan urethranın natamam inkişafı.

Nadir anomaliyalar

• Məsamənin eksstrofiyası - qapaqın ön divarının və qarın divarının göbək altında qüsurları. Bu vəziyyətdə penisinin deformasiyası, skotum və inguinal yırtıqda testislərin qeyri-dəqiqliyi və qızlarda - klitorisin parçalanması müşahidə olunur.

• Cloaca exgrophy - qişanın iki yarıya bölünməsi (üreterin hər birində) və penisin az inkişafı olan ağır bir qüsurdur. İncə bağırsaq və anusun, həmçinin doğuşdan gələn serebrospinal yırtıq anomaliyaları ilə birləşməsi mümkündür.

• Epispadiya - uretranın yuxarı divarının qüsuru. Məsafənin bir sfinkteri ilə birləşdirildikdə, xəstə ürək çatmazlığından şikayətlənə bilər. Qüsurların erkən diaqnozu və cərrahi düzəldilməsi böyrək və qişanın konjenital anomaliyaları olan xəstələrdə əhəmiyyətlidir. Uşaqlarda ürogenital sistemin malformasiyasının müalicəsində geniş təcrübəyə malik böyük ixtisaslaşmış mərkəzlərdə əməliyyatlar aparılır. Təcrübəli əllərdə, qaşındakı anormalliklərin əksəriyyəti uğurla düzəldilə bilər.